Para el "Joven aprendiz"

sábado, 30 de octubre de 2010

Esta émulo de prota de “Milenium”, me va buscando, me lanza el señuelo y caigo.

He leído el programa y los patrocinadores del congreso de los directivos de atención primaria y más de lo mismo.
Que vienen con la gerencia única, la privatización de servicios, con el que somos gilipollas, que nos tienen que completar, que carecemos de formación, ¡ya lo sabemos, no será por no oírlo, en directo y en privado!.
¡Pero aquí estamos, con las mejores valoraciones en todos los servicios de salud!
¿Y vosotros donde estáis?

Que se deben evaluar todas las actividades, refundar, reinventar, impulsar….
Nada ni nunca, en todos los servicios que contiene el S.N.S. ha sido tantas veces evaluado, reevaluado, cuantificado como nosotros “los inútiles de la primaria” y nos hemos ofrecido a ello sin pudor ni miedo.
¿Y vosotros donde o cuando habéis sido evaluados, si quiera sea una vez?

En cierta ocasión ante el empuje prepotente de uno de estos intelectuales del modelo, no pude aguantarme y le dije:”…verás tú eres el sexto que conozco en ese puesto, cuando tú no estés yo seguiré aquí.”

Lis tiene razón hay cosas que me encienden y según mi hija:”¡…Aitá, no tienes contención!!
¡Ni quiero!!!

Pero con sosiego, veamos que nos dice este señor llamado Roberto Nuño Solinís, que se nos presenta como Director de O+berri, Instituto Vasco de Innovación Sanitaria y lo que este Médico de Atención Primaria puede, si tiene a bien considerarle, aportarle.

He entresacado tres párrafos de uno de sus discursos y dicen así:

Necesitamos un modelo robusto y sostenible que permita mejorar la salud de nuestras poblaciones y responder con éxito al reto epidemiológico y demográfico actual y de las próximas décadas.

El párrafo esta bien para una introducción, pero por favor no la repita más, que no por más repetirla gana en veracidad y como tópico ya es de sobra conocido, a este paso conseguirá añadirlo a la colección de refranes, he de reconocer que sería todo un logro.
Le dedico esta canción de Agua Viva, grupo dirigido por Manolo Díaz, el mismo de “Bibi” (por no repetirme).






"En Euskadi, se ha decidido comenzar a explorar esa senda, no en todos sus apartados en la fase actual, pero si en los suficientes para lograr la masa crítica que permita una transformación del Sistema Vasco de Salud."

Compañero no se donde te formaste, pero si de mi hubiera dependido no hubieras aprobado. Cualquiera de los residentes que rotaron conmigo antes de que vuestra presencia se hiciera obligatoria, conoce a la perfección la diferencia entre Sistema y Servicio, ¡es básico!
Después de esta manifestación de ignorancia entiendo tu reiteración en los tópicos







Es un camino lleno de obstáculos, de protagonismos y hegemonías del pasado, de modelos mentales de suma cero y una amplia panoplia de frenos a una innovación de tanto alcance. “

Esta es con diferencia la mejor, es difícil cuando no se cree realmente lo que se dice que no nos traicione el subconsciente, a mi también me pasa.







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martes, 26 de octubre de 2010

A mi querida Lis Ensalander, administradora del blog “Crónicas de Mil en uno”


Porque me pone, y mucho, esta moda marketing de plenilunios bajo el estrellado cielo, acariciado de templadas brisas terrales con aroma a romero que disfruto a diario desde mi atalaya, mientras me deleito con berenjenas escalibadas acompañadas de los aromáticos toques de miel que las laboriosas abejas elaboran con las silvestres flores de la campiña y me acompaña el titilar de la tenue luz de las velas. Maravillas que los dioses tuvieron a bien conceder a esta tierra en la que me hallo.

Imágenes de tecnología hospitalaria, mensajes de perfección, en un entorno de éxito.
Catalonia: primary care on a crossroad from ON i ON comunicación on Vimeo.



Entre el espirómetro y mi cold-6, me quedo con este último a 76 € la unidad y para pasárselo a todo el que asoma el morro, sin ayuda auxiliar y validado.

 


Para los que viajan a Pisa y presumen de saber inglés, que disfruten con el turismo como lo hago yo, pero mi primo Google me lo traduce todo a todo en la doble dirección de ida y vuelta, incluido coreano y japonés (con China se mantienen diferencias).





Dedicado a los que mueren de éxito.

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lunes, 25 de octubre de 2010

Gestión de errores

En la década de los ´80 existía una situación que con frecuencia olvidamos, el paciente que tenía las transaminasas altas y no había serología de infección viral, ni autoinmune, indefectiblemente bebía y sistemáticamente era interrogado sobre su hábito, a pesar de sus reiteradas negativas era estigmatizado de “problemas con el alcohol”, según léxico actual.
Llegaron los ´90 y apareció la realidad, eran virus de hepatitis C positivos con hepatitis crónica activa.
Este es un ejemplo de error por ignorancia y ratifica el principio de que no se diagnostica lo que no se conoce, es el error de lo que se desconoce.
La vergüenza que aún siento por ser tan intransigente no se compensa con la cautela y el nuevo valor que adquirió la versión de los pacientes.


La activación de una emergencia en un centro de salud desencadena una cascada de actividades que implican a más de un individuo, aunque estas actividades estén protocolizadas, la reproducción y análisis de los hechos tras la actuación puede detectar defectos no contemplados en la protocolización, como pueden ser desde la cronografía de la zona o las vías de acceso más adecuadas a las zonas de acceso más problemáticas y son imprescindibles en actuaciones que requieren la presencia en 6 minutos.
Y en estas ocasiones he aprendido que si la situación requiere la intervención de un número mayor de personas implicadas en la solución del problema, la probabilidad de error involuntario se incrementa.

Tras el primer bacilífero en un brote de tuberculosis se precisa un estudios de contactos, cada uno de los profesionales lo haríamos de forma diferente, una puesta en común por acuerdo de los profesionales, reduciría considerablemente las posibilidades de error en el estudio e interpretación por desconsideración de factores.
De donde se deduce que la actitud colaborativa reduce la posibilidad de olvido y error.

Cuando relato que mi afición por la diabetes no se debe a mi condición de diabético, sino a un doloroso error cometido en los inicios del ejercicio de mi profesión, los interlocutores suelen guardar silencio y sólo uno me comentó:”..el que no tenga ninguna marca en la pistola es que no ha ejercido la medicina.”
La formación es el elemento más importante en la reducción e infravaloración de complicaciones.

Desde mi balcón observo que diariamente atiendo unos 30-40 pacientes, en cada uno de ellos he de tomar tres decisiones como mínimo, la primera es identificar el motivo de consulta, la segunda es elegir la alternativa más adecuada como solución a su problema y la tercera aplicar el tratamiento.
Como todos sabemos esta descripción es una simplificación cuya realidad es mucho más compleja, pero que para arrancar en el tema me resulta suficiente.
Si el número de mis decisiones es de unas 100 diarias y admitiendo falsamente que carezco de elementos externos que actúan como condicionantes, en el supuesto de que me adjudique en mis decisiones un intervalo de confianza del 95%, el número de mis errores es de 5 (5%) y el de aciertos de 95 (95%).

Esta situación demuestra que me equivoco a diario en una proporción que sólo por el azar ya es importante.

El error forma parte inseparable de mi actividad diaria y constituye un área de trabajo de la misma importancia que la formación o bien debe ser contemplada como otra área de formación.

Pero no he sido alumno de ningún taller sobre la manera de gestionar los errores, únicamente Mónica Lalanda en un post sobre la reacreditación, hace mención expresa de la importancia que dan al tema en el N.H.S.
Es posible que en otras culturas tengan un comportamiento diferente de esta parte de la actividad médica, situada en las antípodas de la judicialización del error que en este país parece ser la única manera de abordar el problema.
Participando del principio del éxito, la literatura médica no es un ejemplo de este apartado, los trabajos en la mayoría de las ocasiones se presentan como “descubrimientos novedosos”, cuando en muchas ocasiones sus resultados no son los anunciados en los “abstrac” de los autores.

Nadie es más listo, ni más tonto, por describir un error y analizarlo evitando en lo posible su reproducción, en todo caso lo será por ocultarlo.

Convendría plantearse un acercamiento al problema desde una óptica personal y colectiva, porque resulta imprescindible ganar este espacio.



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miércoles, 20 de octubre de 2010

Homenaje a una mujer joven de la raza de los invisibles


A media mañana, de un día cualquiera hasta aquel momento, la paciente comentó:


-¿Se ha enterado?
-¿De qué?
-Ha fallecido María.  


Sonó tan seco que estuvo a punto de bloquearme y de forma improvisada respondí:


-¿Cuándo?
-Antes de ayer.
-Pues no, no lo sabía. Dile a José que lo siento mucho.

El recuerdo de María comenzó a cruzarme la cabeza de recuerdos.

A esta joven la Gorgona del sufrimiento le atrapó con uno de sus tentáculos, el lascivo, lento y cruel, que poco a poco avanza inexorable hasta que te quita la vida, con el que desde el principio ya sabemos que no hay alternativa.

Lo supo desde el principio y con él convivió sus últimos 13 años con la naturalidad de los nobles que tenazmente trabajan el cada día a cambio del sustento.

Me duele tu perdida por inútil, por la impotencia que siempre sentí ante tu presencia.

Pero aún me duele más por conocer que te negaron la ayuda domiciliaria y que a José le citaron de inspección para decirle que tu final no era causa de baja laboral.

¡Gracias María por lo mucho que me has enseñado!



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jueves, 14 de octubre de 2010

¿Para que coño quieren en esta milonga a la Atención Primaria?


Cuando oigo y leo cosas que se consideran transcendentes me veo en la necesidad de recordar el pasado y confrontarlo con el presente, es el sistema que utilizo para preservar mi equilibrio mental, si además el entorno se vuelve estruendosamente aclamador, los pelos se me erizan y si esta es colectiva, como dice mi amigo: “¡Maribel, aquí hay trampa que está por ver!”

En los comienzos de mi ejercicio tenía que comprarme el material de la consulta, tanto el fungible como el instrumental, robaba cartulinas y sobres en la inspección correspondiente, visitaba a los amigos que estaban en los servicios de urgencia, las unas para hacerme con simples cartulinas para apuntar cositas, las otras para adueñarme de material. Mientras tanto nacía la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, pero observé como aquellas primeras generaciones en su mayoría no llegaban a las consultas de aquel modelo ambulatorio que había que transformar, en contra de lo esperado ocupaban despachos que hoy siguen ocupando y pasaban a constituir la intelectualidad del modelo. En un paso cualitativo pasé a robar fichas de identificación, material de escritorio de otros centros de salud para equipar y comenzar a funcionar en aquel primer centro que comenzamos a desarrollar, llegué a distraer un fichero de cuatro cajones que trasladé en mi propio coche a 60 km. de distancia. Eran los tiempos en que acabar con “la iguala” era un fin inexcusable, “¡otros tiempos!” los del “un, dos, tres.”

Después vino la lucha beligerante por el nuevo modelo desde la práctica diaria, pasado el tiempo consigo recordar con precisión dos anécdotas con los intelectuales del modelo, la primera está relacionada con la mala calidad de las declaraciones de las EDO (enfermedades de declaración obligatoria). Aquella mañana nada hacía suponer el barrido de la autoestima que recibimos, como el autentico desastre que éramos frente a las hojas de declaración. Al llegar a casa busqué los boletines que nos llegaban del ministerio y del departamento, para mi sorpresa en los seis últimos meses las cifras no coincidían ni con el desfase de seis meses. Así las cosas a la mañana siguiente levanté la mano y pregunté:”..hay algo que no entiendo en relación a las EDO, me estoy refiriendo a que según consta en estos boletines, que aquí tengo, del ministerio y de la Conserjería en los seis últimos meses las cifras no coinciden, ¿a que se puede deber?”. La segunda es la referente a la integración de los tres médicos titulares en el nuevo modelo, para lo que quedamos a las ocho de la mañana con dos intelectuales del modelo y a la que fuimos pertrechados con nuestras nóminas, al verlas, la perplejidad asomó en sus caras, “ganáis más que nosotros”, “no podemos ni igualar vuestras nóminas saldríais perdiendo”.
En que poco tiempo aprendí que hacen las cosas tan mal como nosotros y que el nuevo modelo nacía sin presupuesto, sería por la crisis industrial de los ochenta.

Siguieron cosas tan bonitas como el plan “Salud para todos en el año 2.000”, que sin saber ni ¿porqué?, ni el ¿cómo?, fue sustituido por el no menos famoso plan “Osasuna Zainduz”, aquí perdí la cuenta, porque a su vez fue sustituido por otro y otro.
Aunque no entendía nada, porque en el fondo eran similares pero diferentes, nunca divergentes ni confluentes, ni complementarios, ni la unidad en la trinidad, el caso es que he vivido situaciones tan ridículas como la interrupción de la encuesta nutricional de la población, lo que es el poder de las sectas o la inutilización de los esfuerzos por intereses protagonistas, es la época de “las cosas de la vida”, entre ellas las de mis ilustres intelectuales del modelo que persiguen las evaluaciones de las actividades siempre ajenas, nunca propias, por lo que se desconocen las evaluaciones de ninguno de los planes y programas mencionados y presentados.
Sin darme cuenta había sido expulsado al agujero del escepticismo.

Ahora asisto al diluvio mediático de “¡Existen los crónicos!”, ¡claro! esto me va a solucionar la vida desde el conocimiento de lo que significa la cronicidad, cuando la sufro en carne propia.

Hay cuatro cosas que me llaman la atención:
1- La primera es la inundación mediática, amparada en un discurso de ppt (powerpoint), llenos de flechas de flujos, esquemas incuestionables, soluciones inaplazables, alternativas aparentes y un tufillo moralístico creciente.
Nuestro jefe tiene a bien ser el propietario único del “invento del crónico”, desde un emplazamiento de despacho me parece lógico el parto, como me parece lógica su defensa de la pseudoepidemia de gripe A1H1n, habida cuenta de su largo periplo por la O.M.S. No es esperable que alguien que ha trabajado en ese medio tenga a bien ser crítico con la institución para la que ha colaborado a su reconocimiento, a pesar de la tozudez de la realidad.
No me sorprende que para un burócrata acostumbrado a las gráficas de costes resulten confusos los conceptos entre ancianidad y cronicidad. Por la razón inversa en las poblaciones con vidas medias de 45 años no existe cáncer de pulmón aunque fumen, por el contrario se mueren de disentería o de S.I.D.A. Mientras en poblaciones longevas la mortalidad estará asociada a cánceres y enfermedades degenerativas, que es lo propio de la ancianidad, son por tanto  problemas diferentes que van aparejados. 

Es aquí donde empiezan los problemas cuando sin pensar el inconsciente le traiciona y afirma: “…habrá una generación que cuide más años de sus padres que lo que ha cuidado a sus hijos.”

a) Esta frase supone la puesta en práctica del principio bíblico del: “Honrarás a tu padre y a tu madre.”
Quién desconoce el problema olvida que los hijos no tienen obligaciones para con los progenitores, siendo estos por el contrario quienes tienen la obligación de ganarse la honra de sus hijos.
Es conveniente mancharse los zapatos de barro y bajar a la realidad donde estos problemas se viven de otras maneras, esto queda muy lejos de los despachos y las realidades no se reflejan en los datos estadísticos. Recuerdo un paciente que había maltratado a su esposa y sus dos hijas, que tras enviudar sufrió un accidente cerebrovascular y las asistentes sociales hospitalarias y municipales (mas despachos) les insistían a las hijas que se hicieran cargo del padre y respondían: “…le jodió la vida a mi madre pero a mi no!. Hagan ustedes lo que quieran con él.”

b) Otra circunstancia que olvida el “buen samaritano” es la referente a los cuidados. 
Quién ha posibilitado la desubicación de las empresas y promueve la movilidad de las plantillas, debe asumir sus consecuencias, padres en Euskadi, hijos en Valencia, Barcelona o Sevilla, cuando no en Inglaterra, Australia o ¿qué se yo?.
Pero lo que resulta imperdonable es olvidar las dimensiones medias de una vivienda V.P.O. de 60-70 metros cuadrados para que convivan tres generaciones, donde el menor tiene 20 años y el mayor 80, suelen ser de diferente sexo y constituyen un bonito puzzle a la hora de mantener un mínimo de intimidad, ¿qué hubiera pintado Goya de estas situaciones? O ¿Únicamente hemos cambiado al modelo urbano la chabola de “Los santos inocentes”?

c)Y ni tan mal si no hacemos caso al clásico estudio inglés de los ´80, en el que se identificaban tres grupos de ancianos con un peso numérico similar, el 30% tienen capacidad de adaptación a cualquier dinámica, otro 30% para depende que situaciones y el último 30% no se adaptan a ninguna situación.

Algo imprescindible se echa de menos en sus ppt, ¡la realidad!

2- En este artículo un consejero me ha recordado al insigne Abril Martorell cuando en los inicios de los ´80 afirmaba en el congreso de diputados:”…tendrán ustedes que elegir entre salir de la crisis o el Estado Autonómico”. Este consejero nos viene a decir que “no hay pasta pa na!!” y nos recuerda que servicios públicos son Sanidad y Educación.
Ahora ya parece que vienen a por nosotros los crónicos envejecidos porque según parece somos caros, pero esperar, que todos nos haremos viejos, aunque como siempre habrá unos mas viejos que otros.

3- Este último punto tiene su enjundia, es lo que se conoce como “Gerencia Única”, nuevo parto de los intelectuales del modelo como solución organizativa de servicios, que es la culminación de la sutileza de “escupe sangre para que yo viva mejor.”
En la práctica se hace depender la A.P. de la Gerencia del hospital de su área, constituyendo todo el conjunto una unidad (en lo universal). Así contado hasta parece atractivo, ya hay alguna en marcha.
La perversión se produce cuando se valora el presupuesto, la gerencia debe administrar el volumen económico correspondiente al área atendida, pero la cantidad es el resultado capitativo del gasto calculado a la población cubierta.
La consecuencia es una inversión en la unidad de negocio. 
Hasta ahora los servicios crecían en prestaciones, servicios, plantillas, se rentabilizaban los aparatajes en función de su utilización, había presupuestos para las listas de espera infladas, concertaciones vespertinas para cuatro caderas mientras en la matinal se hacía una, etc.
A partir de la Gerencia única, la unidad de negocio se traslada al interés del menor coste, bien por no realización, bien por reducción de prestaciones, bien por sustitución de prestaciones por las de menor coste, el objetivo último es reducir el costo por habitante de la zona asistida, es la forma de obtener beneficio.
Serán la unidades de servicios hospitalarios las que deberán ser justificadas, para ello se reducirán los ingresos pero desde el propio hospital, esta podría ser la justificación de la existencia de las unidades de hospitalización domiciliaria. De la misma manera serán los servicios hospitalarios los que controlen los criterios de ingreso de la creciente población de ancianos, que lógicamente y según se cumplen los años son en sí mismos pluripatológicos, a través de un registro con enlace domiciliario y al centro de salud, quienes recibirán las instrucciones de actuación, es la forma de funcionamiento de las “unidades de crónicos", este es básicamente el invento de A´bengoa.

4- La frecuencia creciente de las “conferencias” con ppt y flechas de flujos que nos imparten los imaginarios expertos en enfermos crónicos del tipo:

 II AULA BIOTECH
País Vasco
Investigación e Innovación Sanitaria en Enfermedades Crónicas
Sesión inaugural
Investigación e Innovación Sanitaria en Enfermedades Crónicas
en el País Vasco
08:30 h Entrega de acreditaciones y documentación
09:15 h Saludo y bienvenida
Dª. Carmen Garaizar, directora, Instituto Vasco de Investigación
Sanitaria
D. Jordi Marti, director general, Amgen
10:30 h I. La salud en BioBasque, la BioRegión Vasca
Dª. María Aguirre, directora, Agencia BioBasque
11:00 h II. Situación y retos de la Investigación Científica en Pacientes
Crónicos en el País Vasco
Dª. Carmen Garaizar, directora, Instituto Vasco de Investigación
Sanitaria
11:30 h III. Experiencia en la Innovación en la Atención a Pacientes Crónicos
D. Roberto Nuño, director, Instituto Vasco de Innovación Sanitaria
12:00 h IV. Biotecnología e Innovación Terapéutica en Enfermedades
Crónicas
D. Jesús González Macías, catedrático y jefe de Servicio de Medicina
Interna, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander
12:30 Pausa. Café
Conferencia magistral
09:30 h. Impacto socioeconómico de las Enfermedades Crónicas
Prof. Bengt Jönsson, PhD, Department of Economics, Stokholm
School of Economics
Coloquio debate
Bilbao, 13 de octubre de 2010
13:45 h Lectura de conclusiones y clausura
Dª. Olga Rivera, viceconsejera de Calidad, Investigación e Innovación
Sanitaria del Gobierno Vasco
Dª. Paloma Acevedo, directora de Farmacia, Departamento de Sanidad
y Consumo, Gobierno Vasco
Dª. Concha Serrano, Corporate Affairs Director, Amgen
14:00 h Cóctel
Conclusiones
Mesa Redonda
12:45 h Situación y líneas de futuro de la Innovación en Asistencia Sanitaria
en el País Vasco
Introducción:
Dª. Marbella García, subdirectora de Calidad, Osakidetza
Debate moderado por:
Dª. Marbella García
- Punto de vista de la Atención Especializada
D. Andoni Arcelay, Subdirección de Asistencia Especializada,
Osakidetza
Dª. Sonia Gaztambide, jefe de Servicio de Endocrinología, Hospital
de Cruces
D. Eduardo Ucar, adjunto del Servicio de Reumatología, Hospital de
Basurto y presidente de la Sociedad Española de Reumatología
- Punto de vista de la Atención Primaria
D. Jaime Alonso, médico de familia, Centro de Salud de Deusto

¿Y que c….es “AMGEN”? mi hermano Google me sacará de dudas:


Un paseito por aquí y serán ya expertos: 

Imitando al torero en dos palabras: “in” “presionante”.

¿Conocen ustedes el concepto "conflicto de intereses"?

Por 25 pesetas por respuesta en un minuto responda a la pregunta:

¿Para que coño quieren en esta milonga a la Atención Primaria?

Un, dos, tres, responda otra vez.




Maribel son juegos de manos, anda vamos a dormir.

















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miércoles, 6 de octubre de 2010

Por la boca muere el pez

Es totalmente contradictoria la apariencia que nuestros responsables del Gobierno Vasco quieren dar de transparencia, compadreo, iniciativas tecnológicas, avances en la comunicación, redes sociales, etc, con la realidad frente a los ordenadores en las consultas de Osakidetza.

Hace una semana compartía la consulta con una alumna de sexto año a la que quise hacer una demostración de lo útil que resultan las búsquedas en Google, como ejemplo elegí el estudio ACCORD y rápidamente la herramienta nos localizó el estudio publicado en el NEJM, al abrirlo surgió la sorpresa "página bloqueada", la carcajada se oyó en el piso de abajo. Abandonando la intentona quise hacerle una demostración de la utilidad de Twiter, idem, "página bloqueada" y para terminar la llevé a "Irekia" (blog del Gobierno vasco), tienen facebook, twiter, el elefante del higiénico y lo que haga falta.

Nuestro irrepetible "A´bengoa" no para de dar conferencias, editar volúmenes y vender tecnoilusiología, pero sus curritos de a pie siguen con sus webs de interés bloqueadas, la posibilidad de establecer contacto con sus pacientes anuladas, etc, etc, etc.

Como serán las cosas que solicité a mi Juap que instalara una wifi en la biblioteca para ir con mi ordenador, porque el del curro me resulta casi "inútil" y el siguiente paso será pasar la consulta con mi ordenador porque con 500 Gb me cabe todo lo que necesito, facebook, twiter y lo que me de la gana, en sistema abierto Linux y mucho más barato.

¡Ay, Sr. Martin Begoña Oleaga!
¿Sabe lo que se lee en su linkedin, en el margen superior drch. segundo párrafo?

"Añade a Martin Begoña Oleaga a tu red."
¡Por la boca muere el pez!


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martes, 5 de octubre de 2010

Internet en la consulta sin restricciones YA!!!!!!!!



















Porque es el rídiculo ante pacientes, estudiantes y personas con sentido común, comprobar las irrisorias restricciones de acceso, pedimos:
¡Internet en la consulta sin restricciones YA!!!!!!!







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sábado, 2 de octubre de 2010

Como dice Jaimito a su maestra..... o el poder de la visualización del marketing.

Hace no muchas fechas debía ir a visitar a María y Juan, la primera una enferma de avanzada edad, aquejada de una cirrosis secundaria al efecto de aquellas viejas inyecciones cuyas agujas se esterilizaban en los domicilios tras un hervor, el segundo bastante más joven, víctima de un cáncer de pulmón. Ambos han superado ampliamente su destino estadístico hospitalario por pura tozudez de la naturaleza y los cuidados de sus familias.

Mientras María vive cerca del centro de salud, el domicilio de Juan está situado a una distancia en la que únicamente la dificultad del aparcamiento hace rentable el desplazamiento a pie, siempre me desplazo por la ley caprichosa de primero Juan y después a María.

Iba pensando en Juan cuando al atravesar un paso de cebra un coche blanco e impoluto se detuvo interrumpiéndome el paso, observé que el conductor era un varón maduro, a su derecha una mujer joven y en la parte trasera otra mujer observaba el paisaje con aspecto distraído, mientras los acompañantes delanteros estaban señalando el nombre de la calle, pensé que no tenían Tom-Tom y andaban perdidos.

Bajé la vista y leí las grandes letras azules que el coche tenía pintadas en su puerta delantera: “Osakidetza, Hospitalización domiciliaria”.

Mi mente abandonó a Juan y sin darme cuenta empezó a calcular:
“Desde aquí al Hospital 20 minutos, más la vuelta 40 minutos, más 20 con el paciente 60 minutos, entre localiza el domicilio, aparca y estate quieto, pongamos 60 minutos por paciente. En su jornada de siete horas atienden a siete pacientes. Por mi parte acabo de ver treinta y dos pacientes, voy hacer más del 25% de su jornada, me quedan 1.700 recetas para firmar y tres llamadas telefónicas". 

¿Dónde está la diferencia???”.

Ellos son visibles, muy visibles, con “look propio", en equipo interdisciplinar y tienen chofer: ¡son los buenos!.

¡Soy tan invisible que ni tan siquiera me respetan en el paso de cebra!.

Jaimito: "...el que no folla es porque no se hace propaganda."

La hospitalización a domicilio se amplía a todos los centros públicos de Gipuzkoa


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