La crítica española a la vacuna contra el papiloma humano se internacionaliza

Me parece necesario dar a conocer estas opiniones y sin pedirle permiso a Vicente Baos, tomo este "post" de su blog "El Supositorio".

En los próximos meses numerosas comunidades autónomas comenzarán la vacunación de las niñas de 14 años con la vacuna contra el VPH (parece que la que ha hecho la campaña más agresiva se ha llevado el gran negocio, Gardasil). Mientras tanto, las personas que hemos manifestado la necesidad de un análisis más sosegado antes de tomar esta decisión, hemos sido dejados de lado, y las decisiones políticas siguen su curso.
El documento elaborado por la plataforma por la moratoria ha recogido 5.300 firmas de personas de diverso origen, sanitario o no, y a ésta idea se han unido organizaciones con Attac de Valencia.
La presentación de la Associació de Dones de les Illes Balears per a la Salut que inserté en el blog ha sido visualizada por 1.095 personas, que han podido leer una argumentación científica diferente a la versión oficial que garantiza la prevención del cáncer de cuello de útero a toda mujer vacunada.
Varios medios internacionales se han hecho eco de los trabajos publicados por Juan Gérvas sobre el tema. Un blog francés Pharmacritique recoge y traduce un artículo de Juan, así como la página Healthy Skepticism de nuestro ya amigo Peter R. Mansfield también lo hace. Esta apertura al mundo anglosajón y francófono es una gran oportunidad de aumentar el caudal internacional que permita un análisis global sobre el uso de ésta vacuna.
Se ha publicado recientemente un artículo de Ildefonso Hernández-Aguadoa y Miquel Porta titulado: Vacunar contra el virus del papiloma humano: análisis de una decisión de salud pública FMC. 2008;15(3):119-21 (siento no poder poner el enlace, el servidor de Doyma no va a estas horas) donde revisa de forma equilibrada los pros y contras de la decisión y refiere frases que lleven a la reflexión sobre éste caso y otros:

El análisis del contexto sanitario puede comenzar, por ejemplo, por establecer si la urgencia viene determinada por agentes externos. ¿Estamos ante una enfermedad que supone un grave problema de salud pública y para la que no se dispone de ningún tratamiento ni método preventivo? Si no estamos ante un problema urgente y hay certeza de que en un plazo medio se dispondrá de nueva información científica, lo mejor es esperar atentamente.

Las decisiones políticas en salud, como en otras áreas, son con frecuencia opacas y poco fundamentadas. La agenda en política sanitaria viene marcada por presiones externas; el hecho de que la industria biomédica ponga en el mercado nuevos productos no debe forzar la agenda de las políticas públicas de salud. Sin embargo, comprobamos reiteradamente que es así. Si preocupante es esta falta de capacidad para marcar una agenda de políticas dirigidas a mejorar la salud, más preocupante es la falta de voluntad para encarar los problemas relacionados con la gestión, mientras se tiende a políticas estrella, fácilmente comunicables a los medios y al público.

Es indicativo que en el Congreso de los Diputados estén registradas varias preguntas
parlamentarias sobre la vacuna desde 2005, todas ellas favorables a su implantación. ¿Qué ha llevado a algunos diputados a hacer estas preguntas cuando hasta ahora no se habían interesado en la salud pública o en las desigualdades en salud, por poner dos ejemplos?

Otra cuestión interesante es si la gente recibe estos temas y sus dudas con confianza o desconfianza. Lamentablemente vistos los comentarios que dejan en medios de comunicación que dan estas noticias no lo parece, llamando la atención la agresividad manifestada a los que expresan dudas sobre la verdad oficial de la vacuna y el alto grado de desinformación (temores por la falta de protección de las mujeres adultas que se ven amenazadas por el cáncer y no les ofrecen la vacuna. Como ejemplo, traigo testimonios recogidos en el diario Público y Telecinco, aportados por Juan Gérvas.

"¿Pero como puede decir este sincverguenza que el cancer de utero es un cancer marginal,cuando toda mujer que tenga relaciones sexuales normalizadas sin condon puede estar expuesta a ese virus?pero como este tio no esta ya preso con lo que ha dicho!!!"
Anónimo Miércoles 10 de Octubre a las 20:40
"me llamo faby y tengo una duda q espero podais ayudarme a resolver.me he administrado la primera dosis de esta vacuna contra el cancer de utero q en mujeres virgenes tiene una efectivadad practimente total,en cambio para las q no lo son se reduce al 45%.yo todavia soy virgen,pero tengo novio y estoy pensando en dejar de serlo,el problema es q la segunda dosis es a los dos meses y la tercera a los seis..y desconozco si tengo q esperar a las tres dosis para poder tener mi primera vez,alguien podria ayudarme a resolver esta duda?un saludo y gracias"

"hola a tod@s es la primera vez k me meto en esta pagina pero esque me interesaba saber lo de la vacuna esta. yo tengo 15 años y ya he mantenido relaciones sexuales entonces lo que yo estoy intentando buscar es si yo prodria ponermela aun asin alla mantenido relaciones esque mi medico ma dicho que esta vacuna solo se la podian poner las chicas entre 11 y 16 años pero sin aber mantenido relaciones entnces yo queria saber si y va poder ponermela ok?? muchas gracias xao..."

"Lo triste de todo esto es que es gratuita sólo para las niña.Tengo 41 años y riesgo de padecer cancér de cuello de utero y me tengo que pagar la vacuna por que el seguro no me la cubre.En fin, de todos modos es una gran noticia que ya dispongamos todas de ella"

Queda mucho por hacer.






Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.

"Cara al sol, y el cor al vent."

Es bien sonante y agradable al oído; de concepto abierto y positivo, que impulsa a la sumación de bien intencionados y pocos serían los que no se sumaran a tan simple e idílico mensaje.
¿Quién, tras un frío invierno no se expone cara al sol, para que este nos haga sentir la tibieza de sus primeros rayos primaverales? De la misma manera ¿quién no expondrá su corazón al viento de las buenas ideas e intenciones?

Correspondería este título a un intento de consensuar, armonizar, elaborar un pensamiento ecléctico, contextualizar, desradicalizar, humanizar, convivenciar, dos visiones de la vida muy diferentes y muy distantes entre sí.

Una situación similar a este ecléctico mensaje se está produciendo en la estructura sanitaria.

Los antecedentes.

Por hacer una breve historia, podemos advertir que la estructura pública fue diseñada y dimensionada, en una época anterior para unas necesidades y servicios de la época, podemos identificar el momento de su diseño en 1985, sobre la herencia de una estructura previa, surgida en épocas anteriores a la constitución.

La evolución de los hechos.

Han transcurrido 20 años y hemos avanzado, en los últimos años se han aprobado leyes tan importantes como la de autonomía del paciente, los transplantes son terapias habituales, la población ha envejecido y todo ello ha modificado la cartera de servicios ampliándola. Por el contrario la estructura no se ha modificado al mismo ritmo, es demasiado rígida para permitir adaptaciones a la velocidad en las que estas se producen.

La alternativa.

La incapacidad de la estructura pública para adaptarse ha sido solucionada con la adopción de contratación de servicios a entidades privadas, es la llamada concertación, sobre el principio de rentabilidad de costos, ya que el coste de una cama concertada es más barato que una cama pública o la endoscopia concertada es más barata que la realizada en el sistema público.
Ahora se trata de subir un peldaño más y concertar hospitales enteros, en un futuro inmediato también se concertarán centros de salud enteros.
La estructura habrá cambiado de pública a concertada.

Esta decisión política está aceptada por todos los partidos de representación parlamentaria. Se detecta el mismo comportamiento en todas las comunidades autónomas, aunque a diferentes velocidades.
No representa un problema que merezca relevancia parlamentaria, ni existe respuesta en los parlamentos autonómicos.

Todo ello debido a que nuestros representantes consideran que para los ciudadanos lo importante es la prestación del servicio y que este sea gratuito, independientemente de quién se la de o el coste que tenga.

Comportamiento de la alternativa.

La introducción del concepto de costes en la estructura sanitaria, abrió la puerta a la dimensión de mercado del sistema sanitario y con estos conceptos el de beneficio mercantil. Su aplicación irracional olvida los principios de equidad, proximidad, accesibilidad, actuación beneficiente y otros conceptos no contemplados en las frías cuentas de resultados, ¡los costes frente a los valores éticos de la profesión! .

La aparición de empresas privadas, cuya existencia está ligada al beneficio mercantil, introduce la perversión en el sistema de la mano de la rentabilidad aparente.

Efectivamente los servicios son más baratos en las empresas privadas y por lo tanto cualquiera se preguntará ¿Cómo pueden existir siendo más baratas? ¿Dónde está su beneficio mercantil?

Podríamos realizar una relación de costos del público, compararlo con el privado para detectar en las diferencias los motivos del ahorro, entre los que encontraríamos una estructura administrativa hipertrofiada por estómagos agradecidos, subsidiaria de pagos de favores entre pares, justificativa de la rigidez, la burocratización y un largo etc.

Mejor recorramos el camino de los servicios privados con el ciudadano, ya que según se deriva del comportamiento de nuestros representantes democráticos, es indiferente de quién preste el servicio.

Manolo es un comercial con 35 años de ejercicio en las ventas que se jubila el mes próximo en virtud de un “contrato relevo”, que entre pincho-tapa y “birra” me comenta:

M-“….he ido dos veces a la clínica, la primera hace años por una diarrea con dolor de tripas que creí que me moría, estuve dos días ingresado y al darme el alta me dieron cita con el digestivo, total para decirme a la semana que estaba muy bien.
La segunda hace poco, porque me entró un dolor en la cadera que no la podía mover, me hicieron de todo, hasta casi volverme loco, que si tenía la tensión muy alta, que si soy obeso, que si se queda ingresado, que si dentro de tres días le hacemos una prueba de esfuerzo y además me pasaron con el traumatólogo, el reumatólogo, el cardiólogo, endocrinólogo, creo que no quedó nadie sin verme.
Hubo varias cosas que no me gustaron.
Cuando me dijeron que me quedaba ingresado, para que a los tres días me hicieran la prueba de esfuerzo, les dije que para estar esperando me iba a casa y volvería para hacerme la prueba y comenzaron los problemas. Si me iba a casa la prueba se retrasaba 15 días, para después pasarme al cardiólogo y les conteste que ya tenía cardiólogo. Me dijeron que si tenía algún problema para cambiar de cardiólogo y les dije que precisamente porque no tenía ningún problema con mi cardiólogo no tenía ninguna necesidad de cambiar de cardiólogo……”.

El interlocutor (I)- Pero Manolo tu que sabes, ¿donde está el truco?

M- Y encima me amenazaron con que me iba bajo mi responsabilidad. ¡Pues menos mal!. ¿Qué donde está el truco?. Es posible que cogidos de uno en uno los servicios sean más baratos, pero eso es pura apariencia, porque lo que cuenta es la factura final y estos sacan el beneficio de cosas que te hacen sin justificación.
Facturan un número de servicios no justificados.
Es como ir a comer de “menú del día”, todo el mundo busca el más económico, pero ese no suele ser el de precio inicial, sino el que al final es más barato en el total. En algunos el pan es tan pequeño que tienes que pedir otro, o el botellín de agua te obliga a beber dos, otros incluyen el café.
En esa clínica, primero te secuestran con buenas palabras y después te fidelizan acariciando la oreja para que pienses que te salvan la vida. Al final te sale peor que esperar.

Pues menos mal que Manolo es considerado por nuestros representantes democráticos como del colectivo de “tontos necesarios”.

Efectivamente la rentabilidad mercantil de la medicina privada consiste en la facturación de múltiples inutilidades, por si mismas peligrosas de producir iatrogenia, pero todas perfectamente pautadas por los especialistas trabajando para franquicias empachadas de “marketing” con publicidad engañosa, muy ineptos e ignorantes del ejercicio en el arte médico y considerando siempre al paciente, además de enfermo y por ello necesitado, como “tonto de baba”.
¡Las leyes del mercado sanitario!

Pero el sistema público no se libra de esta perversión. La propia autoconcertación (sistema por el que el propio sistema contrata servicios con sus propios trabajadores, en horas extras) presenta las mismas características que la concertación con una entidad privada, las listas de espera se hipertrofian para justificar la autoconcertación salvadora.

A la vuelta de unos años asistiremos a un incremento del gasto sanitario muy por encima del actual, sin poder objetivar si el incremento ha servido para mejorar la calidad de vida de los ciudadanos o de los servicios prestados, en relación con las iatrogenias generadas en el propio sistema, pero que sin duda incrementará los beneficios en el mercado sanitario.

En este sistema se está sustituyendo el “primum non nocere” por el “hacer para amortizar” y “es mejor que se sienta enfermo a que se sienta sano, por si acaso, siempre gastará más y nos estará agradecido”.


Cara al sol,
y,
el cor al vent.









Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.

Efectos secundarios en el “OSABIDE”

Una mañana de mayo, que no cogí mi caballo, ni me fui a pasear, me acerqué a la residente para repasar unas historias. Entró con su clave, etc, etc, pulsó el “999” y se dedicó a repasar los contenidos de los episodios.
Para satisfacer la curiosidad de la calidad de lo anotado fue abriendo los episodios y comenzó a observar que todos, independientemente de la fecha en que se escribieron, habían sido escritos por ella, ¡lo que le llamó la atención!, bajo la expresión ¡pero si en el 96 no había ni empezado la carrera!

Esta situación supone un fracaso cuando menos de la famosa trazabilidad, que conlleva a la confidencialidad, la identificación, la responsabilidad…….

Por mi parte le felicité, haciéndole observar que la máquina comete errores y que como el error se convierte en sistemático, era autora de todas las historias, lo que le daba un plus de productividad digno de figurar en el “guines”, ya que el fenómeno se reproducía se abriera la historia que se abriera.

Así hemos continuado hasta la fecha.

Hoy en una reunión informal, una compañera recién llegada al cupo ha observado el mismo fenómeno, de la noche a la mañana lleva en el cupo desde que se fundó. Un tanto abrumada por la asignación de responsabilidades que no le corresponden ha llamado a la “central de inteligencia artificial”, obteniendo por respuesta que les remita un listado de los pacientes en los que le ocurre el fenómeno. (¡Im-presionante!)

La conversación ha continuado por los fallos y la desaparición de prescripciones de los largos tratamientos con CLTs correctamente cumplimentadas, las incoherencias en la renovación de los partes de confirmación cuando los datos están correctamente introducidos y las broncas que pueden ocasionar entre el personal porque lo primero que pensamos es: ¡claro lo has hecho mal!!!

De la misma manera que los efectos secundarios de las nuevas medicaciones aparecen cuando llevan un tiempo comercializados y se extiende su utilización, los efectos perversos del “OSABIDE” comienzan a manifestarse.

Aplicando mi refrán: El que haya metido la pata que la saque, que mi tiempo no es para la C.I.A. (central de inteligencia artificial, que no se me malinterprete)


P.D. La residente me ha prohibido que pegue una foto suya, así que he puesto una mía.







Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.

Para los Residentes, para "MIS" Residentes.

En los últimos tres años he tenido que responder bajo juramento o promesa, a la siguiente pregunta:
¿Es usted "......ogo"?

Y sistemáticamente respondo:
¡Yo soy MÉDICO?



Siento escalofríos al leeros.

No soporto las estadísticas realizadas para obtener los resultados esperados.

Siento que los que me rodean, si quiera sea por sumatorio de experiencias, son los mas inteligentes.

Siento también que soy lo que quieren ellos, mis pacientes, que sea; por eso gusto a veces a unos y otras a otros, y en esta inestable media navego,
satisfaciendo sus necesidades en el grado que ellos me admiten y las admiten.

Siento que son ellos la realidad, y distinguen, ¡vaya si distinguen!, la música del ruido, la piedra del cartón piedra. Otra cosa será que puedan
si quiera modificar su realidad.

Siento que no soy sino uno más de ellos, porque comparto su realidad cotidiana, y me la llevo a casa y me quita el sueño, y me duele, ¡vaya si me duele!

Siento que me sienten sentir, que siempre es lo que haría aconsejando, cuando aconsejo, mandando, cuando mando, lo mismo que le repetiría y repito
a mi padre, mis hijas o a mi mismo.

Esto y no otra cosa me da su confianza y obtenida, saben que tienen la mía.

Prosigue la consulta preguntando por sus hijas y las mías, por su hipoteca y por la mía, por la suegra y el "todas son iguales" "¡pero como las necesitamos!".

El resto para los estadísticos, investigadores sociales, mercenarios de quien cada cual sabe.

Soy el que quieren que sea, me modulé en el yunque de sus males, ellos me enseñaron lo que soy, haciéndome olvidar lo que quise ser.

Soy su chaman, su brujo, lo se y lo saben. Soy uno de ellos.

Si así no fuera, ni sería chamán, ni brujo, ni uno de ellos, ni yo mismo.

J.J. Bilbao 21-03-2003

Esto que lo escribí en aquellas fechas, sigue teniendo la misma validez.






Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.

El poder terapéutico de la palabra escrita

El poder terapéutico de la palabra escrita
"Permite revelar zonas del psiquismo que no surgen con la verbalización", afirma el doctor Héctor Fiorini
Sábado 1 de octubre de 2005 | Publicado en la Edición impresa
Primero fue la llamada "cura por la palabra", inaugurada a fines del siglo XIX por una paciente histérica del neurólogo Joseph Breuer, que bautizó con el término "deshollinar" a su necesidad de hablar sobre los traumas que la enfermaban: como polvo sucio que obturaba su mente, el trauma se reducía a nada al convertirse en palabras que arrastraban el mal fuera de su cuerpo.

Hoy, a nadie se le escapa el poder terapéutico de la palabra. Convivir en silencio con las experiencias personales, especialmente las traumáticas, enferma. Hablar sobre ellas alivia y libera. Pero, ¿cura?

La palabra es una válvula de escape. Pero esta descarga no siempre tiene un efecto terapéutico. En una psicoterapia, la palabra es dicha en el contexto de un tratamiento, es dirigida a otro, un terapeuta que opera sobre esa palabra, la interpreta, le da nuevos significados. ¿La palabra escrita esconde el mismo potencial terapéutico?

El IV Congreso Mundial de Psicoterapias realizado en Buenos Aires dedicó un espacio al tema. Allí expuso el doctor Héctor Fiorini, profesor titular de la Facultad de Psicología de la UBA, que comenta: "La palabra escrita y la palabra hablada se complementan. Hablar sobre lo vivido a veces tiene un carácter difuso, que la escritura detiene y le da forma. En la psicoterapia psicoanalítica, una de las tareas centrales es desarrollar en cada paciente un observador crítico que despliegue un proceso de trabajo sobre sí, los otros y los mundos que constituyen la trama de su vida. Para eso usamos, además de la palabra hablada, otros lenguajes que otorguen expresión más plena a la experiencia psíquica. Así, la palabra escrita se convierte en un instrumento capaz de revelar zonas del psiquismo que no surgen con la verbalización".

Fiorini rescata las palabras de una paciente que presentaba dificultades para retener lo hablado: "Escribir me organiza, es más fácil leer un pensamiento en el papel que leerlo en la cabeza, es una especie de cable a tierra", decía. Además, conservar los escritos y releerlos tiempo después permite "introducir la historicidad en el proceso terapéutico con el valor adicional de habilitar otra plataforma de observación".

Esta apertura a otras miradas también puede surgir con la lectura de una obra literaria, que a veces es recomendada dentro del contexto terapéutico. El lector se identifica con los protagonistas de ese drama que es ajeno, pero tiene aspectos propios, como si se viera a sí mismo en los personajes de la obra; esta distancia le permite observarse desde afuera, ver otras zonas de sí mismo y abrir nuevas puertas a su percepción.

La literatura se construye desde lo que Fiorini define como "psiquismo creador": el autor se despega de la realidad para crear nuevos mundos; en este sentido, su rol se amalgama con el del psicoterapeuta, que busca caminos alternativos para transformar aquellas situaciones cristalizadas y aparentemente inamovibles que enferman y producen sufrimiento. La creación literaria y la psicoterapia despliegan nuevos universos.

El cuento terapéutico se instala en esa intersección entre literatura y psicoterapia. Mónica Bruder, autora del libro El cuento y los afectos (Ed. Galerna), afirma que "el cuento es una metáfora que mediante un lenguaje simbólico permite conectarnos con lo más íntimo de nosotros".

Esto lo convierte en una vía privilegiada de expresión, con potencial efecto terapéutico: cuando se trata de expresar situaciones que dejaron una huella traumática, se puede transformar en un instrumento reparador.

"En el cuento se presenta una situación conflictiva que finalmente se resuelve. Si esta resolución es tomada como una oportunidad de vida que permite construir un final feliz o positivo, facilita la resolución simbólica de la situación traumática", asegura. El cuento terapéutico, que cualquiera puede escribir, es una oportunidad de recrear una situación dolorosa y resolverla positivamente.

"La creación implica vida, crecimiento, movimiento, libertad. Escribir un cuento terapéutico es la posibilidad de recrear la situación dolorosa, desandarla y resolverla positivamente para recuperar el bienestar."


Enviado por Alfredo Zurita, honorable argentino de Corrientes y recogido de La Nación.





Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.

Trabajo creará un programa para detectar el abuso de bajas laborales · ELPAÍS.com

Trabajo creará un programa para detectar el abuso de bajas laborales · ELPAÍS.com

Ya está aquí, ya llegó,
con la informática la salvación!


¡Observen!

"Además, los servicios de salud de cada autonomía son los únicos que conocen en profundidad los motivos y causas del permiso."

¿A quién le estamos haciendo el trabajo sucio?
¿Para que sirven los registros informáticos?
Por 5 pesetas, 1,2,3, responda otra vez!

"en colaboración con las empresas, mutuas y comunidades que permita a los médicos comprobar si esa misma baja se le ha concedido de forma encadenada a ese trabajador."

En este momento el médico es el único que lo sabe, personalmente no necesito saber más.
Como se parece esto a la lista de "defectuosos" solicitada por la SS a los médicos alemanes, ¡siempre por el bien común!
¿Como nos han comido el tarro para rellenar los programitas informáticos, con no se que milongas, de que hay que tener hª clínica informátizada?
¿Y para que es, para lo primero que servirán los bancos de datos?
Por 25 pesetas, 1,2,3, responda otra vez!!!

¡Pero hay más!!!!

"Granado ha adelantado que la Seguridad Social pretende continuar con la fusión y la asociación de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales (MATEPSS) hasta conseguir que haya solo cuatro o cinco entidades de ámbito nacional y varias corporaciones de ámbito territorial para que puedan prestar asistencia "por medios propios" y no tenga que "comprar" los servicios.

Para ello, Trabajo intentará "pilotar" un trabajo con el Ministerio de Sanidad para que los servicios de salud de las comunidades autónomas y los servicios sanitarios de las mutuas trabajen de forma más integrada.

El objetivo principal no es el económico, ha señalado Granado, sino la mejora de la calidad de los servicios que las mutuas prestan a los trabajadores. No obstante, también tendrá ventajas económicas, puesto que el trabajo conjunto de las mutuas les permitiría una mayor capacidad de gestión.

Actualmente en España existen veinte mutuas, ocho que no están asociadas a ninguna corporación y dos asociaciones que agrupan al resto, cifras que, en opinión de Granados, siguen siendo "exageradas".

Además, otro objetivo estratégico de la Seguridad Social es mantener el control de las mutuas, sin perjuicio de que éstas sigan trabajando de forma privada."

¿Por cuanto comprarán las mutuas los centros de salud?
Por 50 pesetas, 1,2,3, responda otra vez!!!

¿Como le llaman a todo esto?
El menos Común de todos los Bienes.
El Interés.


La solución en un tal Orwell, Huxley.

¡Porfa!!!, reservarme una sidrería para esta noche, que tengo que dormir!!!
(El alcohol es la droga más dura)
¡Esto empieza a ser insoportable!!!







Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.

La Crisis de la Primaria.- II

Esta bien pudiera ser la imagen de la Atención Primaria actual.

Me pregunta el Doctordiabetis, que opino que se puede hacer. Este bilbaíno, debiera de conocer esta imagen, no le diré donde está, será bueno que la busque.

Obi-wan, pregunta si sobre tantos puntos de vista tenemos futuro. Probablemente tanta visión diferente, equivalente a un estrabismo divergente que aumenta el campo de visión, pero que hace perder la visión bifocal y se pierde la visión concreta de lo que tenemos delante, sea la razón principal.

Nacimos con una gran beligerancia, pero al poco tiempo nos hicieron creer que ya estaba todo en marcha.

En un mar de palabras gratificantes nos hicieron olvidar las razones y los motivos de lo que somos; como en las guerras clásicas se apoderaron de nuestras creencias.

Después vinieron las sutiles proscripciones de los que se mantenían desconfiados, la estructuración organizativa y las renuncias.

No vendrán las soluciones de ninguna parte. Lo que mejor sabemos hacer es aplicar y practicar la coherencia interna, de lo que cotidianamente tenemos delante. Cuando un paciente "nos cuenta", lo primero que valoramos es la coherencia de la historia, después buscamos datos que despejen nuestra incertidumbre y al final orientamos. De la misma manera cuando recibimos un informe de alta hospitalaria, la leemos con detenimiento y volvemos a buscar su coherencia con lo que tenemos delante, si no encaja al 100%, rechazamos el informe de alta.
También sabemos aplicar la marcha atrás, como diría Woody Allen, somos unos "patrás", hasta el punto inicial. Cuando estamos perdidos, frente a lo que cotidianamente tenemos delante, paramos, tomamos aire y volvemos a empezar por el principio.

Volver a empezar, definir con la mayor claridad lo que somos y nuestro papel ante la sociedad. Es este difícil espacio, de recorrido silencioso, el que nos redescubrirá nuestros principios elementales, donde encontraremos los elementos que no son negociables.

Definir el significado de ¡Médico!, añadirle el primer apellido ¡de Familia!, con el compromiso que conlleva y el segundo apellido ¡y Comunitario!. No es gratuito su nombre.

Antes de empezar a pensar en los foros en los que se debe de abordar el tema, es conveniente que cada cual, se lo defina a sí mismo.

No importa estar aquí, lo que es importante es partir desde aquí, aunque frente a este consultorio nos deslumbre:
No nos dejemos deslumbrar por los cantos de sirena, que confundieron a Ulises, porque este viaje será más largo y difícil, como ya lo ha demostrado la realidad, que el de la "Odisea".

Creative Commons License" style="border-width: 0pt;" src="http://i.creativecommons.org/l/by-nc-sa/3.0/88x31.png">


Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.

La Crisis de la Primaria.- I

Son tantos los datos que se pueden recoger de nuestra realidad cotidiana que revelan la existencia de una profunda crisis en la, por pocas fechas, llamada Atención Primaria, que hacer un recuento de ellos parece innecesario.

Desde el corrimiento de funciones, desde las propias, definidas el la Ley General de Sanidad del 85, hasta las actuales, reducidas a las burocráticas, de reparto de pacientes y expendedores de ticket descuento.

Abrumados y convertidos en meros elementos administrativos de una sociedad mercanto-consumista de la salud, entendida esta como un elemento de consumo y aprisionados por una demanda incesante de estupideces, que parten tanto de la propia sociedad, como de sus responsables políticos y administrativos.

Desprestigiados, desmoralizados y alienados por la realización persistente y mantenida de tareas tan indignas como impuestas, sin voz que poder hacer oír y sin voto para poder participar o incidir en los cambios necesarios.

Hace más de una década que se alzaron voces denunciando la falta de recambio generacional. Exigiendo un cambio curricular. Voces que fueron acalladas por los profetas de la magnificencia, conciencia única que nos matará de éxito.

Hoy la imagen de la antigua Atención Primaria, es una imagen conflictiva, preñada de insatisfacción y tan desesperada como la de los cientos de plazas que quedan vacantes para los candidatos a la especialidad, para la que no se requiere ni aprobar el examen MIR, traduciendo que es el refugio de los desesperados. Desesperados que sustituirán a desesperados, además de forma insuficiente. ¡Este sí es el final!

Instalado en el ocaso de mi ejercicio profesional, tengo un largo pasado, un efímero presente y carezco de futuro, por lo que no me corresponde, ni actuar, ni opinar de lo que se debe de hacer, esta labor corresponde a los que tienen futuro, mayor o menor, pero futuro.

A mi y a los que nos encontramos en la misma condición, diablos viejos, resabios por viejos y que somos muchos más de los imaginados, nos corresponde apoyar, señalando los posibles errores, en los que ya incurrimos en tiempos pasados. Siempre y cuando se nos solicite y se nos quiera escuchar.

Sonreir es preciso,

reirse es necesario.

Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.

Los derechos de los ciudadanos vs Registros e Hª Clínica Informatizada.

El ajedrez es un bonito deporte, lleno de dudas e incertidumbres que nos obliga a tomar opciones que al cabo de pocas jugadas sucesivas, nos demuestra cuales fueron nuestros errores.

Se ha hablado mucho de la historia clínica informatizada, los hay que la defienden y otros como un servidor que la detesta, al menos en su versión “osabide”.

Para algunos expertos el problema se inicia sobre la pregunta: “¿Quién es el propietario de la historia clínica?”. Y les da para elaborar ríos de tinta.

El derecho de los individuos nace en la voluntad de que sus datos, cualquiera que sean estos, deseen explícitamente que figuren o no en los registros almacenados en “bancos” de datos.

Pues pongámonos a la obra de practicar. Imaginemos que somos un ciudadano que acude a solicitar una consulta médica por teléfono, tras el rin-rin inicial una voz al otro lado nos saluda:

A-Centro de salud de Rocafuerte. ¿En que puedo servirle?

P-Llamaba para solicitar visita con mi médico Pedro Picapiedra:

A-Dígame sus apellidos y nombre.

P-Verá es que no quiero que mi nombre ni mis apellidos figuren en el registro.

A-¿Cómo dice?

P-Que no deseo que mi nombre ni apellidos figuren en el registro.

A-Ya, pero el programa, bueno es imprescindible que me de sus datos o no le voy a poder dar cita.

P-Le repito que no quiero…….

A-Pues no le voy a poder dar cita.

A esto se le conoce como gol por la escuadra.

El paciente, se acerca a realizar la solicitud en persona y frente a su mostrador reinicia su purgatorio.

A-¿Qué desea?

P-Quisiera que me diera cita para mi médico el Dr. Picapiedra.

A-Déme sus apellidos y nombre.

P-No, verá es que no quiero que mis datos figuren en el registro.

A-Pues no le puedo dar cita. Si quiere le paso con el Dr. Picapiedra. Claro que para que le pase la llamada tengo que poner sus datos, casi será mejor que hable usted con él.

P-Ya pero para esto no hace falta que tenga que coger cita.

A-Bueno, hable con él y luego ya veremos.

Parece que la cosa se complica, así que el paciente sin cita opta por esperar a que finalice el último turno sentado pacientemente a la puerta de la consulta del Dr. Picapiedra.

Transcurrido el tiempo decide abordar la puerta de la consulta, toc-toc!!

M-¡Pase, pase!

P- Hola, Pedro Picapiedra, me han dicho en admisión que hable contigo

M-Pero Wilma, ¿Qué haces aquí, que te ocurre?

P-No me encuentro bien, y tal, y tal…….

M-Pasa que te voy a mirar, pero para la próxima tendrás que coger cita.

P-De eso se trata que no me dan.

Tras explorarle el Dr. Picapiedra decide que necesita realizar una analítica y una radiografía, para ello debe primero registrar el motivo de visita, del que colgará las pruebas que ha decidido realizar. En este momento la paciente interviene.

P-Verás Dr. Picapiedra, no quiero que figure nada de lo que me ocurre.

M-¡Pero Wilma!!

P-No, no, es mi deseo y mi derecho, todo esto pasará a un banco de datos….

Don Pedro Picapiedra, inspira profundamente, se aleja de la situación y rebuscando en los más recónditos agujeros, desempolva las viejas lecciones aprendidas de la “entrevista clínica” y añade:

M-Wilma, para poder pedirte las pruebas tengo que poner el motivo que las justifique, el orden es muy importante y con este sistema prácticamente no hay pérdidas de información. Imagínate que todos hicieran lo mismo, esto sería un caos. Si te preocupa la confidencialidad, te puedo asegurar que nadie tiene acceso a tu historial.

P- Dr. Pedro Picapiedra, es posible que tengas razón y que mi historial esté bajo mil llaves, pero tus argumentos son infantiles. Es seguro que nadie tiene interés en mi historial, si por los datos administrativos saben que he venido hoy y que me has mandado un análisis y una radiografía, si dentro de tres días me pones un tratamiento crónico, es irrelevante la causa, porque lo importante será a que grupo pertenezco, ¿o no son eso tus famosos ACGs? Y cualquiera con un mínimo entrenamiento puede deducir de mis datos administrativos, bastantes más cosas de mi, de las que quiero que se sepan.

Eres tú el que me aseguras que no hay pérdidas de información.

Sobre el caos que atribuyes a mi comportamiento, tengo que aclararte, que esto fue así antes, por lo tanto cuando se empieza por pisar un derecho es cuando empieza el caos y te aseguro que condicionar mi voluntad con argumentos como, "lo hacen todos", "que te cuesta", "si no acepta las condiciones, esto es imposible". El atropello y el caos los producen las condiciones, que además nada tiene que ver con nuestra relación médico-paciente.

Es este sistema que no pierde información y que para su práctica aliena mi derecho el que genera el caos. ¿Me quieres informar de lo que debo de hacer para que todos mis datos desaparezcan del “banco” de osabide?

M-¡Pero Wilma! Esto que planteas no es lógico, el bien común, la equidad, el diseño de servicios….

P-¡Pedro Picapiedra! Acabo de leer “1984” de Orwell. Ayer un colaborador de Medfam, llamado Zurita, lógicamente argentino “atrasado”, nos recordaba que la S.S. solicitó a los médicos alemanes una lista de sus “defectuosos”, que luego pasearon, para pasar el rato…..

M-Vamos a terminar porque no llegamos a un acuerdo. ¿Quieres o no hacerte los análisis y la placa?

P-Eso depende de lo que los necesite, pero nunca si has de hacer algún registro.

M-Creo que empieza a ser necesario que te cambies de médico.

El 13 de octubre de 1307, Felipe II, el hermoso, rey de Francia, dio orden a todos sus alcaldes, guardias y soldados de detener, escoltar y encarcelar a todos los templarios. Una semana más tarde el templario que no había huido, estaba detenido.

La historia se repite y se repetirá, porque en el fondo es un problema de principios.

¿Cuantos principios individuales se violan bajo las falsas apariencias?

El ajedrez es un bonito deporte, lleno de dudas e incertidumbres que nos obliga a tomar opciones que al cabo de pocas jugadas sucesivas, nos demuestra cuales fueron nuestros errores.

Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.

Ha sido un honor saber de tí, Carlos Cristos ¡Hasta luego!!!

Falleció el 26-04-2008, tras darnos una lección de dignidad en la película Las alas de la vida.
Lo que sigue a continuación es un "copiar y pegar" recogido de la lista Medfam, comparto y me sumo en todos sus extremos.



COMUNICADO (27 de abril de 2008)

”No importa que la leña se consuma si al arder da buen fuego” —Carlos Cristos

CARLOS CRISTOS (51 años), el médico protagonista del documental Las Alas de la Vida, falleció en la madrugada del sábado 26 de abril con el sosiego y la serenidad que él siempre había deseado para sí y para los demás, en su domicilio de la localidad de Sa Cabaneta, en Mallorca, rodeado de los suyos. Las exequias han tenido lugar el domingo 27 de abril en un acto íntimo y emotivo con familiares y amigos.

Carlos Cristos fue médico de familia, profesión a la que se entregó apasionadamente porque ser médico "de pueblo" y tratar a los pacientes cara a cara fue su deseo desde niño. Comprometido con la sanidad pública, contribuyó con su esfuerzo a su mejora, diseñando, entre otros, un programa de informática sanitaria que fue pionero a nivel mundial. Su visión humanista de la medicina le llevó a realizar también tareas de divulgación sanitaria, con un espacio de salud en Radio 5 de RNE que estuvo en emisión muchos años hasta que el avance de la enfermedad dificultó sus dotes de locución. Hombre generoso y amable, tuvo muchos amigos y una fuerte influencia entre sus colegas, contribuyendo a la formación de diversos grupos de trabajo y asociaciones profesionales de medicina familiar. Participó como médico voluntario en Ruanda, país con el que mantuvo una fuerte vinculación toda su vida, ayudando a reconstruir su estructura sanitaria. En esta solidaridad veía Carlos nuestra forma de trascendencia: “quedará de nosotros” -afirmaba rotundo- “lo que dejemos hecho para los demás”, para la “manada” a la que él pertenecía.

Carlos Cristos era miembro de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), de la que fue nombrado Miembro de Honor.

Carlos fue un hombre habilidoso y con sólida formación científica. Sus inventos le proporcionaban un gran placer intelectual. Meticuloso y sistemático, elaboró diversos artilugios para ayudar en su vida cotidiana a las víctimas de su enfermedad pero también proyectos de gran complejidad como el que confeccionó para extraer el fuel del petrolero “Prestige”, que estuvo entre las soluciones barajadas. Sus manos y su paciencia le hicieron también experto en la recuperación de instrumentos de música tradicionales. La música fue junto con la medicina su pasión. Fue miembro de grupos de música popular gallega, tocó diversos instrumentos y compuso varias piezas, una de las cuales, Chegando a Amil, es el leitmotiv de la banda sonora de la película.

Diagnosticado de una rara enfermedad neurodegenerativa irreversible (Atrofia Sistémica Múltiple), Carlos se enfrentó a su situación con decisión y entereza. Mantuvo su actividad física e intelectual superando con su esfuerzo e ingenio las limitaciones físicas que le iba imponiendo la enfermedad. Investigó su propio padecimiento, probó diversos tratamientos y se convirtió, por Internet, en consejero de enfermos de esta afección de todo el mundo. Una de sus preocupaciones más intensas fue el tratamiento de los enfermos terminales y los cuidados paliativos. Este tema absorbió gran parte de sus fuerzas deseoso de que la sociedad reflexionara sobre un asunto de una importancia creciente. Carlos Cristos ideó y animó el largometraje documental Las Alas de la Vida, dirigido por su amigo Antoni P. Canet. El documental acompaña a Carlos Cristos durante sus últimos años, y da cuenta no sólo de la experiencia humana de ese tránsito, sino también del estado de la investigación científica, de las esperanzas de los seres humanos, de su coraje, de sus preocupaciones, de sus éxitos y fracasos, de las reflexiones sobre la vida y su valor. Carlos prometía al espectador, al inicio del film, que iba a hablar de la vida y de la muerte con una sonrisa. Y así fue. La película no iba a ser una advertencia sobre la inminencia inevitable de la muerte. Sería un canto a la vida, sabiendo que la vida es un fenómeno frágil y limitado, pero absolutamente hermoso y único. Carlos reflejó en Las Alas de la Vida su saber estar, su generosidad, su coraje y su sabiduría. Y los espectadores lo entendieron así. La película obtuvo el premió al mejor documental de la Seminci de Valladolid (2006) y una larga serie de premios cinematográficos y numerosos reconocimientos a la calidad humana de Carlos Cristos (ver en esta web).

El pasado día 9 de febrero Carlos Cristos recibió en su domicilio la visita del ministro de Sanidad y Consumo –Bernat Soria-, que quiso testimoniarle personalmente su reconocimiento y manifestarle el interés del Ministerio en divulgar la película, atendiendo a los valores que posee el documental, para ayudar a cumplir los objetivos de la Estrategia de Cuidados Paliativos.

Una semana antes de su fallecimiento, Carlos Cristos vio su proyecto totalmente cumplido con la emisión del largometraje en Versión Española de TVE, donde Bernat Soria hizo público su compromiso de divulgar la película. Tuvo tiempo para que le leyéramos -él ya no podía-, centenares de e-mails de los espectadores de la película que le manifestaron su gratitud. Carlos no dejó de manifestarnos su emocionada gratitud hacia ellos.

Esta nota se emite después de la incineración, por expreso deseo de la familia.

Tal vez la vida sea un transito,
que te ha hecho alcanzar la otra orilla,
disfruta de la incertidumbre despejada.
Se que Caronte te compara con Patroclo,
y como a él, no te cobrará la travesía.
Por mi parte me preparo a imitarte,
en lo que en vida me quede,
y cada vez que a la Parca me cruce,
tu imagen volverá a mi memoria.







Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.

Pero ¿Qué quieren los pacientes?

Había terminado un curso de educación para la diabetes y llegaba muy motivado al trabajo cotidiano.

Se acercó por la consulta José, diabético, con su tradicional mal control y comencé a ensayar la puesta en práctica de las habilidades adquiridas, es decir, el trabajo.

M- José, esto no parece bien controlado y la diabetes…..lo importante es el control!

José (lacónico)-Ya

M-Vamos ha empezar por el principio……..La dieta.

José (lacónico)-Ya. Pues como lo que como…….. y sigo comiendo.

M-Vamos a………….Personalizar la dieta.

Y le diseño una dieta personalizada en gustos y equilibrada en calorías y cantidades, un curro……Vuelve en un mes.

Transcurrido el tiempo M-¡Hombre José! ¿Cómo te ha ido?

José (lacónico)-Bien.

M-Vamos a pesarte…… ¿pero José que ha pasado, has engordado 1 kilo?

José (lacónico)- Bueno.

M- ¿Has hecho lo que quedamos?

Jasé (lacónico)-Sí!

M- Volvamos a empezar,…………….., el ejercicio.

Tras repasar su actividad, le invito a incrementarla, tanto en los aspectos no reglada como en el compromiso de dedicar media hora al día a su ejercicio cotidiano……Vamos otro curro.

José (lacónico)- Bien, ya veremos.

M- Venga, ánimo y vuelves en un mes.

Al mes siguiente:

M(convencido de su acierto)- ¿Cómo te encuentras?

José(lacónico)-Como siempre.

M-Vamos a pesar……Bueno por lo menos no has ganado peso. ¿Has hecho lo que acordamos?

José-No he podido.

Y comencé a repasar ante él los acuerdos……la dieta……el ejercicio……y aparece la variable. ¿Cómo calculas las cantidades?

José- Por poco más o menos.

M- Claro José, ¡hay que medir!………..cómprate una báscula, pero para que pese con precisión es necesario que como mucho mida hasta 300 gramos, la puedes comprar en……..y vuelves el mes que viene, de paso te haces estos análisis antes de venir.

Trascurrido el tiempo, los análisis eran como los anteriores.

M-Vamos a pesar……¡has ganado otro kilo! ¿Compraste la báscula?

José(lacónico)- ¡No!

M- Bueno José, te voy a dejar esta báscula que tengo aquí pero te pongo la condición de que la uses. Los análisis están igual, así que no hemos avanzado nada. Volveremos a empezar.

El tiempo pasó y perdí de vista a José, unos años más tarde mientras miraba por la ventana de la consulta lo vi aparcando un mercedes todo terreno, último modelo y pensé: “ha debido de vender algún terreno”.

Sus controles siguen igual, pero él está más deteriorado y con alguna complicación.

No comprendió nunca que este mal vuelve tontos a los listos, dependientes a los autosuficientes y humilla a los invencibles.

Pero lo peor de todo es que me demostró que para él, todo, absolutamente todo, tiene que ser gratis, como para tantos y tantos otros.

Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.

No todo el monte es orégano!!!!

Generalizar sobre una población cuyo calificativo es "Diabético" y hacer extensible a todo el conjunto conclusiones aparentemente concluyentes, es cuando menos peligroso.

El conflicto se genera ahora sobre la aparente escasa utilidad y la ineficiencia coste/efectividad de la utilización de las tiras de autocontrol, "en diabeticos tipo 2, no insulino dependientes".

Así expresado, el concepto de "insulino dependencia" fue abandonado por confuso y sustituido en la clasificación de la diabetes 2 por los apellidos del tratamiento que realizaba el paciente, resultando los subgrupos, con dieta y ejercicio, con A.O., con insulina o con insulina y A.O.


En esta gráfica extraída del estudio DECODE, se puede observar que ante una población con alteración de la homeostasis de la glucosa, nos encontramos con subpoblaciones diferentes.

De forma similar en la clínica nos encontramos con fenotipos diferentes en las manifestaciones iniciales de la diabetes 2, desde glucemias basales normales con HgA1c alteradas más de 3-4-5 DS o basales alteradas, 140-150-160, con HgA1c normales.



Si como FRCV, es la glucemia postprandial la que se debe considerar, será el fenotipo con esta característica el que convendrá identificar.

Si resulta de difícil realización y reproducción la S.O.G., esta bien puede ser sustituida por la realización de glucemias con tiras reactivas, en forma de autocontroles, incluso sin precisar corregir los valores por ser sangre capilar, a la vista de la muy probable modificación a la baja de los valores diagnósticos en sangre venosa obtenidos en la S.O.G.


Impact of self monitoring of blood glucose in the management of patients with non-insulin treated diabetes: open parallel group randomised trial -- Farmer et al. 335 (7611): 132 -- BMJ

Este estudio de reciente publicación y que concluye:

"Conclusions Self monitoring of blood glucose with or withoutadditional training in incorporating the results into self carewas associated with higher costs and lower quality of life inpatients with non-insulin treated type 2 diabetes. In lightof this, and no clinically significant differences in otheroutcomes, self monitoring of blood glucose is unlikely to becost effective in addition to standardised usual care."

Es muy posible que tenga razón, pero únicamente respecto a su variable principal elegida la HgA1c.

Es errónea la interpretación, si las tiras resultan inefectivas en quienes no utilizan insulina, el simple hecho de utilizarla las haría eficientes y tampoco es así.
En los nuevos protocolos hay una rama, considerada las más efectiva, que resulta ser la que insuliniza precozmente, pero en aquellos diabéticos que requieren poca cantidad de insulina 0,1-0,2 U/Kg, tampoco tiene sentido la utilización de las tiras, ya que su riesgo de hipoglucemia, contando con reserva pancreática es ridículo.

Sin embargo existen situaciones en diabéticos 2 con tratamiento de A.O. que sin lugar a dudas requieren monitorización, como son las situaciones intercurrentes, como la fiebre e infecciones, tratamientos con corticoides o quimioeterápicos, etc, claro que se puede alegar que son situaciones en las que se utiliza insulina, pero el hecho de no entregar el reflectómetro puede justificar la no utilización de insulina en estos casos. ¿Se entregan las tiras con reflectómetro en las situaciones descritas?, ¿se registra?, ¿se solicita su devolución superado el proceso?.
¿Se devuelven los reflectómetros tras los fallecimientos?

Por otra parte si se modifica el objetivo y la utilidad de la información que aportan las tiras, como puede ser el FRCV hiperglucemia postprandial, la variable principal elegida no resulta adecuada y son los valores obtenidos por el reflectómetro los adecuados para su abordaje, una vez corregido el reflectómetro puede ser devuelto.

En realidad lo que entiendo que el trabajo indica es que, por si solo el reflectómetro no aporta nada al control por HgA1c, de la diabetes en los pacientes con glucemias basales leves o moderadas que siguen tratamiento con A.O. y en situación estable.

Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.

Se recomienda...."Las alas de la vida"

El largometraje documental Las Alas de la Vida, del director valenciano Antoni R. Canet, en cuya realización ha colaborado la semFYC, retrata la historia de Carlos Cristos, médico de familia de 47 años de edad, que reside en Mallorca, al que se diagnosticó atrofia sistemática múltiple, una enfermedad neurodegenerativa, invalidante y mortal. Sabida la gravedad, Carlos Cristos pidió a su amigo y director de cine, Antoni Canet, que filmara su lucha por la vida y una muerte dignas.

El director acompaña con su cámara, durante tres años a Carlos Cristos, y le ofrece la posibilidad de hablar con naturalidad del “testamento vital”, los cuidados paliativos o la muerte digna. Como ha dicho el propio Carlos, “el objetivo es ayudar a otros a reflexionar y enfrentarse mejor a algo que nos implicará a todos, finalmente, en primera persona”.

Está película se incluyó el año pasado en la Estrategia Nacional de Cuidados Paliativos como ejemplo de buenas prácticas. Una decisión del  Consejo Interterritorial para lograr que esta obra sea divulgada a la población general.

Nos complace comunicarte que la película será emitida en el programa Versión Española, en la 2 de TVE, el próximo viernes 18 de abril a las 21:50 horas.

En el coloquio conducido por Cayetana Guillén Cuervo, intervendrán el Ministro de Sanidad y Consumo – Bernat Soria-, el director de la película y el presidente de la semFYC – Luis Aguilera.

La productora ha trasladado su agradecimiento al equipo de la película, a los organismos e instituciones que han hecho posible su producción, su distribución y exhibición, al exquisito tratamiento recibido por parte de la crítica y de los medios de comunicación, y a todas las voluntades que se han sumado para que el canto a la vida de Carlos Cristos levantara el vuelo y tras su periplo por salas cinematográficas, festivales de cine, proyecciones culturales y congresos de salud, se estrene ahora en televisión, en el mejor programa de cine español, Versión Española.

Te invitamos a compartir la velada del día 18 y, si lo consideras de interés, te agradeceremos que lo comuniques a tus amigos y conocidos reenviando este correo.

La Junta Permanente de semFYC

Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.

De Rafa Bravo en MEDFAM y su "Os lo podeis creer"

"Cervera recibe el premio a la Gestión en Tecnología de la Salud
El conseller de Sanidad, Manuel Cervera, ha recibido este miércoles en Madrid, el premio a la Gestión en Tecnología de la Salud, otorgado por la Fundación Bamberg, debido a la "excelente" gestión de las tecnologías al frente de la Conselleria, así como "por colocar a la Comunitat como un referente nacional e internacional" en organización del departamento de salud, con un "alto índice de calidad y un bajo precio", según señaló el presidente de la fundación, Ignacio Para Rodríguez-Santana"

Hasta aquí R.B.

Picado por la curiosidad busco:

Fundación Bamberg

y al buscar uno encuentra, ya lo creo que encuentra.

Este trato delicado de Excmo Sr.,
e incluso lo hay de Hble Sr.,
y por si se yerra en el trato,
quien es tratado de "Honorable" es además Excmo,
en ambos casos Sr.

En la clasificación general
1º No sabemos
2º Tampoco sabemos
------------------
------------------
-Manuel Cervera-----09-04-2008; Hble. y Excmo. Sr.
-Gabriel Mª Inclán--28-05-2008; Solo Excmo. Sr.

Está bien esto de concederse premios entre "ellos", siempre se ha dicho que conviene adorar al santo por la peana, que es donde suele estar el cepillo para recoger las limosnas (reminiscencias de mi época de monaguillo, algún paquete de "Bisonte" fue financiado por el "cepillo").

Que "mi consejero" esté detrás del valenciano, ya es duro, pero que solo sea Excmo y no sea Hble., ¡joder, que me lo tienen roto!.

¿Y ahora que hago para consolarle?

¡Como no se me había ocurrido!

Voy a usar el "ñoñobide", abriré un episodio donde figure "¿?" y así sabrá que le apoyo, lo haré en todos los pacientes.

Incluso tal vez consiga que le hagan mucho más HBLE!!!!

Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.

El Gran hermano (de Orwell) en acción

Tomado de D.M.

Normativa

Absuelto un centro catalán que permitió el acceso a HC con fines lingüísticos

La ausencia de culpabilidad ha sido el argumento empleado por la Audiencia Nacional para anular la multa que la Agencia Española de Protección de Datos impuso a uno de los tres hospitales privados que permitieron el acceso a las historias clínicas (HC) por parte de una empresa contratada por la Generalitat para hacer un estudio sobre el uso del catalán.

M. Esteban / C. Fernández 03/04/2008

La Audiencia Nacional ha anulado la resolución de la Agencia Española de Protección de Datos que multó con 60.000 euros a uno de los tres hospitales privados que permitieron el acceso a historias clínicas de sus pacientes para un estudio estadístico de la Generalitat sobre el uso del catalán en la documentación médica.

La agencia sancionó a los tres centros de la misma forma (ver DM de 8-II-2007) por incurrir en la infracción muy grave tipificada en el artículo 44 de la Ley Orgánica de Protección de Datos, al haber quedado acreditado que "permitieron el acceso a los datos de historias clínicas de distintos pacientes" sin consentimiento de éstos.

Este caso, que fue causa de polémica, se remonta a enero de 2006, cuando trascendió que el Departamento de Salud de la Generalitat, el Consorcio Sanitario de Barcelona y la Secretaría de Política Lingüística, dependiente de la Presidencia del Gobierno catalán, habían promovido la revisión de historias clínicas en diversos hospitales públicos y privados para comprobar el nivel de conocimiento y uso del catalán en el sector sanitario.

Tras conocerse los hechos, la Asociación Nacional de Consumidores y Usuarios de Servicios de Salud, el sindicato de funcionarios Manos Limpias y el Partido Popular presentaron diversas denuncias.

Por razón de la competencia, la Agencia de Protección de Datos de Cataluña se encargó de analizar los casos de los siete hospitales públicos implicados, pero no les impuso sanciones económicas, sino que les requirió que adoptaran las medidas oportunas para que no se repitiese una acción similar (ver DM del 19-I-2007).

Por su parte, la agencia española revisó a los tres centros privados, cuyos recursos han sido defendidos por Josep Maria Bosch, abogado especializado en protección de datos y derecho sanitario y asesor jurídico de la patronal Unión Catalana de Hospitales (UCH).

Actuación correcta
Según la patronal, la actuación de los centros fue correcta en contexto y forma: "El contexto no es otro que el grado óptimo de cumplimiento de la normativa del sector sanitario catalán, y muy especialmente de las entidades que están adheridas al Código Tipo sobre Protección de Datos, y la forma es la manera en que los centros fueron requeridos a participar en el estudio en su condición de entidades concertadas y con todo tipo de garantías de confidencialidad por parte de diversos departamentos de la Generalitat".

La multa impuesta por la agencia nacional ha sido anulada por la Sala Contenciosa de la Audiencia Nacional en una sentencia de la que ha sido ponente el magistrado José Guerrero Zaplana.

El tribunal considera que, aunque la conducta pueda ser constitutiva de un infracción prevista en el artículo 44.4 g) de la ley de Protección de Datos, "una valoración conjunta de las circunstancias" permiten concluir "la ausencia de culpabilidad" del hospital y que "resulta desmedido reclamar del centro otra actuación diferente de la que se llevó a efecto".

Esas circunstancias a las que alude son varias. Por un lado, "el hospital remitió diversos correos electrónicos para tratar de aquilatar detalladamente los límites de su obligación de entregar los datos que se les iban a exigir". A este requerimiento, la empresa encargada del estudio contestó que el tratamiento de las historias se iba a realizar "respetando el secreto estadístico de los datos registrados". En segundo lugar, nunca se hizo mención al hospital de la "conveniencia o necesidad de anonimizar los datos, por lo que se le pudo inducir a error". Y, por último, el acceso se realizó "en el propio hospital sin que la documentación saliera del centro". En consecuencia, el hospital "tuvo la conciencia clara de estar actuando con arreglo a la normativa". En los próximos días se esperan fallos similares para los otros dos hospitales privados que recurrieron la sanción.

Después de esto procure no dar ningún dato sensible a ningún medico que trabaje para una institución pública o privada, y si lo hace dígale que no lo escriba, o que no lo meta en ningún ordenador.

(Frase copiada de "primum non nocere" y que suscribo)

Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.