Para el "Joven aprendiz"

domingo, 7 de noviembre de 2010

¿Para que sirven los Blogs Sanitarios?



-En sentido general, la información es un conjunto organizado de datos procesados, que constituyen un mensaje que cambia el estado de conocimiento del sujeto o sistema que recibe dicho mensaje.
Desde el punto de vista de la teoría general de sistemas cualquier señal o input capaz de cambiar el estado de un sistema constituye un pedazo de información.

-El conocimiento puede definirse como:
1.    Hechos, información y conocimientos adquiridos por una persona a través de la experiencia o la educación, la comprensión teórica o práctica de un tema.
2.    Lo que se conoce en un campo determinado o en su totalidad.
3.    Conciencia o familiaridad adquirida por la experiencia de un hecho o situación.


Primera parte. Antecedentes.


Podríamos encontrar blogs prehistóricos como las pinturas de Altamira.

¿Cuál se podría considerar el primer blog de la historia?

La Historia se asocia a la aparición de la escritura, por lo que la aparición de esta herramienta se podría considerar como la posibilitadota del primer blog.
Por encontrar un punto de inicio y como somos hijos de la cultura llamada occidental, se podría considerar que el primer blog fue el blog de Homero (VIII a.c.), en el que cuenta dos epopeyas del mundo helénico, La Ilíada y La Odisea.



Conocedor de hechos épicos los cuenta y transmite.
Para que el contenido se conserve fiel los conserva en soporte escrito.

Desde entonces no hay nada nuevo en las relaciones humanas, solo las posibilidades o las formas son nuevas.

A partir de ese momento se configuran las culturas sobre elementos culturales comunes, a la vez que diferenciales con otros grupos.
Todo ello dará lugar a la estructura político-social de la Grecia clásica, sus “polis” y su expansión colonial.
Los conocimientos se acumulan en soporte escrito, cuyo acceso está reservado a élites selectas de los conocedores de la herramienta escrita, los alfabetizados.
Probablemente Sócrates era analfabeto, no escribió una palabra, sus enseñanzas fuero de transmisión oral y transcritas por su discípulo Platón.
Aristóteles educa-alfabetiza a Alejandro y sus amigos-generales.

Este modelo es sustituido por una estructura mas compleja fruto de la expansión imperialista conocida como “romanización”, diferenciada de la anterior porque integra las culturas importadas de los territorios conquistados, persistiendo el conocimiento en poder de las élites, con el control de la lengua uniforme “la latinización”.

En el último tercio del imperio la iglesia ocupa el lugar de conservador del conocimiento.


¿Qué le impulsó a Homero (autor) a realizar su blog?

- La necesidad de contar, de transmitir lo que se conoce. Conocer una historia, la necesidad de trasmitirla y el auditorio que le escuche.

- Que lo que se conoce se transmita de forma constante y similar. Que se cuente la misma historia.

- Que la constante de trasmisión sea el contenido (lo importante), independiente de la forma (el lenguaje).


¿Cuál es el efecto?
- Se configuran las élites alfabetizadas, poseedoras del conocimiento.

- Se custodia el contenido trasmitido a los próximos, los discípulos, que continuarán la trasmisión.

- Durante la Edad Media el conocimiento se almacena en los monasterios bajo la vigilancia y tutela de los poderes eclesiásticos.

- La lengua vehicular es el latín frente a las emergentes lenguas romance.



Segunda parte. Situaciones similares a la presente y evolución.

¿Ha existido alguna situación anterior similar a la presente?

Pasan 22 siglos desde Homero hasta que se produce un cambio tecnológico con la aparición de la imprenta de Gutenberg (1398-1468  Maguncia –Alemania), que posibilita la difusión de la cultura y el conocimiento, independientemente de la legua utilizada. 
Manejar 28 caracteres alfabéticos es simple.
Cambiarlos de posición anula la diferencia lingüística posibilitando la adaptación a nuevas lenguas.

La primera obra elaborada fue la Biblia y su posterior traducción a las lenguas romance transforma toda la sociedad, las fuerzas que se oponen a todo movimiento, se oponen a la evolución pero….., ni la colonización de America, ni la reforma luterana y su modelo social, ni el renacimiento, ni el nacimiento de los estados, hubieran podido desarrollarse en 100 años sin la imprenta.

Supuso un paso de gigante:

- A la necesidad de comunicar se añadió la posibilidad de difundir.  

- Hizo imprescindible la alfabetización de la población para el acceso al conocimiento.

- Hizo posible el desarrollo, la cultura, la crítica y la autosuficiencia del ser humano.

-En el siglo XV     Aparece la imprenta
-En el siglo XVI   Es el empuje de la difusión del conocimiento.
-En el siglo XVII  Gana la reacción y se sublima en el absolutismo.
-En el siglo XVIII El siglo de las Revoluciones, agraria, industrial, etc...
-En el siglo XIX   El triunfo de las ideologías, la progresiva alfabetización de la población y el nacimiento de las sociedades modernas.
-¿Qué os voy a contar del XX?


¿Cuál fue su impacto?

- Acceso al conocimiento.

- Difusión masiva en soporte escrito del conocimiento.

- Transformaciones y desarrollo social.

- Alfabetización de la población.

- Se podría afirmar que somos hijos de la imprenta



Vamos a recordar como eran las cosas en un pasado inmediato, hace 30 años.

 El conocimiento:

- El conocimiento es poder.

- En manos de expertos jerarquizados, los “maestros” son los expertos.

- Acumulado en soporte escrito, en bibliotecas. Tan extenso y de tan complejo manejo que condiciona la especialización y la subespecialización.

- Configurado en grupos y subgrupos jerarquizados, instituciones, organizaciones, con brazos divulgativos en forma de “escuelas” que autorizan las “corrientes de opinión”.

- Trasmitido de forma unidireccional y  condicionado por conflictos de intereses de los propios grupos.

- Lenguaje el inglés.

- La elaboración del conocimiento debe ser canalizado por estas organizaciones, instituciones, “debe de contar con el VºBº del maestro, del experto, de la organización”.

- Su difusión se realiza bajo el olvidado principio de: “…el coeficiente intelectual de un grupo es inversamente proporcional al número que lo compone.”


500 años después de la aparición de la imprenta, surge el desarrollo de la tecnología informática e Internet, que hacen posible que desde cualquier lugar establezcamos comunicación con cualquier persona o cosa que esté en formato digital y que haya sido incorporada a la herramienta tecnológica.
Las distancias desaparecen y surge un concepto nuevo conocido como “Globalización”.


La velocidad en la evolución se ha incrementado de forma muy notable a partir de la aparición de la imprenta.


Estamos atravesando el umbral de la puerta de una nueva época, que no alcanzo a intuir a donde nos conducirá, pero que no tiene marcha atrás.

¿Se percibe algún impacto?

Vamos a describir como pueden ser las cosas hoy.

Podríamos aceptar como información la descripción de hechos que la realidad nos presenta y por conocimiento la interpretación  de los hechos.
Como ejemplos tenemos las obras de Newton y el viaje en tren de Einstein.

Cuando uno accede a la lectura de un post de Luis Lozano referido al valor deseable de la HgA1c y su interpretación, puede darlo como bueno ante la realidad de los trabajos analizados desde su óptica médica.
A la vez un matemático argentino en Buenos Aires realiza el análisis matemático y acepta la hipótesis desde una visión cuantitativa, pero desde la teoría de la matemática de conjuntos concluye: “La conclusión que se deriva del estudio no puede ser aplicable a los individuos del estudio porque no constituyen un conjunto homogéneo sino la acumulación de subconjuntos, sin poder saber cual o cuales de ellos pesan más en la conclusión final, ni se puede identificar el subconjunto al que puede aplicarse por aproximación la conclusión final”.
En los mismos momentos un epidemiólogo de Montreal observa y concluye en la dificultad técnica que representan los criterios de homogenización de grupos en los estudios.

Mientras la información es una, el conocimiento es múltiple dependiendo del enfoque del que se parta, pero son complementarias, sumatorias y enriquecedoras del conocimiento.

- Máxima difusión del conocimiento.

- Total acceso y disponibilidad.

- Con el que se interactúa y se integra.

- Bidireccionalidad, simultaneidad temporal.

-Cualquier cosa puede surgir simultáneamente en diferentes partes, porque varias mentes están aplicando la lógica a informaciones similares.

- Disminución de la distancia entre conocedor y desconocedor con deseo de conocer. Se modifica la figura del experto y del docente, el primero queda relegado a la correcta ubicación del conocimiento, el segundo en espuela de la búsqueda del camino hacia las preguntas y sus repuestas.

- Almacenamiento de conocimiento pede ser individual o en accesibles bancos de datos. El conocimiento esta en la red, ciberespacio, nube. Biblioteca total.

- El acceso es al total del conocimiento, depende del uso de una herramienta, pero es necesaria una nueva alfabetización.

- La lengua no será obstáculo porque el lenguaje utilizado es el sistema matemático binario.

- Desaparece la unidireccionalidad, es participativa y multidireccional.

- El aprendizaje consistirá en integrar conocimientos y la memoria consistirá en recordar donde y como se guardaron las fuentes y los conceptos.

- Se acabaron los expertos, las instituciones, organismos, sus conflictos de intereses.


Ej. ¿qué estudios faltan en cualquier carrera universitaria y en que curso la implantaríais?

Documentalista.



Tercera parte. Los Blogs. ¿Para que sirven los blogs sanitarios?


Diseñar y modelar una “WEB” (WWW) era un trabajo que requería conocimientos informáticos de programación hasta que desde diferentes plataformas se nos ofrecieron modelos estandarizados de webs, mas o menos personalizables, desde Google, Yahoo, Microsoft, Appel, Wordpress, etc. Además se añadieron plataformas desde organizaciones o instituciones, diario médico, el país, mundo, etc., sin necesidad de tener conocimientos informáticos, ofreciendo a los individuos el paso desde el espacio anónimo al protagonismo de los autores, de forma indiscriminada.
Esta oferta nos posibilitó el acceso a un espacio hasta entonces desconocido e inalcanzable.


¿Para que sirven los blogs?

Las utilidades de los blogs dependen de las finalidades para las que nacen.

Pueden ser utilizados en todos los espacios de la vida, desde docentes, divulgativos, informativos, literarios, económicos, autoayuda, etc..

A su vez pueden ser individuales (de autor), grupales(institucionales, organizacionales….).

También atendiendo a su capacidad de participación pueden ser abiertos, cerrados o limitados.

Se deben de considerar desde un doble punto de vista, el del autor o autores y desde los lectores que pueden completar la visión desde los comentarios.

Desde el punto de vista de los lectores pueden ser también, abiertos, cerrados o limitados.

La primera utilidad de un blog individual es la satisfacción personal, satisfacción del “EGO”.
Y dentro del EGO podemos considerarlo desde dos aspectos:

Desde el “EGO” real.
-La satisfacción de comunicar, difundir algo que se conoce.
-Constituye una forma de expresión de conocimiento, entendido como interpretación de una realidad.
-Generalmente abiertos con función divulgativa.
-Genera debate y construye conocimiento.
-Lo relativo a la propiedad intelectual. Hasta ahora se aplica el principio de “lo colocado en el ciberespacio pertenece a todos”. Se aplica un respetuoso cumplimiento de las leyes de reconocimiento de la fuente.
- Se puede afirmar que el conocimiento se genera en un             espacio, de tal manera que en un momento dado son, por lo             general varios o muchos individuos los que coinciden en el punto             de vista, es lo que se llama “corrientes de pensamiento”.

Desde el “EGO” virtual.
Soportan el sesgo de la virtualidad:
                                                                   -Realidad – irrealidad. Referido a la manifestación de lo que queremos ser, con un grado de diferencia con lo que somos.
                                                                   -De impacto. La satisfacción de los individuos cuando consiguen ser tenidos en cuenta en las “corrientes de pensamiento”.
                                                                  -Genera debate y por tanto construye conocimiento.
                                                                  -Tiene que soportar la perversa dinámica de los medios o tal vez sea una consecuencia de ellos.


Los blogs grupales, parten del objetivo planteado por el grupo y sirven para su consecución.
Pueden ser abiertos, cerrados, selectivos.
A su vez pueden ser horizontales, cuando todos los elementos del grupo tienen el mismo nivel, jerarquizados en los que existen dos o varios niveles de participación entre sus elementos.
Ejemplos
-Grupo de investigación
Definido por su objetivo estudiar un campo determinado.
                             -La pregunta.
                        -La bibliografía.
                        -El diseño.
                        -El trabajo de campo.
                        -Los resultados.
                        -La discusión.
Uno, varios o todos pueden ser responsables o estar jerarquizado por tareas.
La mayor ventaja es que permite el anonimato, facilitando la participación de los retraídos.
-Grupo docente.
                                    -De formación reglada.
                                    -De formación no reglada,
                                    -De habilidades o técnicas.
Grupos organizativos.
Grupos institucionales.


¿Para que sirven los Blogs sanitarios?

¡No lo se!

En principio para lo mismo que cualquier otro blog.

Pero un compañero me dice: “….me gustan porque me hacen ver otros puntos de vista diferentes de las versiones “oficiales del autor” de los temas”.

Nos obliga a definir lo que entendemos por “sanitario”.  

Si recorro los blogs “sanitarios” albergados en Diario Médico, cuento unos 446 y los ubican en una pestaña que llaman “blogs médicos”, muchos tienen una vida efímera en la red, pero permanecen y se pueden considerar “ruido de blogs”, otros permanecen activos, en ambos grupos hay blogs que no consideraríamos propiamente “sanitarios”.

Si cuento los mencionados tras valoración en E-RAS cuento 30.

Son 1696 paginas acreditadas como médicas por el COOMB.

Desconozco el número de blogs de Atención primaria.

No somos muchos, pero nos encontramos en el inicio de un movimiento, aunque los clásicos lleven 10 años de actividad, esto no es tiempo suficiente para evaluar su utilidad, pero se intuye un amplio abanico de utilidades.

Un dato relevante sería conocer cuantos usuarios tiene los blogs, tal vez nos sorprenderíamos. Conocer que es lo que entienden de lo que publicamos, es otra incógnita mágica.

Lo que se puede afirmar es que los blogs van acumulando información y conocimiento de forma progresiva, tanto por los responsables como por los lectores con sus participaciones. Existen en este momento blogs que son autenticas bibliotecas.

Los blogs también han evolucionado y las plataformas.
Que se trata de algo importante se constata por las repetidas ocasiones en las que somos invitados a incluir publicidad con aparentes pingües beneficios o los movimientos de las plataformas para cobrarnos el alquiler de las mismas.

Dentro de 30 años, los que se dediquen a la “minería de datos”, nos podrán ofrecer las utilidades reales que han tenido.

Además la aplicación del calificativo “sanitario” por un lado supone la “especialización” del conocimiento y tal vez corresponda a una consecuencia del modelo anterior de conocimiento, inabordable sin fragmentación. Por otra parte obliga a reunir una serie de características que alguien debe definir, con la correspondiente acreditación del producto de la herramienta y esto puede ser visto como una limitación a la libertad en la elaboración del conocimiento.





Cuarta parte. Los calificativos en la nueva situación.

En esta última parte solo quiero enumerar algunas cosas que me generan dudas:

-       La migración de un blog de una plataforma a otra es todo un problema, es posible que el propietario de la plataforma se considere propietario de los contenidos del blog, desde el nombre, los contenidos hasta los comentarios.
-       No parecen claros los precios que pagamos. No se hasta que punto soy rehén de mi plataforma, tampoco tengo claro hasta que punto mi blog atrae usuarios al propietario de la plataforma.
-       Me da miedo Facebook, todo lo que se cuelga pasa a ser propiedad de ellos y pueden hacer con la información lo que quieran.
-       La necesidad creciente de “acreditar”, para lo que te solicitan que reúnas una serie de principios.
-       La progresiva normatización del ciberespacio, resultado de la progresiva importancia que van tomando las nuevas formas, de momento sin control.
-       Los movimientos que aprecio en los llamados “derecho de autor”.
-       La posibilidad de interconectar blogs, su aislamiento parcial me parece una barrera.


Caceres 4-11-2010

P.D. La diapositiva "Que son los blogs y como distinguirlos de otra cosa" está tomada del blog "eCuaderno.com" de Jose L. Orihuela.

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sábado, 30 de octubre de 2010

Esta émulo de prota de “Milenium”, me va buscando, me lanza el señuelo y caigo.

He leído el programa y los patrocinadores del congreso de los directivos de atención primaria y más de lo mismo.
Que vienen con la gerencia única, la privatización de servicios, con el que somos gilipollas, que nos tienen que completar, que carecemos de formación, ¡ya lo sabemos, no será por no oírlo, en directo y en privado!.
¡Pero aquí estamos, con las mejores valoraciones en todos los servicios de salud!
¿Y vosotros donde estáis?

Que se deben evaluar todas las actividades, refundar, reinventar, impulsar….
Nada ni nunca, en todos los servicios que contiene el S.N.S. ha sido tantas veces evaluado, reevaluado, cuantificado como nosotros “los inútiles de la primaria” y nos hemos ofrecido a ello sin pudor ni miedo.
¿Y vosotros donde o cuando habéis sido evaluados, si quiera sea una vez?

En cierta ocasión ante el empuje prepotente de uno de estos intelectuales del modelo, no pude aguantarme y le dije:”…verás tú eres el sexto que conozco en ese puesto, cuando tú no estés yo seguiré aquí.”

Lis tiene razón hay cosas que me encienden y según mi hija:”¡…Aitá, no tienes contención!!
¡Ni quiero!!!

Pero con sosiego, veamos que nos dice este señor llamado Roberto Nuño Solinís, que se nos presenta como Director de O+berri, Instituto Vasco de Innovación Sanitaria y lo que este Médico de Atención Primaria puede, si tiene a bien considerarle, aportarle.

He entresacado tres párrafos de uno de sus discursos y dicen así:

Necesitamos un modelo robusto y sostenible que permita mejorar la salud de nuestras poblaciones y responder con éxito al reto epidemiológico y demográfico actual y de las próximas décadas.

El párrafo esta bien para una introducción, pero por favor no la repita más, que no por más repetirla gana en veracidad y como tópico ya es de sobra conocido, a este paso conseguirá añadirlo a la colección de refranes, he de reconocer que sería todo un logro.
Le dedico esta canción de Agua Viva, grupo dirigido por Manolo Díaz, el mismo de “Bibi” (por no repetirme).






"En Euskadi, se ha decidido comenzar a explorar esa senda, no en todos sus apartados en la fase actual, pero si en los suficientes para lograr la masa crítica que permita una transformación del Sistema Vasco de Salud."

Compañero no se donde te formaste, pero si de mi hubiera dependido no hubieras aprobado. Cualquiera de los residentes que rotaron conmigo antes de que vuestra presencia se hiciera obligatoria, conoce a la perfección la diferencia entre Sistema y Servicio, ¡es básico!
Después de esta manifestación de ignorancia entiendo tu reiteración en los tópicos







Es un camino lleno de obstáculos, de protagonismos y hegemonías del pasado, de modelos mentales de suma cero y una amplia panoplia de frenos a una innovación de tanto alcance. “

Esta es con diferencia la mejor, es difícil cuando no se cree realmente lo que se dice que no nos traicione el subconsciente, a mi también me pasa.







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martes, 26 de octubre de 2010

A mi querida Lis Ensalander, administradora del blog “Crónicas de Mil en uno”


Porque me pone, y mucho, esta moda marketing de plenilunios bajo el estrellado cielo, acariciado de templadas brisas terrales con aroma a romero que disfruto a diario desde mi atalaya, mientras me deleito con berenjenas escalibadas acompañadas de los aromáticos toques de miel que las laboriosas abejas elaboran con las silvestres flores de la campiña y me acompaña el titilar de la tenue luz de las velas. Maravillas que los dioses tuvieron a bien conceder a esta tierra en la que me hallo.

Imágenes de tecnología hospitalaria, mensajes de perfección, en un entorno de éxito.
Catalonia: primary care on a crossroad from ON i ON comunicación on Vimeo.



Entre el espirómetro y mi cold-6, me quedo con este último a 76 € la unidad y para pasárselo a todo el que asoma el morro, sin ayuda auxiliar y validado.

 


Para los que viajan a Pisa y presumen de saber inglés, que disfruten con el turismo como lo hago yo, pero mi primo Google me lo traduce todo a todo en la doble dirección de ida y vuelta, incluido coreano y japonés (con China se mantienen diferencias).





Dedicado a los que mueren de éxito.

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lunes, 25 de octubre de 2010

Gestión de errores

En la década de los ´80 existía una situación que con frecuencia olvidamos, el paciente que tenía las transaminasas altas y no había serología de infección viral, ni autoinmune, indefectiblemente bebía y sistemáticamente era interrogado sobre su hábito, a pesar de sus reiteradas negativas era estigmatizado de “problemas con el alcohol”, según léxico actual.
Llegaron los ´90 y apareció la realidad, eran virus de hepatitis C positivos con hepatitis crónica activa.
Este es un ejemplo de error por ignorancia y ratifica el principio de que no se diagnostica lo que no se conoce, es el error de lo que se desconoce.
La vergüenza que aún siento por ser tan intransigente no se compensa con la cautela y el nuevo valor que adquirió la versión de los pacientes.


La activación de una emergencia en un centro de salud desencadena una cascada de actividades que implican a más de un individuo, aunque estas actividades estén protocolizadas, la reproducción y análisis de los hechos tras la actuación puede detectar defectos no contemplados en la protocolización, como pueden ser desde la cronografía de la zona o las vías de acceso más adecuadas a las zonas de acceso más problemáticas y son imprescindibles en actuaciones que requieren la presencia en 6 minutos.
Y en estas ocasiones he aprendido que si la situación requiere la intervención de un número mayor de personas implicadas en la solución del problema, la probabilidad de error involuntario se incrementa.

Tras el primer bacilífero en un brote de tuberculosis se precisa un estudios de contactos, cada uno de los profesionales lo haríamos de forma diferente, una puesta en común por acuerdo de los profesionales, reduciría considerablemente las posibilidades de error en el estudio e interpretación por desconsideración de factores.
De donde se deduce que la actitud colaborativa reduce la posibilidad de olvido y error.

Cuando relato que mi afición por la diabetes no se debe a mi condición de diabético, sino a un doloroso error cometido en los inicios del ejercicio de mi profesión, los interlocutores suelen guardar silencio y sólo uno me comentó:”..el que no tenga ninguna marca en la pistola es que no ha ejercido la medicina.”
La formación es el elemento más importante en la reducción e infravaloración de complicaciones.

Desde mi balcón observo que diariamente atiendo unos 30-40 pacientes, en cada uno de ellos he de tomar tres decisiones como mínimo, la primera es identificar el motivo de consulta, la segunda es elegir la alternativa más adecuada como solución a su problema y la tercera aplicar el tratamiento.
Como todos sabemos esta descripción es una simplificación cuya realidad es mucho más compleja, pero que para arrancar en el tema me resulta suficiente.
Si el número de mis decisiones es de unas 100 diarias y admitiendo falsamente que carezco de elementos externos que actúan como condicionantes, en el supuesto de que me adjudique en mis decisiones un intervalo de confianza del 95%, el número de mis errores es de 5 (5%) y el de aciertos de 95 (95%).

Esta situación demuestra que me equivoco a diario en una proporción que sólo por el azar ya es importante.

El error forma parte inseparable de mi actividad diaria y constituye un área de trabajo de la misma importancia que la formación o bien debe ser contemplada como otra área de formación.

Pero no he sido alumno de ningún taller sobre la manera de gestionar los errores, únicamente Mónica Lalanda en un post sobre la reacreditación, hace mención expresa de la importancia que dan al tema en el N.H.S.
Es posible que en otras culturas tengan un comportamiento diferente de esta parte de la actividad médica, situada en las antípodas de la judicialización del error que en este país parece ser la única manera de abordar el problema.
Participando del principio del éxito, la literatura médica no es un ejemplo de este apartado, los trabajos en la mayoría de las ocasiones se presentan como “descubrimientos novedosos”, cuando en muchas ocasiones sus resultados no son los anunciados en los “abstrac” de los autores.

Nadie es más listo, ni más tonto, por describir un error y analizarlo evitando en lo posible su reproducción, en todo caso lo será por ocultarlo.

Convendría plantearse un acercamiento al problema desde una óptica personal y colectiva, porque resulta imprescindible ganar este espacio.



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miércoles, 20 de octubre de 2010

Homenaje a una mujer joven de la raza de los invisibles


A media mañana, de un día cualquiera hasta aquel momento, la paciente comentó:


-¿Se ha enterado?
-¿De qué?
-Ha fallecido María.  


Sonó tan seco que estuvo a punto de bloquearme y de forma improvisada respondí:


-¿Cuándo?
-Antes de ayer.
-Pues no, no lo sabía. Dile a José que lo siento mucho.

El recuerdo de María comenzó a cruzarme la cabeza de recuerdos.

A esta joven la Gorgona del sufrimiento le atrapó con uno de sus tentáculos, el lascivo, lento y cruel, que poco a poco avanza inexorable hasta que te quita la vida, con el que desde el principio ya sabemos que no hay alternativa.

Lo supo desde el principio y con él convivió sus últimos 13 años con la naturalidad de los nobles que tenazmente trabajan el cada día a cambio del sustento.

Me duele tu perdida por inútil, por la impotencia que siempre sentí ante tu presencia.

Pero aún me duele más por conocer que te negaron la ayuda domiciliaria y que a José le citaron de inspección para decirle que tu final no era causa de baja laboral.

¡Gracias María por lo mucho que me has enseñado!



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