Nadie posee un observatorio de "la vida" tan privilegiado como el desarrollo profesional de un médico de atención primaria en ejercicio.
Porque estas páginas quieren ser una expresión de lo que observo las llamo: "Desde mi balcón”
Cenaba con un amigo al que apodo "My mañico", cuando casi por sorpresa coincidimos en la siguiente afirmación: "La Medicina de Familia es la única especialidad con ideología."
Tampoco se puede definir la ideología del Rock and Roll pero la tiene y todos la identificamos.
Con estos nacimos a la vida:
A romper y todo porque transmitían que se lo pasaban bien.
Hasta los había en castellano y eran tiempos muy difíciles.
Esta historia de la famosa isla de Wight pone de manifiesto que con ayuda todos podemos ser hasta un poco modelo ingen-imbec.
Estos siguen tcocando porque les gusta y mira que tienen tacos!!!
Hasta la música celta se rockanroliza!!!
El abuelo sigue con el mismo swing, la misma energía, el mismo discurso, el tiempo no pasa si la ilusión te acompaña.
Hay significado en las palabras y en los ritmos
Y los mensajes llegan hasta sin traducción, es la unidad en el meme.
Y la belleza estética de algo que cambia lo que toca.
Ponemos en vuestro conocimiento que la Comarca ha decidido financiar la inscripción al III CONGRESO NACIONAL DE ATENCIÓN SANITARIA AL PACIENTE CRÓNICO, a celebrar en Donostia los días 19 y 20 de mayo a una persona de cada Unidad dando prioridad a los JUAPs o en su lugar, a quien vosotros designéis.
Asimismo y como de costumbre, se financiará a todas aquellas personas que hayan presentado comunicaciones y hayan sido aceptadas.
Por todo ello, os rogamos que a la mayor brevedad nos enviéis el nombre de los asistentes que decidáis y de quienes hayan presentado comunicaciones.
Y la de Familia es el Rock and Roll de la Medicina, que no se olvide, que seamos capaces de recordarlo y de hacerlo recordar, crecimos con ellos, maduramos como ellos y seguimos tocando porque nos gusta y que.......
Con frecuencia uno es amigo de mirar hacia atrás.
Hace 6 meses que en movimiento coordinado más de cien blogs sanitarios solicitamos que se suprimieran las barreras de acceso a internet como una premisa esencial para el buen funcionamiento del acceso a la información y el conocimiento.
En estos meses he visto como se informaba de que en Osakidetza el acceso a la red era total desde el puesto de trabajo. Esto es absolutamente falso a día de hoy, pero la dimensión de "la red" posibilita la relativización de cualquier acceso, su necesidad y adecuación a las labores que se nos consideran propias, siempre por otros.
Incluso tube la ocasión de escuchar a un responsable del servicio de informática de Osakidetza en el encuentro de la blogosfera vasca, argumentar sobre los anchos de banda e incluso dudar del tiempo que invertiríamos en visionar páginas de pornografía. ¡Que nivelazo, los curritos de Osaki expertos en porno y yo con estos pelos!. Ese mismo mes la "hospitalizada" Lis Ensalander nos comentaba en un post de su blog "Crónicas de Mil en Uno", la duda que le generaba que una tal Idoia Mendía y Rafael Bengoa formaran parte del mismo Gobierno.
Pero lo que me ha movido al recuerdo son los 11 comentarios al post.
Participan tres individuos, dos se conocen y mantienen un "buen rollito", un tercero se esconde tras la condición de "Anónimo"(que gran invento), por el tono y los argumentos intuyo, o quiero intuir, que también se conocen (esto es muy pequeño) pero tiene la prevención de quién teme la represalia.
El representante de la administración afirma:"...considero que las políticas que Bengoa está defendiendo están bien alineadas con el Manifiesto Ágil. Por eujemplo, hay que destacar su compromiso con el liderazgo distribuido y con la libertad de acción para que cada cual explore soluciones locales." A lo que el anónimo responde:"...demasiada retórica para tan pocos hechos. " ¡Aquí se acabó el buen rollito! Se recomienda el resto de la lectura de los comentarios.
Al "Manifiesto Ágil", se le adjudica una frase escalofriante:
"aunque hay valor en los elementos de la derecha, valoramos más los de la izquierda." Esta frase no existe y es contradictoria con los contenidos del "Manifiesto ágil." El representante de la administración, propietario de la frase, estimula al "Anónimo" a ponerse las pilas. Entiendo que por tal debe entenderse que se constituya en ser dócil, para de esta forma poder acceder al Olimpo de los elegidos. Nada ha hecho este comentarista por acabar con las restricciones a internet en Osakidetza.
Aviso a navegantes, para todos aquellos defensores de la sanidad pública que este gobierno potencia y protege, se les comunica que el 14 de mayo a las 12 horas se celebrará la concentración de la población de la comarca de Tolosaldea en contra de la privatización de la asistencia especializada de la comarca y cierre del ambulatorio de especialidades hasta ahora atendida por Osakidetza. Los desplazamientos por medios propios, se carece de subvenciones para la contratación de autobuses.
Ahora que ya queda demostrado que el OSABIDE está lleno de tanta basura que no sirve más que para medir el número de veces que se utiliza y da igual el para qué.
Ahora que no hay herramienta válida para los ACGs y algo habrá que hacer o dejamos de medir.
Ahora que hemos sido visitados por los profetas y ya estamos salvados.
Ahora que esperamos una sencilla evaluación de la herramienta y nunca conoceremos.
Ahora que tomamos conciencia de 10 años perdidos.
Ahora que cualquier juguete se vende como avance, conviene recordar:
- APLICAR A LAS NUEVAS APLICACIONES LOS MISMOS CRITERIOS DE SEGURIDAD, EFICACIA Y EFICIENCIA QUE A CUALQUIER PRODUCTO FARMACOLÓGICO.
1. Notifica Chorradas Medicalizadoras 2.0 que conozcas a nuestro Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Alertas sobre Chorradas Medicalizadoras 2.0 2. Escribe a los organizadores y responsables de la iniciativa planteando que se lo piensen dos veces por el problema de salud pública que puede plantear esta iniciativa. 3. Escribe a tus compañeros/as para avisarles de la alerta. 4. Escribe a tu gerencia y a los responsables de Farmacia para proponer una sesión inmunizadora sobre el tema. 5. Comparte este post en tu blog, twitter, pizarra de tiza o similar.
Parece mentira que mientras andaba dando vueltas a la revisión sistemática que nos aporta la situación real de insuficiencia argumental para la aplicación y uso indiscriminado de tecnologías en la salud, un tal Eduardo Punset, antiguo ministro con Suárez, actualmente dedicado a la intelectualidad nos trae a las pantallas de la segunda cadena de tve en su programa “Redes”, las aplicaciones de las tecnologías inalámbricas más conocidas como “salud 2.0” en un documental inenarrable.
Si el lector cuenta con 27 minutos le recomiendo que los aproveche viendo el video, después podrá aportar opiniones.
Entre ambos elementos seguro que el lector es capaz de percibir lo que se conoce como “Totalitarismo salubristas”, “Mercado burbuja de salud”, "Santa Klaus health", etc y situarse ante el futuro de la puro instinto orweliano, porque como se puede ver viene jodido para el ser humano. (Si bebes no follas, si follas no fumas, si fumas y follas pero no bebes no tienes tratamiento, si estás gordo del resto ya ni hablamos).
Pero falta el pequeño detalle de averiguar, en lo posible, quien pagará o de donde saldrán los euros que mantengan este invento, que la O.M.S. tuvo a bien patrocinar sin encomendarse ni a dios ni al diablo, en el año 2005, como se recoge en el documento de “revisión sistemática” en su bibliografía, al más puro estilo gripe aviar y A, amparados por los más importantes estudios que cargaron de evidencias las medidas tomadas.
Como bien sabemos la sostenibilidad de los sistemas está en serio peligro, pero seguimos si saber la cuantificación del riesgo que suponen las inversiones en estas piñatas inútiles.
No contentos con estos juegos de feria nos montan servicios nuevos:
Esto es todo un avance de las nuevas tecnologías que favorecen una aproximación de los servicios, que ya fueron distanciados por imperativos burocráticos. Los conocidos como “nuevos espacios”.
He llegado a saber que por un millón de llamadas el coste viene a ser aproximadamente 1.250.000 de euros, pero de coste real 1.000.000, puedo estar equivocado en la interpretación pero viene a suponer un beneficio de 250.000 euros, que posiblemente se repartirán entre la compañía telefónica y la empresa que presta el servicio, cuyo personal ha sido puesto por el monopolio Osakidetza.
Ha esto en mi barrio se le llamaba “pagar el servicio”, lo del copago a su lado una anécdota.
Me van a dar el mes estos capullos, primero ver el mercado de juguetitos que quieren vendernos, después aguantar el insulto de gilipollas que se desprende del NEJM cuando afirma que compraremos lo más caro, hasta llegar al “médico personal”, al más puro estilo “hospitalización a domicilio” (7 pacientes por día) y para terminar esta especie de carrera publicitaria con el más puro estilo marketing McDonals (con su Q de calidad) y tantos y tantos aprovechados mamando de la misma teta, no es problema ¡el globo reventará!
Esta revisión sistemática, que mi “primo” Google pasa de una lengua a otra sin aparente esfuerzo, es un buen ejemplo de la diferencia que hay entre la apariencia de las nuevas tecnologías aplicadas a la salud y la realidad de los hechos.
Le comentaba a un compañero: “Para ser jefe no es obligatorio ni ser guapo, ni ser listo y para un político ni tan siquiera hace falta ser jefe.”
Ahora, tras la aparición de esta revisión sistemática, espero que algunas cosas sean reconsideradas, desde el profundo ridículo de esta carrera entre las 17 empresas, pasando por la cura de humildad en los calificativos utilizados para presentar cualquier cosa de las nuevas aplicaciones, siguiendo porque es posible que lo que cuestione la sostenibilidad del sistema sea el despilfarro injustificado en nuevas tecnologías.
Es hora de pararse, poner a punto la mente crítica y analizar, le pese a quien le pese.
Será cuestión de evaluar las actividades diarias, cuantificar el nº de clicks que conlleva una orden para que se cumpla, el tiempo que requiere la recuperación de una información, los ítems requeridos para una decisión, los accesos de los pacientes a sus historias de manera comprensible, definir el centro de la función de la nueva aplicación, las justificaciones de todo ello, los costes/eficiencias y las correspondientes evaluaciones de todo ello.
Haciendo caso a la experiencia de la revisión sistemática, la información acumulada es impresionante, pero no es de ninguna utilidad, por su desorden, incoherencia, etc. Pero hay otro aspecto que conviene recordar de planear un estudio sobre la materia no tendríamos acceso a la información ni a los datos porque se encuentran bien custodiados.
Después de valorar esta serie de circunstancias solo encuentro una razón para que las cosas sigan como hasta ahora y en la misma dinámica. El sistema sanitario con su financiación se comporta como una agencia de devolución de capitales al tejido industrial para que este superponga valor añadido de cartón-piedra al núcleo de la asistencia sanitaria sin modificarla, conocido como “generación de burbujas”.
Después de esta revisión ya no se puede argumentar “………………….evidencia!!!!” y habrá que exigir a los sistemas y herramientas las mismas seguridades que a los productos farmacéuticos e incluso la mención al “conflicto de intereses” deberá incluir a las empresas tecnológicas.
Y en esta primera revisión sistemática se admite que se paga la novatada de ser el primero y por ello no muy exigente.
Gracias Sergio, me limito a hacer eco de algo que considero importante.
Se ha de reconocer que conviene distinguir por gilipollas, aquellos que en un afán de competición se obsesionan en demostrar su estupidez, aquellos que por mandar entienden humillar. Se dice que para ellos en los frentes de guerra existen las "balas perdidas". El gilipollas nace derrotado por si mismo, por su autodescalificación en el liderazgo moral y ético, se suicida con la corbata de su arrogancia y se hace aún más gilipollas si cabe.
A estas alturas ocurre que la dirección central de inteligencia ha decidido arañar otra vez más los mismos bolsillos. Es ya una obsesión inmerecida, es la manifestación de una mala baba sin parangón, ratificada en su reiteración.
Primero por decreto, después por desaparición de ciudadanos, finalmente por la contabilidad horaria, hemos pasado el umbral de epidemia, para vistas la estrategias de arañar por cualquier cosa, pasar al espacio de pandemia.
No es pataleta "mi amoll", ni enfado de parbulario "mi amoll", sin tratar de corregir, espero diferenciarte meridianamente, el "morrito retorcido", de la venganza del párbulo.
Es el caso que un joven infantil venía obligado a prepararse de víspera el bocadillo que se comería al día siguiente en el recreo matinal de aquel colegio de frailes. Con esmero cortaba el pan, descubría la miga, para extender sobre ella una generosa capa de mantequilla que cubría con azúcar, rematando el relleno con un delicado y fino picadillo de 2 onzas de chocolate con leche, finalizaba la tarea colocando la otra mitad del pan y envolviendo todo en un papel adecuado. El curso estaba avanzado y no había conseguido comerse el bocadillo ni una sola vez porque sistemáticamente le era robado, repartido y como mofa se le devolvía en ocasiones el último bocado. En su retorno a casa aquella tarde tomó una decisión. Al llegar a casa defecó en un orinal, extendió las heces sobre el pan y lo dejó en la ventana toda la noche para que perdiera el olor. A la mañana siguiente dejó el bocadillo donde siempre lo dejaba y esperó, al rato algunos compañeros comenzaron a desfilar camino a los servicios, incluso a uno de ellos le recuerda con la marca en los dientes.
Nadie volvió nunca a robarle el bocadillo.
Tomado de "El bálsamo de Fierabrás" (que envidia de titulo)
Vamos a repasar lo que me han quitado, que según dicen está en el BOE, por lo que no tiene sentido hablar en lenguaje simbólico, cuando lo pongas como lo pongas, lo que es, es lo que es.
Por decreto caen un 5%, suponen unos 150 euros/mes, por los desaparecidos me han tocado 177 euros/mes y otros 100 euros/mes por la jornada laboral de las 31 horas descontables, lo que supone 427 euros al mes.
No considerare las extras, eso se lo regalo para el champán de la Aste, porque los de Bilbao regalamos lo que nos da la gana.
Así que 427 por 12 meses suponen unos 5.124 euros al año, ¡coño, pues es una pasta!
Olvida mi buen Rafael que en los espacios políticos los silencios son oscuros, o bien están ocupados por letanías tántricas de abuelas impagadas y coros de pelotaris al son del “veinte colorao”.
Pero repasemos, desde la realidad de que nunca jamás una idea mía valdrá la deuda contraída, así que otra vez más parece que el destino me ordena palmar. Observo situaciones aprobadas por repetidas, premiadas por estimuladas y todas ellas por conocidas.
El cirujano Dr. Fulano adjunto, jefe de sección o servicio, incluso con actividad docente en la universidad, pasa sus salientes de guardia pagados por el monopolio en una consulta de una clínica privada, desarrollando una actividad concertada al centro privado por el monopolio, es el modelo denominado “superpeonada”. El reumatólogo Dr. Mengano ha decidido remitir al paciente a los servicios complementarios de una clínica privada en la que pasa consulta privada con concierto, en transporte de ambulancia pagada por el monopolio con volante despedido por su médico de A.P.. Es el modelo conocido como “súper guay”.
Ambas son autoconcertaciones porque en el modelo de clínicas privadas, el personal y servicios dependientes de la empresa son pocos y se concentran en los servicios comunes de algunas tareas de radiología, laboratorio y enfermería, el resto son una compleja red de microempresas que se subarriendan los servicios individualmente. Un cirujano alquila el tiempo de quirófano y del personal auxiliar, se encarga por lo general del instrumentista y ayudante, para volver a subarrendar la anestesia, reanimación etc. Por esta estructura de microempresas autónomas es difícil cuantificar los costes antes de su utilización.
En esta compleja estructura donde no se aclaran las responsabilidades, el monopolio subcontrata servicios a su propio personal estatutario en otro espacio, el de su consulta privada, sin valorar a quien ni como lo hace, ni si el rendimiento del profesional al que subcontrata el servicio es el adecuado en su contrato con el monopolio.
Estos dos modelos suponen un incremento productivo que está premiado, estimulado y es conocido por todos los estamentos de la Gestión Privada del Ente Público.
Existen más modelos entre los que destaca el “tradicional”, se me informa que es práctica permitida en las capitales, jornadas en los centros de atención primaria de 9 a 13 horas, completadas por complementos IMQ, asisas, previasas, mutuas.
Por mi parte voy a proponer a mi empresa una idea positiva. Debido a mi usura horaria, pecado que reconozco en mis continuos robos minuteros, expreso mi deseo de volver a realizar sábados en número de 6 por año.
No se que ocurrirá como resultado de mi decisión con ese avance asistencial que ha supuesto la concentración sabática de las urgencias, incluso estoy dispuesto a realizar un sábado más como compensación por el error cometido al ausentarme e incumplir las guardias los dichos sextos días de la semana, que el monopolio me impide realizar.
Es más, haré 10 sábados para devolver el despilfarro que Pudo Suponer Observar Escrupulosamente Siempre el avance laboral de la reducción de la jornada laboral de 40 a 35 horas y que como todos sabemos se resume en: “Haga usted lo mismo en menos tiempo, que es el que le voy a pagar” (y no hubo subidas) y ahora los alemanes dicen que hay que ligar el incremento salarial a la producción. ¿A ver si vamos a tener una fortuna?.
Amigo Rafael ¿cual crees que será la respuesta del monopolio a mi proposición?.
Pues ¡no!. Además responderán en noviembre que no son compatibilizables las horas recuperadas por no poder ser correctamente compatibilizadas.
La intención es que la pasta no abandone las arcas monopolistas.
En estos espacios de silencios oscuros, de letanías tántricas de abuelas impagables, de coros de pelotaris al son de “veinte colorao”, se detecta la nada improductiva de los snobs tecnológicos que dicen salvarlo todo y se les ve hacer aguas con solo meter las manos en los bolsillos y esperar.
Nada de todo esto será gratis.
Hace algunas fechas le propuse a un compañero que me echara una mano en determinada tarea, obtuve un silencioso “no cuentes conmigo”. La lectura que hice fue: “…no podemos, no somos capaces, de reconocer lo que estamos viendo. Ni en la peor de las pesadillas lo hubiéramos podido imaginar. Cuanto menos lo podemos reconocer al tenerlo delante.”
Esto es lo irreparable.
Estos fulanos vacíos no las pillan ni aunque se lo grites en la oreja.
Recordarás Rafael que en el encuentro de la blogosfera hice referencia a que hoy mandas un correo con una cita de protesta en la Moncloa y te encuentras con 80.000 fulanos que piensan como tú.
Al otro lado del Mediterráneo nos están cantando melodías de renacimiento.
De una u otra manera me lo cobraré, como tú, como cualquiera, pensar otra cosa es de gilipollas.
