Para el "Joven aprendiz"

domingo, 30 de mayo de 2010

¡Nadie podrá decir que no se lo advertí! o un descerebrado en labores docentes.

I Congreso de la blogosfera sanitaria



Este descalabro de persona, que nunca fue capaz de hacer los deberes, que chupó castigos incontables, pero que reconoce la labor de un maestro de jóvenes que fue capaz de enseñarle a leer e incluso a estudiar, ha finalizado sus tareas docentes como tutor de residentes de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria.

Y triste como estoy, con la consulta incompleta, os echo de menos y así como estoy pensando en vosotros, me viene el recuerdo de mi “pequeño maestro franquista”.
Como a él me ha llegado el tiempo del final, como a él se me agolpan los nombres y las biografías de todos vosotros y más cuando los pacientes, conscientes de mi soledad, me recuerdan vuestros pasos y lo bien que se sintieron en vuestros cuidados, con esa frase que repiten de: “has tenido buenos residentes”. ¡Los mejores!, respondo.

Tanto he aprendido de vosotros, de vuestras dudas, de vuestras incertidumbres, que no puedo estar mas agradecido por la felicidad que me habéis proporcionado.

Espero haber alcanzado lo que mi “pequeño maestro” me enseñó, lo importante en el camino de la felicidad es empezar por estar a gusto, luego viene el gusto por las cosas y se continua por disfrutar de ellas.

A los que habéis conocido mis cuadros, esos para algunos horrorosos y para mi entrañables, deciros que el calor de los últimos veranos les derritió la silicona que los cubría y me he visto obligado a cambiarlos, pero por los nuevos nadie hace comentarios y ¡mira que hay barcos!.

Como todos os habéis esforzado en conseguir que la mesa esté ordenada, sin montones de papeles, contaros que me he esforzado pero he vuelto a escribir y firmar en la irregular superficie de los montones de papeles y es que la firma no sale igual.

En el rincón del lavabo ya no cabe nada, como siempre, pero he conseguido hacer desaparecer dos cajas de basura, como veis me sigo esforzando.

Me amenazan con enviarme a residentes de especialidad por no se que troncales, así que no tendréis que sentiros únicos cuando veníais y si mediar palabra os colocaba bajo la ventana, los nuevos seguirá aprendiendo que lo más parecido a la verdad es aquello que ocupa el terreno de la mesa entre el paciente y el médico desde la ventana, después el resto y seguirán sintiéndose pequeños como nos sentimos todos en esos espacios.

La bata sigue colgada de la percha porque, ahora más que nunca, me han dicho que ahorre y me sigue dando apuro que se gaste. Mira que conozco el careto de la jefa de enfermería cuando aparezco en el botiquín de civil, no entiende que Pepe no me reconoce disfrazado, ni entiende aquello de: “tanto trapo para tan poca función”.

Después de nueve años de la solicitud del maletín, lo he recibido, es negro y con cremalleras, ya tengo pensado dejarlo en el último aviso, del último paciente, de mi último momento, con el encargo de que sea destruido.

No puedo resistirme a seguir tocando todos los timbres de la escalera, siempre os dije que era porque “el paciente vive por aquí”, ¡os mentí!, desde niño no puedo contenerme cuando veo un montón de botones en fila.

He de confesaros que me estoy haciendo mayor, he comenzado a escribir en el “Osabide”, cuando me acuerdo de no olvidar.

Espero haberos transmitido que la consulta de primaria es lo opuesto a la aburrida rutina, que ni la consulta diaria, ni los pacientes cansan, que somos nosotros los que la empezamos cansados, que la risa, las bromas y el cachondeo son las limas que quitan hierro a nuestro trabajo, agotadas las alternativas siempre queda el gratificante recurso de arrancar una sonrisa de los pacientes, me consta vuestro ejercicio cotidiano de esta faceta.

Nombraré al primero, Joserra y al último David, como extremos del conjunto de “mis residentes” y sabéis que además  están a los que como “míos” traté, ¡os  echo de menos a todos!

Nunca os comparé, cada uno de vosotros es irrepetible, las generaciones no sois diferentes, cambiamos nosotros que envejecemos y nos invade la envidia de vuestra juventud y vuestro impulso.

Sed buenos y seguir progresando, os quedo agradecido porque os he vivido a todos y todos me habéis aguantado.

Un abrazo del loco.

Un adiós con abrazo

Como quien se sabe en el último esfuerzo,
sabiendo que termina el camino al doblar la próxima esquina.
Me siento inmenso al robar un color de vuestra sonrisa,
y no siento el dolor del jirón de piel,
que me dejo en el intento.
Posiblemente un mañana oiréis contar,
que por vosotros libré alguna que otra batalla.

Aunque os separe la distancia,
 y el tiempo transcurrido parezca largo,
mantened vuestra amistad intacta, sin olvido,
como un elemento mas de vuestras complejas biografías.

Solo quise veros felices en este paraíso,
fugaz, sutil, casi un momento,
como imperceptiblemente antiguo.

Cuando alguien pasado el tiempo,
os informe de mi mejor situación,
derramad una lágrima, si me hice merecedor,
y en mi nombre, al alba, haced un brindis al sol,
después un beso y guardadme en el  recuerdo.

                                                                           J.J. Bilbao L.
(todo medido, planificado, premeditado, y que parezca casual)



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lunes, 24 de mayo de 2010

La Unión Europea en el “corralito"

I Congreso de la blogosfera sanitaria


Cuenta Machado:


"Y pedantones al paño
que miran, callan y piensan
que saben, porque no beben
el vino de las tabernas.”



Y desde el mismo punto de vista, no hay ni más, ni mejor, experto que el que vive en el filo del tajo cotidiano, sintiendo en su piel el sobrevivir de cada día.


Por esta razón reproduzco este artículo: “La Unión Europea en el “corralito”" (cuya lectura aconsejo).
Escrito en “argentino”, por gentes que vivieron el nuevo festival de “acoso y derribo”, del que resultaron deribados en el ensayo general de los hechos que nos acontecen.
De Jorge Altamira para argenpress.info

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sábado, 22 de mayo de 2010

Para Olatz Avila, de Olatz Avila a los que estamos lejos.

I Congreso de la blogosfera sanitaria


Olatz (internista, actualmente en Australia).


Porque los bilbaínos, 
además de nacer donde nos da la gana, 
podemos ser médicos y más cosas.
Porque me has reblandecido los recuerdos y las añoranzas.
Porque transmites alegría, 
frescura y transparencia,
y esa tierra ¡oso polita!.
¡Va por ti!
Athleeeeeeeeeetic!!!!!
Eeeeeaaaaúúúú!!!!!





Felicidades Jorge, es “very good”.


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jueves, 20 de mayo de 2010

Arreglar esto más que decisión será milagro!!!!



I Congreso de la blogosfera sanitaria



Dedicado a todos los que seguimos sufriendo esta situación en el siglo XXI, con mención especial al Grupo Antiburocracia de Madrid  por su compromiso.
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martes, 18 de mayo de 2010

Del Parkinson a las crisis hipertensivas.

I Congreso de la blogosfera sanitaria

Maria, una paciente pluripatológica de 83 años, ha conseguido tras reiteradas tomas de tensión elevadas ser vista en el fin de semana, en dos ocasiones por el médico de urgencias en el domicilio y una asistencia en el servicio de urgencias hospitalario, que es donde saben y se ha conseguido objetivar varias crisis hipertensivas que han sido tratadas con reiterados captopriles sublinguales y con el requerimiento a su médico de familia de que sean controladas.

Conozco a María desde que tenía 63 años y me resulta extraña esta demanda de asistencia cuando los cuadros que presenta, parkinson, HTA, depresión por duelo, artrosis, tendinitis del manguito de los rotadores, están adecuadamente controlados.

Por razones que no vienen al caso cuenta con un tensiómetro automático  y gusta de saber cual es su tensión arterial, preguntando siempre: “¿porqué no tengo siempre la misma tensión?”.   
Es que con la edad nos hacemos reacios a que nos cambien las zapatillas de casa, ¡las viejas eran las buenas y estas no son lo mismo!.

Las cifras que me presentan son para tener en cuenta, varias mayores de 200 en sistólica, tras captopril 50 consiguen 180 junto con gran malestar por parte de María.

Y con todo ello procedo, cojo su aparato y tras sentarla adecuadamente, le descubro el brazo, coloco el manguito tres cm sobre la acodadura del codo, localizo el pulso braquial y cuento la frecuencia, 58 latidos por minuto, ¡no está nerviosa!,  hace una hora que ha orinado y media hora que ha terminado de comer.
Antes de apretar el botón localizo el pulso radial y confirmo 58 por minuto pero percibo que el temblor del parkinson me dificulta la identificación del pulso radial.
Aprieto el botón del aparato automático y este comienza a llenar el manguito, pierdo el pulso radial en torno a los 150 mm y espero, el aparato sigue subiendo hasta 240 mm y comienza a bajar, al llegar a 184 mm aparece un ritmo que me identifica como cardiaco, por mi parte no percibo el pulso radial que comienzo a detectarlo a 154 mm, el aparato sigue con su labor y finalmente me da los datos, sistólica 186, diastólica 84 mm, pulso 84 pulsaciones.

Mi primera conclusión es: ¡algo no cuadra!, y opto por repetir con mi aparato, casualmente calibrado la víspera, sin decir nada.

Coloco el manguito con cuidado, localizo el pulso de la radial y percibo la misma dificultad, cuento el pulso 54 por minuto y aprieto el botón, el manguito comienza a llenarse, pierdo el pulso en torno a 150 mm, el aparato sigue hasta 220 y comienza a bajar, a los 186 mm me anuncia un ritmo de pulso, detecto el primer latido en el pulso radial a 152 y continúa bajando, al final me da la lectura de sus datos, sistólica 186, diastólica 86, pulso 86 latidos.

Y concluyo:
María estos aparatos no sirven para tomarte la tensión, el temblor de tu parkinson el aparato lo identifica como si fuera el pulso, porque también son rítmicos y confunden al aparato, además por eso cuando te dan esa medicación debajo de la lengua te baja la tensión y tú te encuentras mucho peor. La tensión está bien no le des mas importancia.

(¡No, la paciente no tiene fibrilación auricular!)

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jueves, 13 de mayo de 2010

¡¡Aupa chavales que lo estáis haciendo de Pu…. Madre!!!- II


 I Congreso de la blogosfera sanitaria

Digo esto porque no entiendo nada.

Primero fue que el pufo del capital nos pillaba preparados. ¡Pero no ocurrió!

Disteis un porrón de millones de euros, porque el capital estaba necesitado y era necesario mantener las líneas de crédito para sostener la actividad económica. ¡Pero no ocurrió!

Cuatro millones y medio de trabajadores se fueron al paro de la noche a la mañana, por maniobras del mercado y el capital, sin entender porqué ayer había curro a destajo y hoy no hay ni para pegar carteles.

Ahora por orden del capital atacáis a funcionarios, pensionistas, al dinero de la ley de dependencia y mañana destrozareis los derechos laborales de todos los trabajadores y ¿quién sabe por donde continuarán?.

No es un problema de empresarios y trabajadores, los primeros ahogados sin líneas de crédito y los segundos arrojados al paro, es un problema de especuladores.

Tengo que hablar de esto porque mañana me enfrentaré al paciente que debe de llevar una dieta sana, con verduras frescas y pescado, con el que debe tomarse las medicaciones, con el que requiere por dependiente y volveré a oír: “….quisiera pero no puedo, no tengo dinero”.

Ni Obama, ni el Fondo Monetario, ni la conjura de los europeos, se presentaron a las elecciones en este país, que yo sepa, ni se me permite participar en las suyas, que yo sepa.

Igual que Aznar fue rehén de Bush, Zapatero lo es de Obama, del FMI y del capital especulador.
Así puestos sin líderes con mando ejemplar, capaces de colocar los inspectores necesarios en las empresas capitalistas que recibieron subvenciones a fondo perdido para que mantuvieran las líneas crediticias, ni hay justicia, ni libertad, ni democracia.

Primero cogieron a los comunistas,

y yo no dije nada porque yo no era un comunista.

Luego se llevaron a los judíos,

y no dije nada porque yo no era un judío.

Luego vinieron por los obreros,
y no dije nada porque no era ni obrero ni sindicalista.

Luego se metieron con los católicos,

y no dije nada porque yo era protestante.

Y cuando finalmente vinieron por mí
,
 no quedaba nadie para protestar.

                                                  Bertold Bretch






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miércoles, 12 de mayo de 2010

El Ataque del Homúnculo.

I Congreso de la blogosfera sanitaria

He mirado vuelos, otras alternativas y aparte de la agenda el tema está jodido. 

A ti “hombre del verbo rápido”, el de la acerada espada, la del famoso “acero toledano”, al protegido de la Minerva del ciberespacio y como a ella le supliqué, a ti te reclamo:


A MINERVA

A  la mujer de longínea forma.
A la deidad de los ojos de lechuza.
A la de afilada nariz.
A la de los níveos brazos.
A la que apoya la diestra.
A la que como  Helena argiva.
A la diosa de los brillantes ojos.
A la que vistió la lóriga de Jove, que amontona las nubes y se armó para la luctuosa guerra.
A la que suspendió de sus hombros la espantosa égida floqueada que el terror corona: allí están la Discordia, la Fuerza y la Persecución horrenda; allí la cabeza de la Gorgona, monstruo cruel y horripilante, portento de Júpiter, que lleva la égida.
 A la que cubrió su cabeza con áureo casco de doble cimera y cuatro abollonaduras, apto para resistir a la infantería de cien ciudades.
 A la que subiendo al flamante carro, asió la lanza poderosa, larga, fornida, con que la hija del prepotente poder destruye las filas enteras de héroes, cuando contra ellos monta en cólera.
Antes de que la hija de la mañana, la Aurora de los rosáceos dedos, nos descubra el vinoso Ponto, ¡suplico!:

                                    ¡¡¡NO SEAS CRUEL!!!



-Lechuza: Ave mítica, capaz de verlo todo.
-Argiva: De la antigua Grecia.
-Loriga: Armadura hecha de pequeñas laminas imbricadas
-Égida: Piel de cabra con la que Zeus construyó una coraza para luchar contra los Titanes.
-Gorgona: Hijas de Forcis y Ceto. Eran tres hermanas: Estenio, Eucíale y Medusa,
                 inmortales las dos primeras y mortal la última. Con su mirada petrificaban a
                 quien las mirase. Por antonomasia Medusa.
-Floqueada: Guarnecido con flecos.

                                                                        J. J. Bilbao  23-01-02


En nombre de “los impotentes”, haz que sin estar, estemos.





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lunes, 10 de mayo de 2010

Y pensé: “¡no entiendo a las mujeres!”.


Como siempre para evitar indiscreciones la paciente es María y su esposo José.

Se trata de una entrañable pareja de analfabetos, cuando ella declara: “…no lo escriba que no se leer, haga una marca.” Y él lo disimula descubriendo: “…el periódico, pero si ya no veo nada”.
Octogenaria ella y un lustro menor él. Su origen en las dehesas extremeñas, expulsados a la búsqueda de mejores horizontes, cuando describen el hambre que ellos pasaron, pero aún recuerdan su pueblo y son amigos de sus amigos.
María sale de una enfermedad que suele cursar lenta pero de evolución favorable, que en ella se ha hecho más larga por su evolución tortuosa; lo ha pasado mal.
Ambos acuden a la consulta a la revisión de María, que está muy contenta por lo bien que se encuentra, enseguida me doy cuenta que José está inquieto.

Después de explorar a María que además me enseña la cicatriz ya cerrada, comienza a vestirse detrás de José que inclinándose sobre la mesa me dice:
José(J)- Dostor, porque tú eres nuestro dostor, ¿qué tal está mi María?
Medico(M)- Mejor, solo hay que verle la expresión de la cara, esta es casi la María de siempre.
J- Pero dostor, porque tu eres nuestro dostor, yo he estado mucho tiempo con el cuerpo como muerto y la he “respetao”, pero ahora es que se me alegra el cuerpo, sin hacer nada se me alegra…

Mientras José sigue hablando María se ha colocado a su espalda y me hace gestos de negación con la cabeza y por si no he entendido el mensaje comienza a agitar los brazos, ora el uno, ora el otro, al final consigue abrocharse la blusa y se sienta junto a José que continúa su relato.

….se me alegra y uno quiere saber si puede o no tener relación con su mujer, porque tú eres nuestro dostor.
M- Pero José, aunque María está mejor, no está curada…
María(Mar)- Eso, eso, ¡que yo no le he dicho que no nunca, eh!
J- Pero las necesidades del marido…
Mar- (en voz baja, que justo llego a oir) ¡Pues que se vaya con la negra!
M- Bueno antes de nada, creo que es conveniente que tratemos este tema por separado, un día vienes tú y al día siguiente María, después hablaré con los dos.
J- Yo le estoy consultando a nuestro dostor….
M- ¿Os parece bien?

Pasados unos días y ya habiendo pasado José acude María.

M- María lo de la negra una tontería, nada que te pueda inquietar.
Mar- Ya sabía, pero es que le da por pagar cafés a todo el mundo…
M- ¿Y tú que me dices?
Mar- Yo bien, le digo que nunca me he negado.
M- Ya María pero con la edad eso se seca y puede ser irritante, podría darte una crema que te ayudaría.
Mar- ¡No, no, yo no me pongo nada!
M- ¿Pero tú como te lo pasas?
Mar- ¡Bien, me lo paso bien!. La verdad es que tampoco soy….., como mi amiga…..
M- ¿Cómo?
Mar- Como una amiga. Es que tengo una amiga del pueblo que vive en Vitoria y se quedó viuda hace muchos años, cuando éramos jóvenes y cuando fuimos al funeral se me echó a llorar y me decía: ¡Ay María! que voy hacer, que voy hacer ahora……….., ¡me meto puta!. 
Luego encontró pareja y se volvió a casar.

Y pensé: “¡no entiendo a las mujeres!”.

Dedicado a Luis Lozano.



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jueves, 6 de mayo de 2010

Primer Congreso de la “BLOGOSFERA SANITARIA"





Democratizando el debate sanitario 






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¿Por qué?
El conocimiento ha escapado de los congresos y los libros a las pantallas de los ordenadores. Internet es el medio natural de búsqueda de información para profesionales y usuarios del Sistema Nacional de Salud. Analizar el estado de la blogosfera sanitaria y las iniciativas de generación de opinión e intercambio de información en Internet es una necesidad real. La blogosfera sanitaria de habla hispana es muy activa y dinámica, los bloggers particulares revistas y foros digitales, conviven con iniciativas horizontales de gran impacto que asumen responsabilidades de formación para profesionales y pacientes. Este Congreso persigue poner en valor y reivindicar la blogosfera sanitaria como un centro generador de opinión y conocimiento organizado y clave en un sistema sanitario moderno. El I Congreso de la Blogosfera Sanitaria en España pretende también consolidar un grupo activo de discusión y debate integrado por los principales bloggers sanitarios para maximizar sinergias y profundizar la colaboración y la coordinación entre iniciativas y actuaciones. Este Congreso pretender ser solamente la primera de un gran número de encuentros y acciones que aporten un escenario común de trabajo, integrador y al servicio de todos los usuarios y protagonistas de la blogosfera sanitaria. Además del debate de cada una de las mesas, el Congreso servirá también para compartir ideas, herramientas e iniciativas a través de un mercado de blogs e iniciativas web de acceso y participación libres.





Y Yo con estos pelos y la agenda sin huecos para la “pelu", pues va ser que no puedo ir.
Pasarlo bien que me muero de envidia!!!!!




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