Para el "Joven aprendiz"

lunes, 14 de enero de 2008

¿Porqué el Doppler no sirve en el pié diabético?








Porque mide hasta donde se coloca el manguito, no hasta el pedio, en este lugar se recoge el inicio del pulso, por esta razón cualquier punto donde se recoja el pulso por debajo del manguito tiene el mismo valor para el índice tobillo/brazo.

Pero las razones son mayores cuando hablamos del pié diabético, que es toda una patología mixta:

a) Ósea, con hundimiento de la bóveda, arco plantar, con ensanchamiento de toda la superficie de las cabezas de los metatarsianos y finalmente giro del calcáneo. Todos los puntos de apoyo se modifican.

b) Neuropatía tanto sensitiva y propioceptiva, motora y autonómica.

c) Vascular, con afectación de la circulación periférica que se corresponde al espacio micro vascular.

Es la llamada artropatía de Charcot, su prevención pasa por el diagnostico precoz y la valoración de plantillas con enlentecimiento de la evolución del pié.

El Doppler solo es un dato mas.

Aquí patina mi sistema porque identificado el problema no tenemos donde remitirlo.

A nuestro gerentes les llena de satisfacción el llenado de las plantillas del programa Osabide y a muchos de mis compañeros también, le llaman gestión de calidad, debo de estar en un error al considerar calidad tener un lugar al que remitir a estos pacientes, cerquita de casa y en el sistema público, es que cada día son más.


Tomado de Pickup



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