Para el "Joven aprendiz"

lunes, 7 de noviembre de 2011

Despedida

Esta entrada es una despedida y un agradecimiento a todos los que me han acompañado, estímulo imprescindible en este recorrido, sin ellos no hubiera sido posible.

Como justificación contaré el relato del desencantado Juan Pelotas:
Este hombre maduro, sobrepasada la cincuentena, en plena crisis de identidad y soportando el desmembramiento familiar es invadido por la nostalgia de los recuerdos y entre ellos trata de encontrar el error en la elección de sus amores. Consigue añorar la relación con una antigua novia que en la despedida le dejó grabado en su corazón la frase: "....siempre estaré a tu lado cuando me necesites, ocurra lo que ocurra."
Ingénuo Juan Pelotas, ni tú como Romeo, ni ella como Julieta, después de este tiempo, sois las mismas personas.

Así son los tiempos que corren, la última de las ideologías, el capitalismo, ha saltado por los aires. Todo aquello que era tenido como avance y modelo de la sociedad moderna, ha resultado el cuento de la lechera.
El etc. puede resultar larguísimo y no quedaría ni uno de los valores que no haya sido afectado.
En esta situación que se nos presenta disimulada, hay todavía un último capítulo peor, sí aun peor que el individualismo que nos invade, es ignorar que todo esfuerzo de volver a recuperar el añorado y nostálgico pasado "mejor", con la esperanza de que tras lograrlo seremos capaces de reconducir la historia, es lo mismo que repetir el cuento de Juan Pelotas y creerlo es más de lo mismo.

En esta dimensión me despido, pero habrá otro blog del que de momento desconozco la dirección o el nombre.

Un abrazo a todos.


Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

lunes, 19 de septiembre de 2011

Antecedentes, realidades y "evidencias" de cosas que se nos presentan como paradigmas.

Este trabajo es la presentación casi íntegra realizada en la mesa moderada con la Dra. Rosa Magallón y compartida con el Dr. Juan Enrique Cimas Hernando, en el Congreso de la SEMFYC celebrado en junio de este año en Zaragoza.

He pensado en esta presentación para que el lector pueda ver las diapositivas y leer el texto simultaneamente, para lo que solo es necesario abrir cada parte en media pantalla y deslizarse por las presentaciones, es decir en un lado se puede ver la diapositiva y en el otro lado buscar su número que coincide con su texto.

La intención es proseguir con el debate tratando de aportar puntos de vista diferentes o complementarios y dejar señalados puntos de perversión de este tema propio, esclusivo y determinante de nuestra labor como médicos de Atención Primaria.


Zaragoza Re 1

Zaragoza RE


Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

jueves, 28 de julio de 2011

sábado, 23 de julio de 2011

Propuestas Para El Uso Adecuado y Eficiente de Los Medicamentos

Me sumo a esta propuesta nacida de Vicente Baos y un grupo de compañeros preocupados por la correcta utilización de la farmacopea.
El Ministerio como siempre piensa que ahora todos nos vamos de vacaciones como ellos, pero se olvidan de que hay personas que no bajan la guardia.
En realidad se lo dedico al perro de Vicente, que es quién le saca de paseo.
Un abrazo compañero y que ¡no pare!!.

Propuestas Para El Uso Adecuado y Eficiente de Los Medicamentos


Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.
Me sumo a esta propuesta nacida de Vicente Baos y un grupo de compañeros preocupados por la correcta utilización de la farmacopea.
El Ministerio como siempre piensa que ahora todos nos vamos de vacaciones como ellos, pero se olvidan de que hay personas que no bajan la guardia.
En realidad se lo dedico al perro de Vicente, que es quién le saca de paseo.
Un abrazo compañero y que ¡no pare!!.

Propuestas Para El Uso Adecuado y Eficiente de Los Medicamentos


Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.
Me sumo a esta propuesta nacida de Vicente Baos y un grupo de compañeros preocupados por la correcta utilización de la farmacopea.
El Ministerio como siempre piensa que ahora todos nos vamos de vacaciones como ellos, pero se olvidan de que hay personas que no bajan la guardia.
En realidad se lo dedico al perro de Vicente, que es quién le saca de paseo.
Un abrazo compañero y que ¡no pare!!.

Propuestas Para El Uso Adecuado y Eficiente de Los Medicamentos


Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

sábado, 16 de julio de 2011

¡¡¡....Jajajajajaja.....!!!!!

Tal y como está el patio, les deseo a todos felices vacaciones.
A la vuelta seguiremos igual o peor, ¡seguro!. Asi que ¿para que preocuparse?








Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

sábado, 18 de junio de 2011

¿Que quiero decir cuando afirmo que la Atención Primaria es la única especialidad con ideología?


¿Que quiero decir cuando afirmo que la Atención Primaria es la única especialidad con ideología?

Dedicado a Bernardino Oliva, el “Maño en oriente”, por coincidir en la frase y por si quiere corregir.
A Clara Benedicto, que se hizo eco de ella y la colocó en Twitter.
Para Mónica Lalanda por “Friki” y otras cosas (+), como posible aclaración.
A Rafa Bravo, que incluso piensa que la hay en exceso o demasiada.
A Fernando Guzon, al que sin duda le gustará el final.
A Armando Nevado Loro y los antiburocracia madrileños.
Y para algún otro que se pregunta ¿…y eso de que va?

Como se suele decir de los “imprescindibles” cuando les llevan al cementerio, podríamos comenzar con un: “Dña. Atención Primaria falleció en la unidad de infecciosos del Hospital San Donato, habiendo recibido los Santos Sacramentos y tras una larga enfermedad que no pudo superar”.

Hay muchos ejemplos del ejercicio ideológico de la Atención Primaria, pero no se trata de remontarse hasta Atapuerca, basta recordar la ausencia de algunos al 2CBS, sin que ello suponga otra cosa que no sea una opción personal, a fin de cuentas son personales nuestros blogs. Como en el anterior congreso la presencia de representantes de mi monopolio, que mantienen capados los accesos a Internet en las consultas, me hace imposible compartir si quiera el espacio físico con ellos, no es un problema de “buenos o malos” rollitos, es que entre estos tipos y yo hay algo personal. Tal vez manteniendo capados los accesos a Internet (en puestos de A.P.) restan validez a sus facultativos y obligan al público a consultar las páginas y foros que el monopolio aconseja. Todo ello a modo de ejemplo simple.

La atención Primaria se ejerce en la calle como un servicio ciudadano de vecindad, la realidad circula como una brisa o un viento a veces fuerte, otras suave, pero siempre continuo que va calando de forma inapreciable. Es independiente de las creencias, afecta por igual a socios del Opus Dei, como a radicales de izquierdas, profesionales del norte y del sur, payos y gitanos, blancos y negros, hombres y mujeres, solo requiere para su percepción una mínima sensibilidad del sufrimiento ajeno, la racionalización de lo que está ocurriendo y la reflexión sobre determinantes de la salud, después se eligen las opciones personales, pero todas ellas contemplan unos requisitos comunes, justicia, equidad, accesibilidad, no maleficencia, etc, todos ellos basados y consecuencia de las experiencias cotidianas.

Describamos ahora cosas que ocurren con una gran carga ideológica. Mi monopolio se define como: “….un Ente Público de Derecho Privado”. Traducido, consta de dos partes, por un lado el servicio que presta y que constituye el Ente Público, somos los pacientes con los trabajadores que prestamos el servicio y por otra parte, la dirección o gerencia privada, que es lo que sutilmente definieron como de Derecho Privado.
Desde hace mucho tiempo percibí que entre nuestras visiones de los problemas hay tanta distancia que en demasiadas ocasiones somos incompatibles. Actualmente y como ejemplo ilustrativo de lo que digo, por un lado se recortan prestaciones a los pacientes, se disminuyen los salarios de los trabajadores, pero se dan pagas de beneficios, llamados “por objetivos”, a los directores.
Prosigamos concretando sobre lo que afecta a la Atención Primaria. Para cualquier trabajador de este espacio resultan especialmente sensibles temas como los de las listas de espera, los tickets reguladores, las medidas disuasorias como el copago, las locas citas previas y otros tantos problemas para los que se han planteado soluciones y sin embargo nada se ha hecho, manteniendo a la Atención Primaria encorsetada e inmovilizada en burocracias estériles y legalidades irracionales, mientras se le obliga a soportar inequidades, injusticias, etc.

En mi monopolio se han introducido dos elementos que van a modificar la actual Atención Primaria, por un lado la conocida como Gerencia Única, por la cual se zonifican las poblaciones haciéndolas dependientes de la Gerencia del Hospital de área, que percibe y administra el presupuesto de forma capitativa, un X por ciudadano/año y la Atención Primaria pasa a depender del Hospital en todos los extremos, tanto organizativos como funcionales. El segundo elemento que se introduce es un programa llamado de “crónicos”, caracterizado entre otras cosas por la desaparición funcional de la Atención Primaria, esto es así porque  desconoce y suprime la principal función de la Atención Primaria, la continuidad de cuidados longitudinales.

¿Dónde descansa la fortaleza del Sistema Nacional de Salud?
Desde la aprobación de la LGS en el 86, la definición de la APs se convirtió en el pilar principal del Sistema, hoy la alta valoración ciudadana de su Sistema descansa sobre este primer nivel asistencial.
Cualquier modificación encontrará la resistencia de quienes expuestos en el ejercicio cotidiano a los vientos de la realidad perciban un empeoramiento de las circunstancias de sus pacientes, tanto en los determinantes de salud como de los servicios ofrecidos.

En vísperas de lo que todos percibimos como una serie de medidas, condicionadas desde instituciones a las que los españoles no han elegido, que supondrán importantes recortes y privatizaciones, la desaparición de la Atención Primaria favorecería sustancialmente su desarrollo. Mientras no se me demuestre lo contrario afirmaré que estamos viviendo auténticos torpedos en la línea de flotación de la Atención Primaria con la intención de hacerla desaparecer en la forma que conocemos y deseamos mejorar, porque esto facilita la entrada de capitales privados en el Sistema.

Y dicho esto cabe preguntarse por “las colaboraciones”, “los encuentros”, “las presentaciones”, “los agradecimientos” y esos largos “etc” que todos conocemos, a fin de cuentas pasteleos.
Cada cual que tome su opción.

......................................
Estos no se han enterado,
Que Carlos Marx 
está muerto y enterrado.





Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

jueves, 16 de junio de 2011

Consideraciones a la vuelta del congreso SEMFyC de Zaragoza



Me gustó.
Nada que ver con aquellos masificados congresos de miles de personas que se agolpaban y veían en los espacios comerciales a la caza de “pichigüilis”, mientras las salas permanecían con escaso público.
El espacio resultaba cómodo y asequible.
La obligación de participar en una mesa condiciona la participación porque te mantiene pendiente de tu actividad, queda poco espacio para participar.
La dedicación de los informáticos para adaptar las presentaciones a los medios me pareció muy profesional.
Los contenidos de las actividades a las que asistí me parecieron de interés relevante y con nivel adecuado, recuerdo la interesante expectativa creada con los nuevos fármacos para la anticoagulación.
Impresionante la conferencia del Dr. Navarro.
De ambas extraigo una conclusión que tal vez pueda servir para próximos congresos. Hecho de menos los debates abiertos y permanentes de temas relevantes por diversos motivos, como asambleas centradas en presentaciones previas, moderadas y participadas por médicos de atención primaria sin la presión de “expertos”, ni la coacción del tiempo. Serían espacios de expresión de los diferentes puntos de vista desde la práctica de los diversos servicios en los que trabajamos.
Esta actividad podría detectar la relevancia de cuestiones comunes en realidades diferentes, haciéndolas más pertinentes y concediéndoles la importancia real, tendría un efecto dinámico en las presentaciones de otras mesas, obligando a los ponentes a replantear sus presentaciones.
Extraigo esta conclusión de dos vivencias que tuve en el congreso, la primera es que la conferencia del Dr. Navarro me obligó a modificar mi presentación y la segunda fue que habiendo acordado con Kike Cimas que no intercambiaríamos ninguna información de nuestras respectivas presentaciones, el grado de concordancia superó el 90% entre ambos.
La profesión circula por terrenos irregulares e inestables, creo que o sale reforzada o corre el riesgo de morir de éxito, el debate se hace cada día más necesario.




Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

viernes, 15 de abril de 2011

Al hilo de "Urticarias por cancamusa".

Dedicado a Julio Bonis

Cierto y en total acuerdo con este "desterrado" de la primaria, quiero creer que temporalmente.

Trataré de describir dos situaciones ejemplos de las modernas cancamusas.

La primera es esa situación tan frecuente al menos en mi medio, en la que un paciente que ha sido citado para revisión en un servicio cualquiera por cualquiera de las enfermedades incurables, casi todas.
Una semana antes el paciente cae enfermo o es citado en el juzgado o su padre a 300 Km está en situación crítica y la inevitable consecuencia es que no podrá acudir a dicha consulta, en su mejor de las voluntades llama por teléfono para cambiar el día:
Administrativo (A)- Hospital XX, consultas externas dígame!
Paciente(P)- Mire le llamo porque no puedo acudir a la cita del 25 de abril con el Dr. Fulanez y quisiera cambiar de día.
A- Dígame el nombre.
P- Alfredo Alvarez Acosado.
A- Su número es 000000/ooo/1?
P-Si
A- Tome nota, el 11 de noviembre a las 13,40 en la consulta 203 de la segunda planta.
P- Verá, no se si me he explicado, quería cambiar la cita porque el 25 de abril he sido citado en el juzgado..
A- Ya le he entendido, tome nota, el 11 de noviembre a las 13,40 en la consulta 203 de la segunda planta.
P- Pero el Dr. Fulanez, al que vi en el pasillo, me dijo que le llamara para cambiar el día...
A- La primera cita libre que tengo para el equipo de la unidad de afectados de su enfermedad es el 11 de noviembre, la quiere o no la quiere.
P- La cita del 25 de abril me la dieron en noviembre del año pasado y solo quiero cambiar el día.
A- Le repito que la primera cita libre es el 11 de noviembre, ¿la quiere o no la quiere?
P- ¿Que puedo hacer?
A- Puede ir a su médico de cabecera y que le haga un volante urgente. Cuando lo tenga vuelva a llamar para que le demos una primera consulta con el equipo de la unidad de afectados de su enfermedad.

La aplicación de esta sencilla tecnología informática, exige para aplicar una solución a un problema habitual la cita con otro profesional, la falsificación de un documento, para finalmente situarse nuevamente en el circuito "oficial", de lo contrario el paciente es automáticamente expulsado del sistema.

El programa es malo y la aplicación un fracaso.

El segundo caso se refiere a lo que el tiempo pone de manifiesto. Son muchos los programas que se han desarrollado en las diferentes CC.AA., no puedo conocer todos, bastante es que conozca el mío, el OSABIDE.
En una reunión reciente, a enfermería, que tanto esmero pone en recoger los datos de sus actividades, se le descubrió que solo se puede medir si utiliza o no la Hª de OSABIDE y a los facultativos que el programa solo mide si usas o no la Hª de OSABIDE, no sirve para ACGs, ni actividades, ni para el registro de crónicos como reconocen en el documento para la atención de crónicos.

El programa es malo y la aplicación un fracaso.

Estoy de acuerdo con Julio, la primera función del 2.0 debiera ser separar el grano de la paja, demasiado polvo en el espejo.





Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

martes, 5 de abril de 2011

¿Y que tal si abrimos los accesos a internet sin restricción desde los puestos de Osakidetza?

Y así todos los trabajadores de Osaki, pacientes, etc, podrán ver y oir con claridad la visionaria luz de la sociedad 2.0 que nuestro amado "Leendakari" tiene:




(una cortesía de la agencia "OSAKILINK")


Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

lunes, 28 de marzo de 2011

De la Medicina de Familia al Rock and Roll

Cenaba con un amigo al que apodo "My mañico", cuando casi por sorpresa coincidimos en la siguiente afirmación:
"La Medicina de Familia es la única especialidad con ideología."


Tampoco se puede definir la ideología del Rock and Roll pero la tiene y todos la identificamos.


Con estos nacimos a la vida:





A romper y todo porque transmitían que se lo pasaban bien.





Hasta los había en castellano y eran tiempos muy difíciles.












Esta historia de la famosa isla de Wight pone de manifiesto que con ayuda todos podemos ser hasta un poco modelo ingen-imbec.





Estos siguen tcocando porque les gusta y mira que tienen tacos!!!





Hasta la música celta se rockanroliza!!!







El abuelo sigue con el mismo swing, la misma energía, el mismo discurso, el tiempo no pasa si la ilusión te acompaña.





Hay significado en las palabras y en los ritmos







Y los mensajes llegan hasta sin traducción, es la unidad en el meme.





Y la belleza estética de algo que cambia lo que toca.







Es el Rock and Roll con su ideología.











http://www.deia.com/2011/03/20/sociedad/euskadi/el-superavit-se-dispara-en-osakidetza-al-tiempo-que-bengoa-defiende-sus-recortes


http://www.noticiasdegipuzkoa.com/2011/03/20/sociedad/euskadi/el-superavit-de-osakidetza-se-dispara-en-medio-de-recortes





DE:      GERENCIA DE LA COMARCA
A:        JUAPS DE LA COMARCA

Estimados compañeros:

Ponemos en vuestro conocimiento que la Comarca ha decidido financiar la inscripción al III CONGRESO NACIONAL DE ATENCIÓN SANITARIA AL PACIENTE CRÓNICO, a celebrar en Donostia los días 19 y 20 de mayo  a una persona de cada Unidad dando prioridad a los JUAPs o en su lugar, a quien vosotros designéis.

Asimismo y como de costumbre, se financiará a todas aquellas personas que hayan presentado comunicaciones y hayan sido aceptadas.

Por todo ello, os rogamos que a la mayor brevedad nos enviéis el nombre de los asistentes que decidáis y de quienes hayan presentado comunicaciones.

Atentamente


http://www.euskadinnova.net/es/enpresa-digitala/noticias/osakidetza-pone-marcha-servicio-telemedicina/7311.aspx




Y la de Familia es el Rock and Roll de la Medicina, que no se olvide, que seamos capaces de recordarlo y de hacerlo recordar, crecimos con ellos, maduramos como ellos y seguimos tocando porque nos gusta y que.......







A Bernardino Oliva, su Calviá y su Athletic.






Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

¡Que bonito fue el mes de septiembre!

Con frecuencia uno es amigo de mirar hacia atrás.
Hace 6 meses que en movimiento coordinado más de cien blogs sanitarios solicitamos que se suprimieran las barreras de acceso a internet como una premisa esencial para el buen funcionamiento del acceso a la información y el conocimiento.
En estos meses he visto como se informaba de que en Osakidetza el acceso a la red era total desde el puesto de trabajo. Esto es absolutamente falso a día de hoy, pero la dimensión de "la red" posibilita la relativización de cualquier acceso, su necesidad y adecuación a las labores que se nos consideran propias, siempre por otros.
Incluso tube la ocasión de escuchar a un responsable del servicio de informática de Osakidetza en el encuentro de la blogosfera vasca, argumentar sobre los anchos de banda e incluso dudar del tiempo que invertiríamos en visionar páginas de pornografía. ¡Que nivelazo, los curritos de Osaki expertos en porno y yo con estos pelos!.
Ese mismo mes la "hospitalizada" Lis Ensalander nos comentaba en un post de su blog "Crónicas de Mil en Uno", la duda que le generaba que una tal Idoia Mendía y Rafael Bengoa formaran parte del mismo Gobierno.
Pero lo que me ha movido al recuerdo son los 11 comentarios al post.
Participan tres individuos, dos se conocen y mantienen un "buen rollito", un tercero se esconde tras la condición de "Anónimo"(que gran invento), por el tono y los argumentos intuyo, o quiero intuir, que también se conocen (esto es muy pequeño) pero tiene la prevención de quién teme la represalia.
El representante de la administración afirma:"...considero que las políticas que Bengoa está defendiendo están bien alineadas con el Manifiesto Ágil. Por eujemplo, hay que destacar su compromiso con el liderazgo distribuido y con la libertad de acción para que cada cual explore soluciones locales." A lo que el anónimo responde:"...demasiada retórica para tan pocos hechos. "
¡Aquí se acabó el buen rollito!
Se recomienda el resto de la lectura de los comentarios.


Al "Manifiesto Ágil", se le adjudica una frase escalofriante:


013674




"aunque hay valor en los elementos de la derecha, valoramos más los de la izquierda."
Esta frase no existe y es contradictoria con los contenidos del "Manifiesto ágil."
El representante de la administración, propietario de la frase, estimula al "Anónimo" a ponerse las pilas. Entiendo que por tal debe entenderse que se constituya en ser dócil, para de esta forma poder acceder al Olimpo de los elegidos.
Nada ha hecho este comentarista por acabar con las restricciones a internet en Osakidetza.


A mi me parece que alguien tiene el número de discursos  en infinito, mientras tanto mis pacientes se quedan sin que les pueda explicar el funcionamiento de la rodilla en la consulta y dirán que "no es su problema"


Aviso a navegantes, para todos aquellos defensores de la sanidad pública que este gobierno potencia y protege, se les comunica que el 14 de mayo a las 12 horas se celebrará la concentración de la población de la comarca de Tolosaldea en contra de la privatización de la asistencia especializada de la comarca y cierre del ambulatorio de especialidades hasta ahora atendida por Osakidetza.
Los desplazamientos por medios propios, se carece de subvenciones para la contratación de autobuses.


jueves, 24 de marzo de 2011

Chorradas 2.0 y medicalización. Creando un sistema de vigilancia epidemiológica de alertas.

Ahora que ya queda demostrado que el OSABIDE está lleno de tanta basura que no sirve más que para medir el número de veces que se utiliza y da igual el para qué.
Ahora que no hay herramienta válida para los ACGs y algo habrá que hacer o dejamos de medir.
Ahora que hemos sido visitados por los profetas y ya estamos salvados.
Ahora que esperamos una sencilla evaluación de la herramienta y nunca conoceremos.
Ahora que tomamos conciencia de 10 años perdidos.
Ahora que cualquier juguete se vende como avance, conviene recordar:

- APLICAR A LAS NUEVAS APLICACIONES LOS MISMOS CRITERIOS DE SEGURIDAD, EFICACIA Y EFICIENCIA QUE A CUALQUIER PRODUCTO FARMACOLÓGICO.

Hipótesis de partida




Sistema Epidemiológico de Vigilancia de Alertas de Chorradas Medicalizadoras 2.0 (SEVA ChoMeds)



La Primera:

La osteoporosis



Propuestas de actuación:
1. Notifica Chorradas  Medicalizadoras 2.0 que conozcas a nuestro Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Alertas sobre Chorradas Medicalizadoras 2.0
2. Escribe a los organizadores  y responsables de la iniciativa planteando que se lo piensen dos veces por el problema de salud pública que puede plantear esta iniciativa.
3. Escribe a tus compañeros/as para avisarles de la alerta.
4. Escribe a tu gerencia y a los responsables de Farmacia para proponer una sesión inmunizadora sobre el tema.
5. Comparte este post en tu blog, twitter, pizarra de tiza o similar.





Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

miércoles, 9 de marzo de 2011

En ocasiones las cosas se presentan como apariciones.


Parece mentira que mientras andaba dando vueltas a la revisión sistemática que nos aporta la situación real de insuficiencia argumental para la aplicación y uso indiscriminado de tecnologías en la salud, un tal Eduardo Punset, antiguo ministro con Suárez, actualmente dedicado a la intelectualidad nos trae a las pantallas de la segunda cadena de tve en su programa “Redes”, las aplicaciones de las tecnologías inalámbricas más conocidas como “salud 2.0” en un documental inenarrable.

Si el lector cuenta con 27 minutos le recomiendo que los aproveche viendo el video, después podrá aportar opiniones.


Para completar el marco les dejo este artículo aparecido en el NEJM:

 ¿Por qué cuidado de la salud se va a casa                                                                                            


Entre ambos elementos seguro que el lector es capaz de percibir lo que se conoce como “Totalitarismo salubristas”, “Mercado burbuja de salud”, "Santa Klaus health", etc y situarse ante el futuro de la puro instinto orweliano, porque como se puede ver viene jodido para el ser humano. (Si bebes no follas, si follas no fumas, si fumas y follas pero no bebes no tienes tratamiento, si estás gordo del resto ya ni hablamos).
Pero falta el pequeño detalle de averiguar, en lo posible, quien pagará o de donde saldrán los euros que mantengan este invento,  que la O.M.S. tuvo a bien patrocinar sin encomendarse ni a dios ni al diablo, en el año 2005, como se recoge en el documento de “revisión sistemática” en su bibliografía, al más puro estilo gripe aviar y A, amparados por los más importantes estudios que cargaron de evidencias las medidas tomadas.
Como bien sabemos la sostenibilidad de los sistemas está en serio peligro, pero seguimos si saber la cuantificación del riesgo que suponen las inversiones en estas piñatas inútiles.

No contentos con estos juegos de feria nos montan servicios nuevos:


Esto es todo un avance de las nuevas tecnologías que favorecen una aproximación de los servicios, que ya fueron distanciados por imperativos burocráticos. Los conocidos como “nuevos espacios”.
He llegado a saber que por un millón de llamadas el coste viene a ser aproximadamente 1.250.000 de euros, pero de coste real 1.000.000, puedo estar equivocado en la interpretación pero viene a suponer un beneficio de 250.000 euros, que posiblemente se repartirán  entre la compañía telefónica y la empresa que presta el servicio, cuyo personal ha sido puesto por el monopolio Osakidetza.
Ha esto en mi barrio se le llamaba “pagar el servicio”, lo del copago a su lado una anécdota.

Me van a dar el mes estos capullos, primero ver el mercado de juguetitos que quieren vendernos, después aguantar el insulto de gilipollas que se desprende del NEJM cuando afirma que compraremos lo más caro, hasta llegar al “médico personal”, al más puro estilo “hospitalización a domicilio” (7 pacientes por día) y para terminar esta especie de carrera publicitaria con el más puro estilo marketing McDonals (con su Q de calidad) y tantos y tantos aprovechados mamando de la misma teta, no es problema ¡el globo reventará!








Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

martes, 8 de marzo de 2011

Es hora de pararse, poner a punto la mente crítica y analizar, le pese a quien le pese.



Esta revisión sistemática, que mi “primo” Google pasa de una lengua a otra sin aparente esfuerzo, es un buen ejemplo de la diferencia que hay entre la apariencia de las nuevas tecnologías aplicadas a la salud y la realidad de los hechos.

Para una visión ajustada remito al lector a la página del “Gerente De Mediado”.


Para la aproximación de los que tenemos dificultades con el inglés puede servir esta traducción siempre que cuyo contenido sea valorado con cuidado.

 El impacto de la sanidad electrónica en la Calidad y Seguridad de la Salud                                                                                            


Le comentaba a un compañero: “Para ser jefe no es obligatorio ni ser guapo, ni ser listo y para un político ni tan siquiera hace falta ser jefe.”

Ahora, tras la aparición de esta revisión sistemática, espero que algunas cosas sean reconsideradas, desde el profundo ridículo de esta carrera entre las 17 empresas, pasando por la cura de humildad en los calificativos utilizados para presentar cualquier cosa de las nuevas aplicaciones, siguiendo porque es posible que lo que cuestione la sostenibilidad del sistema sea el despilfarro injustificado en nuevas tecnologías.

Es hora de pararse, poner a punto la mente crítica y analizar, le pese a quien le pese.

Será cuestión de evaluar las actividades diarias, cuantificar el nº de clicks que conlleva una orden para que se cumpla, el tiempo que requiere la recuperación de una información, los ítems requeridos para una decisión, los accesos de los pacientes a sus historias de manera comprensible, definir el centro de la función de la nueva aplicación, las justificaciones de todo ello, los costes/eficiencias y las correspondientes evaluaciones de todo ello.

Haciendo caso a la experiencia de la revisión sistemática, la información acumulada es impresionante, pero no es de ninguna utilidad, por su desorden, incoherencia, etc. Pero hay otro aspecto que conviene recordar de planear un estudio sobre la materia no tendríamos acceso a la información ni a los datos porque se encuentran bien custodiados.

Después de valorar esta  serie de circunstancias solo encuentro una razón para que las cosas sigan como hasta ahora y en la misma dinámica. El sistema sanitario con su financiación se comporta como una agencia de devolución de capitales al tejido industrial para que este superponga valor añadido de cartón-piedra al núcleo de la asistencia sanitaria sin modificarla, conocido como “generación de burbujas”.

Después de esta revisión ya no se puede argumentar “………………….evidencia!!!!” y habrá que exigir a los sistemas y herramientas las mismas seguridades que a los productos farmacéuticos e incluso la mención al “conflicto de intereses” deberá incluir a las empresas tecnológicas.

Y en esta primera revisión sistemática se admite que se paga la novatada de ser el primero y por ello no muy exigente.

Gracias Sergio, me limito a hacer eco de algo que considero importante.



Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

jueves, 3 de marzo de 2011

Pues va a resultar epidemia!!!! (¡Rafael que te pierdes!)

Leo este insuperable post desde la Castilla La Nueva, La Manchega, en el blog "El bálsamo de Fierabrás" (que envidia de título).

Y se me ocurre pensar que para todo hay diferentes actitudes, que mi querido Rafael desecha por inapropiadas. 

Estimo que en su afán cumplidor en la respuesta olvidó el final de mi epistola, en breve y sencilla prosa, ha de entenderse lo que se indica en ella y nada más, cuando afirmo sin miedo a equivocarme: "De una u otra manera me lo cobraré, como tú, como cualquiera, pensar otra cosa es de gilipollas."


Se ha de reconocer que conviene distinguir por gilipollas, aquellos que en un afán de competición se obsesionan en demostrar su estupidez, aquellos que por mandar entienden humillar. Se dice que para ellos en los frentes de guerra existen las "balas perdidas".
El gilipollas nace derrotado por si mismo, por su autodescalificación en el liderazgo moral y ético, se suicida con la corbata de su arrogancia y se hace aún más gilipollas si cabe.


A estas alturas ocurre que la dirección central de inteligencia ha decidido arañar otra vez más los mismos bolsillos. Es ya una obsesión inmerecida, es la manifestación de una mala baba sin parangón, ratificada en su reiteración.


Primero por decreto, después por desaparición de ciudadanos, finalmente por la contabilidad horaria, hemos pasado el umbral de epidemia, para vistas la estrategias de arañar por cualquier cosa, pasar al espacio de pandemia.


No es pataleta "mi amoll", ni enfado de parbulario "mi amoll", sin tratar de corregir, espero  diferenciarte meridianamente, el "morrito retorcido", de la venganza del párbulo.


Es el caso que un joven infantil venía obligado a prepararse de víspera el bocadillo que se comería al día siguiente en el recreo matinal de aquel colegio de frailes. Con esmero cortaba el pan, descubría la miga, para extender sobre ella una generosa capa de mantequilla que cubría con azúcar, rematando el relleno con un delicado y fino picadillo de 2 onzas de chocolate con leche, finalizaba la tarea colocando la otra mitad del pan y envolviendo todo en un papel adecuado.
El curso estaba avanzado y no había conseguido comerse el bocadillo ni una sola vez porque sistemáticamente le era robado, repartido y como mofa se le devolvía en ocasiones el último bocado.
En su retorno a casa aquella tarde tomó una decisión. Al llegar a casa defecó en un orinal, extendió las heces sobre el pan y lo dejó en la ventana toda la noche para que perdiera el olor. A la mañana siguiente dejó el bocadillo donde siempre lo dejaba y esperó, al rato algunos compañeros comenzaron a desfilar camino a los servicios, incluso a uno de ellos le recuerda con la marca en los dientes.


Nadie volvió nunca a robarle el bocadillo.







Tomado de "El bálsamo de Fierabrás" (que envidia de titulo)

Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

martes, 1 de marzo de 2011

¡Cada palo que aguante su vela!!!


¡Ay Rafa, Ay Rafael!
Mil veces te he dicho
que si tu fueras mujer,
me hubiera visto perdido
en más de mil y una vez.

Está el tiempo “de cortar”,
entre ponte en fila y afila,
el miedo se me verá
de no llegar a pagar,
la hipoteca de mi vida.

Pero hablemos de lo que importa,
que es la cuenta lo que cuenta,
no el verso, ni la sabia prosa,
si no lo que hay en la despensa
cuando y donde: “¡la pela, es la pela!”

Vamos a repasar lo que me han quitado, que según dicen está en el BOE, por lo que no tiene sentido hablar en lenguaje simbólico, cuando lo pongas como lo pongas, lo que es, es lo que es.

Por decreto caen un 5%, suponen unos 150 euros/mes, por los desaparecidos me han tocado 177 euros/mes y otros 100 euros/mes por la jornada laboral de las 31 horas descontables, lo que supone 427 euros al mes.
No considerare las extras, eso se lo regalo para el champán de la Aste, porque los de Bilbao regalamos lo que nos da la gana.
Así que 427 por 12 meses suponen unos 5.124 euros al año, ¡coño, pues es una pasta!


Olvida mi buen Rafael que en los espacios políticos los silencios son oscuros, o bien están ocupados por letanías tántricas de abuelas impagadas y coros de pelotaris al son del “veinte colorao”.

Pero repasemos, desde la realidad de que nunca jamás una idea mía valdrá la deuda contraída, así que otra vez más parece que el destino me ordena palmar. Observo situaciones aprobadas por repetidas, premiadas por estimuladas y todas ellas por conocidas.
El cirujano Dr. Fulano adjunto, jefe de sección o servicio, incluso con actividad docente en la universidad, pasa sus salientes de guardia pagados por el monopolio en una consulta de una clínica privada, desarrollando una actividad concertada al centro privado por el monopolio, es el modelo denominado “superpeonada”. El reumatólogo Dr. Mengano ha decidido remitir al paciente a los servicios complementarios de una clínica privada en la que pasa consulta privada con concierto, en transporte de ambulancia pagada por el monopolio con volante despedido por su médico de A.P.. Es el modelo conocido como “súper guay”.

Ambas son autoconcertaciones porque en el modelo de clínicas privadas, el personal y servicios dependientes de la empresa son pocos y se concentran en los servicios comunes de algunas tareas de radiología, laboratorio y enfermería, el resto son una compleja red de microempresas que se subarriendan los servicios individualmente. Un cirujano alquila el tiempo de quirófano y del personal auxiliar, se encarga por lo general del instrumentista y ayudante, para volver a subarrendar la anestesia, reanimación etc. Por esta estructura de microempresas autónomas es difícil cuantificar los costes antes de su utilización.
En esta compleja estructura donde no se aclaran las responsabilidades, el monopolio subcontrata servicios a su propio personal estatutario en otro espacio, el de su consulta privada, sin valorar a quien ni como lo hace, ni si el rendimiento del profesional al que subcontrata el servicio es el adecuado en su contrato con el monopolio.

Estos dos modelos suponen un incremento productivo que está premiado, estimulado y es conocido por todos los estamentos de la Gestión Privada del Ente Público.

Existen más modelos entre los que destaca el “tradicional”, se me informa que es práctica permitida en las capitales, jornadas en los centros de atención primaria de 9 a 13 horas, completadas por complementos IMQ, asisas, previasas, mutuas.

Por mi parte voy a proponer a mi empresa una idea positiva. Debido a mi usura horaria, pecado que reconozco en mis continuos robos minuteros, expreso mi deseo de volver a realizar sábados en número de 6 por año.
No se que ocurrirá como resultado de mi decisión con ese avance asistencial que ha supuesto la concentración sabática de las urgencias, incluso estoy dispuesto a realizar un sábado más como compensación por el error cometido al ausentarme e incumplir las guardias los dichos sextos días de la semana, que el monopolio me impide realizar.
Es más, haré 10 sábados para devolver el despilfarro que Pudo Suponer Observar Escrupulosamente Siempre el avance laboral de la reducción de la jornada laboral de 40 a 35 horas y que como todos sabemos se resume en: “Haga usted lo mismo en menos tiempo, que es el que le voy a pagar” (y no hubo subidas) y ahora los alemanes dicen que hay que ligar el incremento salarial a la producción. ¿A ver si vamos a tener una fortuna?.

Amigo Rafael ¿cual crees que será la respuesta del monopolio a mi proposición?.
Pues ¡no!. Además responderán en noviembre que no son compatibilizables las horas recuperadas por no poder ser correctamente compatibilizadas.
La intención es que la pasta no abandone las arcas monopolistas.

En estos espacios de silencios oscuros, de letanías tántricas de abuelas impagables, de coros de pelotaris al son de “veinte colorao”, se detecta la nada improductiva de los snobs tecnológicos que dicen salvarlo todo y se les ve hacer aguas con solo meter las manos en los bolsillos y esperar.
Nada de todo esto será gratis.

Hace algunas fechas le propuse a un compañero que me echara una mano en determinada tarea, obtuve un silencioso “no cuentes conmigo”. La lectura que hice fue: “…no podemos, no somos capaces, de reconocer lo que estamos viendo. Ni en la peor de las pesadillas lo hubiéramos podido imaginar. Cuanto menos lo podemos reconocer al tenerlo delante.”
Esto es lo irreparable.

Estos fulanos vacíos no las pillan ni aunque se lo grites en la oreja.
Recordarás Rafael que en el encuentro de la blogosfera hice referencia a que hoy mandas un correo con una cita de protesta en la Moncloa y te encuentras con 80.000 fulanos que piensan como tú.

Al otro lado del Mediterráneo nos están cantando melodías de renacimiento.

De una u otra manera me lo cobraré, como tú, como cualquiera, pensar otra cosa es de gilipollas.




Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

viernes, 25 de febrero de 2011

Seré breve en mi exposición.

Hace unas fechas en la red un joven, Julio Bonis, abandonaba el ejercicio de la primaria, estoy seguro que con gran dolor, pero no fue comprendido. En fechas similares un compañero que me enseñó mucho de lo que algo conozco, modelo referente de comportamiento, me notificaba su abandono del ejercicio de la primaria, con dolor y decepción, se ha buscado otra forma de sustento y le saco un par de años.
Ambos abandonos no los puedo tener por "deserciones" si no por situaciones que éticamente resultan inaceptables.

En su tiempo, no hace tanto, también consideré tal posibilidad, una oferta de trabajo por 90.000 euracos netos, trabajo en domicilio, autonomía total y compatibilidad con otras labores, me hicieron recordar que tal vez haya guerras indeseables o que tales guerras deben ser contempladas en otros campos de batalla.
La opción por la que opté fue completar mis 35 años de cotización ( para lo que me quedan 3) y jubilarme, una vez desprendido de las obligaciones que trabajar para el monopolio me impone, elegir el campo de batalla depende de mi.

Para centrar la cuestión, los trabajadores de Osakidetza estamos siendo acosados por una serie de anuncios que recibimos en nuestro correo de la institución, en los que se nos invita a participar en un congreso que se celebrará en Donosti en el mes de mayo.

Una vez enterado del evento el lector prosiga si lo desea.

Pinchesé en "avance de programa" y se abrirá en enlace que abre el "paraiso" de la sabiduría

- Lo recibimos día si, dia no, mañana también, es inútil calificarlo de no deseado, persistentemente aparece de nuevo.

-Nos preguntamos si al estar organizado por Osakidetza, computarán las horas de su participación en la deuda que todos los trabajadores hemos desfalcado de la jornada laboral y que en total suma 31 horas por cabellera de currito. Claro que si este congreso vale, los demás por los mismos motivos deberán tener la misma consideración.

-Entre los participantes identifico a casi todos, los hay que participaron en el informe Abril, los hay que en aquel tiempo fueron detractores de tal informe, hoy todos amigos, como los hay amigos de los que solicitan firma de visado para concertaciones impresentables o hacen la vista gorda a los que se ausentan del curro a horas de jornada laboral para cumplir en la privada la complementación de un concierto. También observo la presencia del personaje al que dije:"..eres mas facha y mas cura que todos los que he conocido." Pero lo realmente curioso es que todos son jefes y cuatro adornos que hacen los coros. Es posible, porque no aprendemos, que el chino no pueda venir, pues por esas fechas acaso su pais se encuentre envuelto en tormentas revolucionarias y no le dejen salir.

-No veo posible que con estos mimbres sea factible reflotar la primaria, ya que en sus curriculums hace tiempo que borraron las inconmensurables trabas que pusieron al desarrollo y consecuente venta de la A.P..
Ahora, al parecer reciclados se adueñan de ideas ajenas, se desdicen de lo dicho ( lo que les gustaba el palabro "factible"), ellos siempre son factibles, las ideas de los demás son para adueñarse de ellas y es que tanto despacho reduce el cortex.

-Un ejemplo práctico de las luces de estos insignes es el nuevo teléfono que todo lo va a resolver, al principio se verá y oiremos hablar de su amplia aceptación y paulatinamente iremos observando que hay población que prefiere no utilizarlo, esto se producirá cuando comiencen a llegar los recibos del teléfono, porque la llamada se le cobra al que la hace y el tiempo de "musica inútil" también se paga.
Ya se les dijo que el mantenimiento de las líneas de comunicación en las nuevas tecnologías tenían un coste que acabará seleccionando las poblaciones, pero vale mas una medalla que la empatía de ponerse en el lugar del otro.

-Entre los participantes tenemos a los de la contratación con Microsoft por el windows7, "el que no anda".


-Estos santos varones y doncellas, te ponen bajo sospecha si te ven colaborar con algún laboratorio, a ellos no se les conoce "conflicto de intereses". Jugosos talones los que llegarán a la organización, para cenitas, pintxos y otras jacarandas. He oido decir a mis jefes: "...a ver si vamos a tener que pagar las consumiciones!!!" (la pela es la pela!!!). Si algún compañero por pura vocación a los "crónicos" decide buscarse financiación, debe de recurrir, además de a la industria farmaceútica, a industrias auxiliares tipo "Roca", cooperativas de Mondragón, papeleras, material ortoprotésico y el largo etc. que todos intuimos. Por cierto las ETT también son candidatas porque recibiremos sus visitas cuando se enteren que damos VºBº, no seríamos los primeros que nos amueblamos toda la casa.

Estoy con Julio Bonis, situado en esta dimensión de cosas los buenos rollitos no tienen sentido, habida cuenta de que desconozco con quien o como me voy a ver en los campos de batalla de los juzgados.
Soy un paciente crónico, activado, que conoce el sistema por dentro y sus niveles de corrupción.
Ellos vendrán a vendernos orinales, nosotros les denunciaremos cuando los orinales no cumplan las funciones.







Por lo de la memoria de elefante:









Creative Commons License
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.