Para el "Joven aprendiz"

domingo, 30 de enero de 2011

El último que apague la luz







Un servidor también cree que esto se ha acabado.





Que bonito edificio, se presume, por el tamaño de las gruas, de diez alturas y su ala lateral. De fácil acceso por el puente de Euskalduna y los túneles de Sarriko, en el mismo centro de Bilbao.
Tan a mano y próximo al hospital de Basurto y no lejos del hospital de Cruces, un lugar donde pasar la tarde, para las 13 horas ya puedes estar allí, tan cómodo.

Se intuye un nuevo consorcio detrás de ese logo del "IMQ".

No se como serán las pólizas ahora pero hace 22 años su cobertura incluía cualquier motivo quirúrgico, pero solo los cuatro primeros días de los problemas médicos, pasados los cuales o volvías a casa sin servicio de hospitalización a domicilio o eras trasladado a un hospital de Osakidetza. por supuesto las prótesis y demás extras no estaban incluidos en la póliza que por otra parte se incrementaba en su importe con la edad.
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miércoles, 26 de enero de 2011

Para los que no parece que pillan lo de los "crónicos", a título de ejemplos.




Incluso para cuidados médicos, marca Toyota, de rápida recarga de baterías.


Toyota Mobiro and new Robots
Cargado por AkihabaraNews. - Reportajes sobre tecnología y noticias sobre ciencia.





Ahora el modelo.: "Corre, avisa al centro de Salud, el abuelo se ha caído y ¡traete al médico!"





Para salir o que te saquen de paseo, sin contrato ni agradecimientos previos, ni posteriores.









Un par de auriculares para moderar la sordera, pero de "MAIZENA" (no comestibles, avisar)







Ración de churros que pide el abuelo insistentemente y que con su privación conseguimos que viva un día más, jodido. (prohibido por el "sistema")









No son para prácticas de "matar con zapatilla", son para "desparasitar".








El compañero de ella.                                                         La compañera de él.

actroid-der_012











Modelo mejorado con visión Rx para scanner total, vigilante antitabaco del abuelo. Comprende, sigue y participa en cualquier lengua autonómica. Muy obediente. (recomendado por el "sistema salubrista")








¡También quiero uno!!!!




¿Donde está la pasta que llega regularmente todos los meses?
En una cuenta corriente.
¿De quién?
Del pensionista
¿Cual es el miedo del pensionista?
Que pase cualquier cosa...
¡Pues cultivemos el miedo y les venderemos lo que sea!

Conocí un francés que se había hecho rico vendiendo patines en el magreb hace 80 años.

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domingo, 23 de enero de 2011

Respuesta a Rafael Olalde a propósito de los crónicos y de un tal documento de Sevilla

http://reflexionesrafaolalde.blogspot.com/2011/01/la-nueva-biblia-de-la-sanidad-el-no-fue.html?spref=fb

Por referencia directa le contestaré a Rafa al que aprecio como a tantos otros con los que no comparto opiniones.
La diferencia entre un ateo y un creyente es que el primero se pasa la vida demostrando que no existe y el segundo pasa de demostrar nada y además obliga al ateo a utilizar la dialectica del creyente. Harto de tanta estupidez hace décadas que decidí un:¡Que os den por.....!!. Curiosamente en este discurrir de cosas hay creyentes que te dan la espalda y te retiran el saludo, motivo por el que reservé una plaza en "Dachau".
Corrían los días que precedían a la navidad cuando una compañera me hizo una oferta tentadora, desde su punto de vista daba por hecho que asistiría a la reunión de Sevilla y por supuestísimo a la que se celebrará en Bilbao, su sorpresa fue la respuesta:
"Lo siento no es mi guerra.
Estos eventos se organizan para recibir todo tipo de parabienes, aprobaciones con cerradas ovaciones y promoción de inútiles, los unos porque ya lo son, los otros por postularse sus herederos.
Se producen documentos conciliares de imborrables recuerdos."
En la explicación le hacía una referencia a las consideraciones de los bolcheviques a "lo siento no es mi guerra", cuando acusaban a los anarquistas de dejar en manos de la burguesía a la clase trabajadora, cuando en realidad lo que les molestaba era la fuerte oposición de los anarquistas a las estructuras de poder incluida la bolchevique.
Le explicaba también como estos eventos los organizaban las mismas estructuras fácticas que durante 26 años han vaciado de contenidos la LGS y han encorsetado a la A.P. hasta su situación de agonía y predesaparición.
La producción de documentos conciliares asépticos y de difícil debate basados en T.T. (todos terreno, tópicos típicos, tonterías tutoriales y "totus tuus") son el ejemplo utilizado por "Guebels", ya me comí todas las misas, las bulas, las penitencias, los arrepentimientos.
Cada cual es libre de creer y compartir lo que quiera, pero:
-soy un enfermo crónico al que se le impide vistar a su médico por caprichos administrativos,
-soy médico de atención primaria que asiste diariamente al desmontaje del servicio público con progresivas privatizaciones, recortes y barreras administrativas crecientes,
-soy educador en diabetes y he asistido a la desaparición de esta figura,
-soy un paciente activado que se resiste a pertenecer a una sociedad de pacientes controlada, mediatizada, dirigida por las subvenciones recibidas y ajustada en su comportamiento al "totalitarismo salubrista" para obtener el derecho a la asistencia.
-Soy testigo permanente de como se usurpa la voluntad de medicos y pacientes en la paranoia justificativa de "equipos multidisciplinares".
-No he sido testigo mas que de la conquista de los medios, mientras no se ha producido ningún cambio ni estructural ni funcional.
-He asistido a la definición de un nuevo mercado de las necesidades socio-sanitarias de los ancianos.
-He visto movimientos de mercado en las cooperativas de Mondragón, en los nuevos y carísimos tratamientos de las farmacéuticas, en las nuevas tecnologías.


http://www.youtube.com/watch?v=SmVAWKfJ4Go




Probablemente cuando finalice mi viaje profesional me dedique en cuerpo y alma a desmontar esta práctica tan llena de evidencias y tan olvidada de los pacientes.
Entregaré mi intimidad a quien elija, no al que el "sistema" me imponga, así que con mucha probabilidad todo ocurrirá frente a mi espejo.
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Mi vida sin ti. Pon una fecha para dejar de fumar



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sábado, 22 de enero de 2011

¿Porqué se desinflan los globos?


"Poco" impacto de las tecnologías de "e-salud"

A pesar de que han sido aceptadas sin cuestionamientos por los gobiernos y las autoridades sanitarias, no hay evidencia de que muchas aplicaciones informáticas y digitales de e-salud realmente sirvan para mejorar el cuidado de la salud.
Transimisión de escáner (SPL)
Las tecnologías de e-Salud han tenido un impacto controversial en la asistencia médica.
Ésa es la conclusión de un estudio llevado a cabo por científicos en el Reino Unido.
Según los investigadores del Imperial College de Londres y las universidades de Edimburgo, Escocia y de Manchester, Inglaterra, "hay una amplia brecha entre los beneficios postulados de las llamadas tecnologías de e-Salud y sus beneficios empíricamente demostrados".
El estudio, publicado en Public Libray of Science (PLoS) (Biblioteca Pública de Ciencia), señala además que no se han llevado a cabo suficientes investigaciones sobre los riesgos de estas aplicaciones y a pesar de su costo "verdaderamente considerable" hasta ahora no se ha demostrado su efectividad.

e-Salud

La tecnología de e-Salud se refiere al uso de las soluciones digitales y la tecnología de la información para mejorar la calidad y seguridad de la asistencia y los servicios de la salud.
Ésta incluye: historiales médicos electrónicos, telemedicina (consulta a distancia), archivo digital de imágenes médicas de análisis y pruebas, formulario computarizado de solicitud del médico (para análisis, radiografías o remitir al paciente al especialista), prescripción electrónica, asistencia médica virtual (por computadora, teléfono móvil, etc.), entre otras.
En años recientes, todas estas aplicaciones electrónicas han sido ampliamente promocionadas por las autoridades sanitarias y aceptadas sin cuestionamientos en la mayoría de los servicios nacionales de salud.
Estas iniciativas están siendo establecidas en varias partes del mundo y ofrecen una oportunidad sin paralelo no sólo para mejorar los sistemas de asistencia a la salud sino para aprender cómo implementar, o cómo no hacerlo, los programas de e-Salud
Prof. Aziz Sheikh
Por ejemplo, el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS) comisionó recientemente un proyecto llamado NHS Connecting for Health (Conexiones para la Salud), para establecer un registro electrónico de historiales médicos de pacientes en Inglaterra y "conectar" a 30.000 médicos generales a 300 hospitales para intercambio de información sobre pacientes.
El proyecto, uno de los más ambiciosos de e-Salud en el mundo, tiene un costo de US$20,500 millones de dólares.
Y un programa similar está siendo llevado a cabo en Estados Unidos.
En el estudio, el profesor Aziz Sheikh, del Centro para las Ciencias de la Salud de la Población de la Universidad de Edimburgo, analizó las investigaciones sobre e-Salud publicadas entre 1997 y 2010.
Se seleccionaron 53 estudios que se centraban en el impacto de estas aplicaciones en la calidad de la asistencia a la salud y otros 55 estudios que ofrecían información suplementaria sobre estas intervenciones.
Los científicos encontraron que la evidencia sobre los beneficios de la e-Salud era "débil e inconsistente" y además hay pruebas "insustanciales" de que realmente sean rentables.
También descubrieron que la introducción de estas aplicaciones en los servicios de salud puede generar nuevos riesgos.

Mucha dependencia

"Por ejemplo -dice el estudio- algunos médicos se han vuelto demasiado dependientes de los sistemas de prescripción electrónica para tomar sus decisiones clínicas", lo cual podría resultar en un mal desempeño del profesional, aseguran.
Registros médicos (SPL)
En el Reino Unido se están digitalizando los historiales médicos de pacientes.
Los expertos afirman que, como ha ocurrido en todos los campos de investigación, es indudable que la tecnología electrónica y digital ha facilitado y mejorado varios aspectos de la asistencia sanitaria.
Por ejemplo, el acceso, la consulta e intercambio de información entre diversos profesionales médicos sobre los datos clínicos de pacientes o la accesibilidad a imágenes e información de diagnóstico en lugares remotos.
Sin embargo, agregan, muchas de las afirmaciones sobre los potenciales beneficios clínicos que se han hecho sobre las tecnologías de e-Salud más utilizadas no han sido comprobadas con evidencia empírica.
Y además, en vista de que muchos países de altos, medianos y bajos ingresos ya han establecido proyectos de e-Salud a un costo considerable es urgente obtener evidencia sobre su rentabilidad.
Los autores concluyen que "es vital que las futuras tecnologías de e-Salud sean evaluadas en un marco de medidas establecidas, idealmente en todas las etapas del ciclo de vida de cada tecnología".
"Estas iniciativas están siendo establecidas en varias partes del mundo y ofrecen una oportunidad sin paralelo no sólo para mejorar los sistemas de asistencia a la salud sino para aprender cómo implementar, o cómo no hacerlo, los programas de e-Salud y cómo refinarlos una vez que ya han sido introducidos", dicen los investigadores.
El profesor Sheikh y su equipo llevarán a cabo durante los próximos tres años un análisis sobre el impacto del cuidado médico a larga distancia y la informática en la salud del consumidor.
¡Gracias Zurita, tu si que eres un maestro!!!




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Y ASÍ COMIENZA EL BAILE!!!! QUE NOS PILLEN CONFESAOS!!!-II

Con esta SUMA Y SIGUE:

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Y ASÍ COMIENZA EL BAILE!!!! QUE NOS PILLEN CONFESAOS!!!-I




VIERNES 21 DE ENERO DE 2011



ESTO ESTÁ TOMADO DE RAFAEL OLALDE que como no es de la SGAE me deja copiarselo

Malgré Tout

Todos los días cuando me levanto me planteo el reto de que el trabajo sea estimulante y que al final de la jornada, además de completar los contenidos propios de la labor de una consulta de Atención Primaria, pueda aportar algún plus que me reporte una satisfacción. Un plus intangible que me permita superar el trabajo, a veces rutinario, al que nos enfrentamos.

No es fácil. No siempre es factible que se presente la oportunidad de aportar una iniciativa, plantear un reto, participar en un proyecto, pero cuando se produce es altamente satisfactorio (o una alta dosis de ingenuidad o gilipollez según quien opine).

Uno de los mecanismos básicos para mantener una actitud en este sentido es la motivación. Yo, hasta ahora, estaba motivado.



Pero hoy estoy muy, pero que muy motivado. Me siento como San Jorge, capaz de cortar la cabeza del dragón, de afrontar cualquier dificultad, de luchar hasta la extenuación para conseguir un consenso, apoyar un proyecto, ser un motor para el cambio, generar innovación a cascoporro. Sentir que mi ombligo es un botton (up).

¿Y por qué? La cosa viene ya de fechas previas pero lo llevaba con resignación. Unabajada de sueldo en el 2010 me motivó un poquito, una congelación salarial para el 2011 me dio otro empujoncito, la renuncia a la subida prevista para este año remató la faena. Pero hoy he alcanzado el paroxismo por partida doble. Me he enterado que tengo un mogollón de paciente que, malvados ellos, están en la TIS de dos comunidades y que me los han quitado de golpe,  pero que curiosamente siguen viniendo a mi consulta, lo que me supone trabajo y disminución en mis ingresos(la nueva paradoja del capitalismo). Para completar mi gozo me entero que me bajan un 3% en la cantidad que recibía por el desarrollo profesional y para terminar de motivarme se me anuncia que en cuanto pasen  las elecciones municipales tendré el placer de conocer nuevos incentivos motivadores.

No sé con qué ojos miraré al dragón el lunes. En el fondo de mi ser quisiera volver a cortarle la cabeza pero cuando pienso en él cada vez me da más pereza, cada vez me planteo si merece la pena. Si la delgada línea entre ser bueno o tonto (del culo) va justo desde mi entrecejo a mis partes nobles. Total, uno ya va teniendo una edad y no pensar en nada de nada a lo mejor no es tan frustrante.

De verdad. Deseo mantener el ánimo, deseo no aburrirme con mi trabajo, deseo acostarme con ganas de volver a empezar al día siguiente. Y lo deseo a pesar de todo, a pasar de los pesares. Pero por favor, dejen de motivarme








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miércoles, 19 de enero de 2011

Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi. Lectura crítica-VI y Final


La estrategia para Euskadi.
(Pag. 27 a 58)

El capítulo está estructurado en tres partes, la “Visión General”, “Las políticas de Atención Sanitaria” y “Los Proyectos Estratégicos”. Los unos son el resultado de los anteriores en una estructura aparentemente racional y priorizada.

Por fin el documento comienza a concretar.

El grupo de “Las políticas” traduce todo un ideario irreal, son como los mundos de Yupi o de Napoleón Bonaparte o la de aquellos que por existir ya son los imprescindibles del cambio. 
Los redactores tienen una escasa relación con la vida real o bien desconocen las fases del enfermar en el paciente crónico e ignoran completamente las categorías de convivencia con ancianos, estudio clásico donde los haya del NHS.
Me recuerda a un llamado “Documento de voluntades anticipadas” para cuya correcta confección no solo se precisa ser inteligente y de vocabulario universitario, si no que se debe de contar con el asesoramiento de un profesional de confianza, que cuente con el tiempo necesario para realizarlo, de lo contrario se expone el sujeto a ser suprimido de facto por inactividad profesional, tras un accidente de coche con el que no contaba, amparándose en la frase: “¡Ah, como tiene testamento vital!”.
Las contradicciones son permanentes, los mismo dice:”…la toma de decisiones informadas y compartidas por el profesional, paciente y cuidador.”, o la contraria:”…incluye la sustitución de intervenciones presenciales por intervenciones remotas o automáticas cuando sea posible,” o la complementaria: “El impulso de equipos multidisciplinares”, que se continúa con: “…una intervención diseñada entre el paciente y el equipo clínico”.
Nadie sabe si la asamblea tendrá lugar en la habitación del paciente, en el “Hall” o en el Salón de actos del Hospital.

El documento en este espacio transmite un añejo olor a “totalitarismo salubrista” e incluso se intuyen los “GULAGs de los desobedientes”, donde acabarán todos aquellos que se atrevan a cuestionar la "evidencia" irrefutable.
El “todo para el pueblo pero sin el pueblo” está contenido en cada una de las referencias al gasto desproporcionado. 
Frases como: “…los hospitales desempeñarán un papel fundamental ya que atender a un paciente crónico en sus momentos agudos es parte de la gestión integral de dicho paciente” y todo según “la evidencia científica disponible”. Son frases que en sí mismas no dicen nada de lo que se hará o dejará de hacer, cuando tales evidencias no sean claras, antecedente suficiente para la justificación, autentico “aviso a navegantes” díscolos con el ideario de la religión de la “evidencia salubrista”.


Aunque son cuestionables y discutibles principios que el documento considera absolutos, la discusión no pasa de ser una colección de subjetividades, se precisa una confrontación con datos cuantitativos para objetivizar las cuestiones que se están debatiendo y descubrir lo que será y lo que no será.

Propongo como herramienta de contraste el documento "proyecto de los presupuestos para el 2011 del departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco".


EstrategiaCronicidad


Al lector le recomiendo la diapositiva 2, en la que se aprecia la reducción presupuestaria y el presupuesto total, con una diferencia de 130 millones de euros, para empezar.

La 4 en la que se reflejan los apartados Departamento y Osakidetza, siendo el total el 32% del presupuesto del Gobierno Vasco, en los que Osakidetza invertirá 74 millones de euros, lo que supone un 3,1% de su presupuesto para inversiones.

La 5 nos revela que además de ser Primaria y Hospitales de ML estancia donde se recorta mayor porcentaje frente a la hospitalaria de agudos, también son los espacios que menor gasto representan de toda la red. Toda una intención de cambio.

La 11 nos demuestra que crecerá el gasto corriente o bien se mantendrá congelado porque la OPE cubrirá plantillas ya desarrolladas en años anteriores.


presupuestos2011


La 14 prevé el incremento de la actividad al mismo precio.

En la 15, 16, 17, 18 no ofrecen una priorización de programas estrella, reservándonos a primaria algunos ecógrafos y aparatos de rayos en algún PAC.

La 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, y 27, el lío es total.

El gasto total de las inversiones estratégicas suma 93. 963.651, nada que ver con la 24 en la que el total de las inversiones estratégicas es de 111. 428.000.

¿Que relación existe entre los datos de la diapositiva 4 y la información contenida en las 24 y 25?

En la mejor de las situaciones 111. 428.000 representa el 4,5% del presupuesto de Osakidetza, pero este esfuerzo en una situación en la que se ha producido una retracción del 3,5 % es en cualquier caso excesiva.
Si contabilizamos lo invertido en el nuevo espacio y lo detraído por ajuste presupuestario la cifra asciende a 241 millones de euros. En cualquier caso me resulta excesiva.

Existen dos proyectos prioritarios la HCI y la RE (HºClínica y Receta electrónica), para lo que se ha contratado con dos multinacionales, siendo de prever que el 80% de los puestos tendrán que ser renovados y mejorados por los lectores de firma, etc., lo que supondrá el gasto de la mayor parte de este presupuesto.

Por todo ello la partida presupuestaria dedicada a las nuevas estrategias es meramente simbólica.

Pero en los estudios y proyectos están previstas las participaciones de capitales ajenos que provienen no únicamente de la industria farmaceutica, sino de la auxiliar tecnológica telemétrica, de servicios y subcontratas, auxiliar de mobiliario y toda aquella industria con intereses en el sector, en la que se debe incluir la de los voluntarios, como el que escribe y al que nadie le ha preguntado ni solicitado que presente los gastos.



Doy por finalizada la revisión, lo siento pero me obligado a solicitar sea devuelta para su recomposición total.
Supone la apertura del mercado de los que tienen pasta, ¡los pensionistas!, acojonados en un torbellino de salubridad, culpabilizados por el gasto, en un mercado de intereses comerciales sin resultados en salud.
Hasta ahora nos habíamos regido por el "más vida a los años", ahora se nos amenaza con "más años a la vida".




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martes, 18 de enero de 2011

Mi vida Sin Ti y ¡Dejar de fumar! y ¡Que me den una espita!!!

Ahora comprendo porqué soy fumador.
Había decidido, sin decidir, dejar de fumar porque no veía claro quien era el "camello" y quién la "víctima".
Como un viejo Calimero, dedico mi vida a llorar de hombro en hombro estas situaciones que no comprendo, sin encontrar el tiempo ni la ocasión de sacarme el carnet de mayor de edad.
Al ver a la tropa ilusionada con apoyar la corriente que puso a los pies de los caballos a tanto desgraciado fumador, a pesar de cobrarles 3 de los 4 euracos que pagan por la cajetilla, decidí dejarlo también.
Hoy, antes de pisar la calle a las 14:50, según me acercaba a la puerta tras atender a 45 y su aviso con apremio, con "calidad" de Stanford en modelo de pirámide Kirch, he sentido la imperiosa necesidad de fumarme toda la cosecha de Canarias, Turquía y Virginia, llenar todo el ambulata de humo espeso, dejarlo de purito irrespirable y alejarme mientras grito.
Mañana cuando ya convertido en exfumador no sienta la necesidad de fumarme nada, soñaré con volarlo mientras grito: ¡Por no dejar, no me dejáis ni una espita!
¡Monazo de vida que llevo!!!



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miércoles, 12 de enero de 2011

Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi. Lectura crítica-V



No podía ser de otra manera, de lo contrario alguien recibirá una bonita factura en su despacho con el gasto de la tarjeta “ona”( 11 millones de euracos), algunas vacunas de la gripe A al crematorio, los equipos de “carnavales” con mascarillas, guantes, batas desechables, el nuevo contrato con Windows que ya nace caduco, así a bote pronto.

Aquellas gentes que a pies juntillas se sienten rápidamente atraídos por “el lado de la ley”, los que siempre ganan, los de lo políticamente correcto, ahora tienen el refuerzo de aceptar lo que el jefe dice porque hemos llegado al límite. El problema es que dependiendo de quién sea el que lo pone, el límite tiene diferentes dimensiones.

NO TENEMOS ESTRATIFICADA LA POBLACIÓN

Los asesores de nuestro jefe han tomado la decisión de afirmar rotundamente: “No tenemos la población estratificada”, se lo marcan y nos lo marcan como objetivo ¡estratificar la población!!. Para conseguirlo nos “invitan” a registrar todos los pacientes crónicos que acudan a urgencias o pasen por los servicios con pluripatologías  y que por tanto no deben acceder a los servicios hospitalarios, porque en su casa serán mejor atendidos por los servicios creados para esos fines.

Corría el año 1997-98 cuando comenzó a tratarse el tema de la historia clínica informatizada a gran escala, recuerdo lo orgullosos que nos sentíamos al saber que a nuestro nivel solo Dinamarca nos podía hacer sombra. Fue más adelante cuando algunos nos preguntamos “¿….y el resto porqué no se meten en esta historia?”
Hemos cargado con un “programa estrella” y otros 16 similares, el OSABIDE, hemos llenado de datos el OSABIDE, nos hemos cagado mil veces en el OSABIDE, lo hemos denunciado por activa y por pasiva. Para después de tanto trabajo descubrir que “¡La población no está estratificada!!!!”.
Nunca nadie me había llamado tan explícitamente ¡Imbecil!.
Después de más de 10 años currando, la población no está estratificada.

Los adoradores de becerros, los que aplauden con las orejas, los necesitados de premios, los investigadores de la nada, los reconocidos corredores de formula quinta, los evitables del I+D+I, los de la voz de su amo, los de la silla con tornillo, los del silencio de los corderos, los de la diosa Calidad, los listillos de la religión de la evidencia, los reyes de la informática, los diseñadores de programas, las élites de la intelectualidad sanitaria, los de la gestión del cuento, los master and comander con pedigree del linkeding, presidentes, secretarios, consejeros, asesores, bufones cortesanos……, con cara de bobos babosos y mirando al tendido, aplauden en ovación cerrada.
¿A quién se facturará este despilfarro?
¿Quién asumirá este desprecio al trabajo realizado por la Atención Primaria?
¿Seguiremos queriendo trabajar en Primaria?
¡Quienes son los verdaderamente imbeciles en esta historia!




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Mi vida Sin Ti y ¡Dejar de fumar!


Me parece un objetivo……¡un gran objetivo!
Mi perfección me impide alcanzar objetivos tan inalcanzables, soy frágil, mas dado a los vicios que a las virtudes, con frecuencia caigo…..
No se mi grado de dependencia, ni tan siquiera estoy seguro de tener razones para abandonar el uso del tabaco.
He discutido mucho con mi cardiólogo sobre este tema y no hay verdades absolutas.
Es un hábito destructivo, con una fuerte dependencia que genera una esclavitud, pero no peor que un mal ambiente en el curro o la polución de las grandes ciudades o el salvaje paro de inocentes o los abusos especuladores de los modelos capitalistas salvajes.
Es cierto que su ejercicio molesta a terceros.
Todo esto que digo debe ser por el monazo que arrastro, serán justificaciones.
No se si mejorará la situación dentro de un mes, lo único que tengo claro es lo que no quiero:
No quiero que llegue un sábado y por no tener tabaco salga como un loco a buscarlo.
No quiero sentarme delante del ordenador y sentir la necesidad de encender un cigarro.
No quiero pedir, ni mendigar para salvar una necesidad de dependencia.
No quiero seguir en manos de los que se llevan 3 euros de los 4 que vale el paquete porque me siento en manos de “camellos”.
¡No quiero!, pero no se si lograré dejarlo de forma absoluta.



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lunes, 10 de enero de 2011

Mi vida Sin Ti

¡Pues un dolor! ¿que va a ser?
Después de comer, se agudiza la necesidad y uno comienza los dialogos consigo mismo.

-Ahora después de comer un cigarrito, solo uno y además ayuda a hacer la digestión.
-No puede ser después de este el siguiente y así seguir sin parar.
-¿A quién le puede importar un cigarrito? Por solo 20 céntimos, 32 pelas de las antiguas.
-Joder es una pasta, si pagabas eso por un paquete entero.

¡Vale coño ya pasó!



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Mi vida sin ti

A lo largo del año 2011 se va a producir en España un evento que desde
la perspectiva de la salud de la población es mucho más  importante
que los trasplantes, que la gripe y que otros eventos sanitarios muy
publicitados y promocionados: millones de personas van a tener que
dejar de fumar en espacios públicos.

Este hecho puede ser un elemento determinante, una oportunidad para
que una gran parte de la población fumadora valore la  posibilidad de
abandonar su hábito tabáquico.

Dejar de fumar es una de las intervenciones de más impacto en la salud
de una persona. Supera con mucho otras intervenciones del sistema
sanitario.

Mi Vida sin Ti es un proyecto colaborativo informal de un grupo de
personas que trabajan en temas relacionados con la salud, y exploran
con interés las posibilidades de internet. La iniciativa no está
vinculada con ninguna asociación, institución o sociedad científica o
profesional. Pretende ser un espacio que ofrezca ayuda clara, global,
transparente, no vinculada a intereses comerciales, para informar,
apoyar y facilitar la decisión de dejar (o no) de fumar.

Queremos reorientar muchos mensajes dirigidos al consabido “acuda a su
médico de cabecera para que le ayude a dejar de fumar”,
institucionalizando o “farmacologizando” una decisión que en un alto
porcentaje de los casos está relacionada con una decisión y motivación
personal más que con una consulta médica. La decisión de dejar de
fumar es individual y autónoma. El protagonista es la persona. Los
profesionales sanitarios somos actores secundarios. Aunque estaremos
encantados de intervenir si se nos requiere.

Este es el origen del nacimiento de esta iniciativa Mi vida sin Ti:
puedes vivir sin tabaco y el tabaco puede vivir sin Ti



Como no podía ser de otra manera desde hoy "ME QUITO",
si en el intento fallo, desaparecerá la imagen lateral.
Mientras tanto iré contando las cosas que me ocurren.


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martes, 4 de enero de 2011

Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi. Lectura crítica- IV


EstrategiaCronicidad


 (pag. 22 a 25)
 

Titulado: Necesidad de un estrategia en términos de sistema.
(…y vuelta al error de concepto entre sistema y servicio. Va a resultar, con tanta reiteración que corresponde a una intención.)

Probablemente en este breve capítulo de 2 folios, este condensado el ideario de la estrategia, pero tras leerlo y releerlo me vienen las imágenes de la LGS del 86 y sin embargo no encuentro una reflexión profunda de los errores cometidos para encontrarnos en esta situación que describe: “….los pacientes tienen una relación episódica con el sistema sanitario.” Es una verdad a medias, que describe una parte de la realidad e ignora la otra. Esto me genera una gran desconfianza.

Admitiendo la parte de razón que le asiste, no puedo pasar por alto lo que no describe, que resulta ser el nudo gordiano de la cuestión.
Mencionar conceptos como “integralidad”, “cambio de paradigma”, “integración del sistema sanitario con los recursos sociales”, “visión holística del paciente”, “el paciente y su cuidador”, son partes de un discurso muy conocido para este autor desde los inicios de los 80.
No concretar ni el como, ni el donde, no describir de lo que realmente se está hablando, me obliga a concretarlo:

¡Esto es de lo que estamos hablando!
Observe el lector que el centro dice textualmente “La persona con diabetes”.
La imagen describe el encaje de las fichas de un puzzle, las piezas son todas igual de necesarias y la falta de cualquiera deja inutilizado el puzzle.
Todas centradas, orientadas e integradas a “La persona con diabetes”.

El ejemplo está referido a una única patología, si lo extendemos a las que afectan a nuestros ancianos o incluso aunque las agrupemos en lo que llama el documento “cronicidad”, lo que menciona como elementos emergentes no son sino el barniz que adorna el problema.
Esta visión de la organización de servicios supone una reorganización total de los servicios hospitalarios, dotaciones y modificaciones de los contenidos de la A.P., con la recuperación de los verdaderos fines para la que fue creada.

Como se puede observar me muevo en argumentos del pasado, porque esto ya se inventó, de hecho el esquema es del 85 del NHS, como el diseño del DNS, etc.

Hay un post previo dedicado a la gestión de errores en este blog, quien no es capaz de pararse a reconocer la posibilidad de error, analizarlo, valorar las alternativas y tomar decisiones, está condenado a repetirlos irremediablemente.

Las conversaciones conceptuales sobre grandes principios y creencias forman parte de la religiones, ejercicios de fe, pasando a creer lo que no se ve.
Los humanos nos movemos desde lo concreto a lo abstracto, desde lo que somos a lo que queremos ser.
No sirven los mensajes “No tenemos…”, llevamos años en estas labores, corresponde identificar y reconocer: ¡porqué, “No tenemos…”!.

Por aquellos años nuestros muchachos fueron enviados a los bosques de Nottingham pero al parecer no encontraron a Robin Hood y si lo encontraron aquí les dijeron que:”….esos son cuentos de niños, no hacen falta esas cosas.” O bien alguien ha estado en Nottingham y después de hablar con Robin ha vuelto para ….



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