Los saharauis son refugiados exiliados.
Casi tres mil personas reclaman un Sáhara libre. SUR.es
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Para el "Joven aprendiz"
lunes, 11 de agosto de 2008
Casi tres mil personas reclaman un Sáhara libre. SUR.es
Por cotidiano que parezca, recibir niños para confortarlos no debe hacernos olvidar que fueron echados de sus hogares para exiliarlos en Tinduf.
Los saharauis son refugiados exiliados.
Casi tres mil personas reclaman un Sáhara libre. SUR.es
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Los saharauis son refugiados exiliados.
Casi tres mil personas reclaman un Sáhara libre. SUR.es
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domingo, 10 de agosto de 2008
"Un Sáhara independiente es inalcanzable" · ELPAÍS.com
Al llegar a este punto, desconozco lo que pensareis del problema del pueblo saharaui.
Un servidor considera que cualquier minoría tiene derecho, en primer lugar, a su supervivencia.
"Un Sáhara independiente es inalcanzable" · ELPAÍS.com
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Un servidor considera que cualquier minoría tiene derecho, en primer lugar, a su supervivencia.
"Un Sáhara independiente es inalcanzable" · ELPAÍS.com
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jueves, 19 de junio de 2008
"La implantación total de la HCE no culminará nunca"- II
Como respuesta a este "Anónimo" compañero, al que agradezco no solo la visita si no el conocimiento que de mi persona manifiesta, ya que sabe que no es una cuestión de valor si no de competitividad. A un servidor no le gusta perder ni al parchis.
"La implantación total de la HCE no culminará nunca"-I
A lo que "Anónimo" respondió:
"es imposible que el médico pueda realizar un buen seguimiento de sus pacientes sin ayuda de las tecnologías de la información, más aún en el caso de los enfermos crónicos, que suelen tomar muchos medicamentos". En este sentido, destacó que "el buen uso de las herramientas de comunicación disminuiría el sufrimiento de este colectivo, ahorraría costes y daría mucha autoestima al profesional". En cuanto a la gestión, el experto apuntó que "los profesionales sanitarios ostentan la responsabilidad social de manejar los recursos disponibles de la manera más eficiente posible, y esto no puede llevarse a cabo con juicio y calidad sin estas herramientas". Firmado: ¿?
Como respuesta el "Autor" le respondió:
Hagamos una breve lista de lo mencionado:
Ha citado un manojo de problemas relacionados con los estándares,
-la normalización,
-la integración,
-identificación única del paciente,
-actualización de los datos,
-seguridad,
-creación de repositorio o índice de la información,
-gestión multimedia,
-invocación de aplicaciones,
-gestión de anotaciones subjetivas,
-cambios organizativos
-y unos interminables puntos suspensivos.
17 soluciones diferentes y dificilmente compatibles a 10 problemas comunes.
A esto se le llama herramienta-s, ¡ninguna buena!, porque en el pecado llevan la penitencia, el mal diseño, ya que los problemas siguen sin solucionarse, como lo reconoce el experto.
¿Quién es el cliente de la HCE?
¿Quién es el usuario de la HCE?
¿En que se basa el éxito de Google o windows?
Las propias limitaciones del diseño de la herramienta, conduce a una progresiva infrautilización de sus posibilidades, por dificultosas, de tal manera que el usuario se limitará a utilizar lo que realmente le aporta un apoyo.
De la misma manera que en el mercado de la informática hay un movimiento evolutivo de adaptación y facilitación del recurso y quién no lo hace desaparece.......
Mi propio recurso es mucho mas eficiente para mi trabajo que la herramienta que me obliga a utilizar mi empresa.
Y "Anónimo" volvió a responder:
"La implantación total de la HCE no culminará nunca"-I
A lo que "Anónimo" respondió:
"es imposible que el médico pueda realizar un buen seguimiento de sus pacientes sin ayuda de las tecnologías de la información, más aún en el caso de los enfermos crónicos, que suelen tomar muchos medicamentos". En este sentido, destacó que "el buen uso de las herramientas de comunicación disminuiría el sufrimiento de este colectivo, ahorraría costes y daría mucha autoestima al profesional". En cuanto a la gestión, el experto apuntó que "los profesionales sanitarios ostentan la responsabilidad social de manejar los recursos disponibles de la manera más eficiente posible, y esto no puede llevarse a cabo con juicio y calidad sin estas herramientas". Firmado: ¿?
Como respuesta el "Autor" le respondió:
Hagamos una breve lista de lo mencionado:
Ha citado un manojo de problemas relacionados con los estándares,
-la normalización,
-la integración,
-identificación única del paciente,
-actualización de los datos,
-seguridad,
-creación de repositorio o índice de la información,
-gestión multimedia,
-invocación de aplicaciones,
-gestión de anotaciones subjetivas,
-cambios organizativos
-y unos interminables puntos suspensivos.
17 soluciones diferentes y dificilmente compatibles a 10 problemas comunes.
A esto se le llama herramienta-s, ¡ninguna buena!, porque en el pecado llevan la penitencia, el mal diseño, ya que los problemas siguen sin solucionarse, como lo reconoce el experto.
¿Quién es el cliente de la HCE?
¿Quién es el usuario de la HCE?
¿En que se basa el éxito de Google o windows?
Las propias limitaciones del diseño de la herramienta, conduce a una progresiva infrautilización de sus posibilidades, por dificultosas, de tal manera que el usuario se limitará a utilizar lo que realmente le aporta un apoyo.
De la misma manera que en el mercado de la informática hay un movimiento evolutivo de adaptación y facilitación del recurso y quién no lo hace desaparece.......
Mi propio recurso es mucho mas eficiente para mi trabajo que la herramienta que me obliga a utilizar mi empresa.
Y "Anónimo" volvió a responder:
Me parece que conoces bien al autor y que el miedo, la vergüenza ajena o el compañerismo mal entendido te ha paralizado la mente.
Y añado: Si la herramienta no se adapta a las necesidades del usuario y si además no cuenta con el apoyo de los clientes, ¡desaparecerá!. Solo es cuestión de tiempo
A proposito del apoyo que la herramienta necesita de los clientes voy a narrar lo que aconteció hace una semana.
Acude un paciente joven y al repasar su historia obsevo un "episodio" además de indiscreto, basado en un error diagnostico y de codificación. No me preocupo de buscar al autor, simplemente informo al paciente del hecho, lo que confirma como error sumamente indiscreto y molesto por lo que me solicita que lo borre.
Respuesta: ¡No puedo!
Deberás solicitar su borrado, en administración te dirán lo que debes hacer.
El administrativo llama por teléfono y me solicita que le diga que "episodio" es.
Respuesta: ¡A ti te lo voy a decir, corazón!!
Administrativo: Me pondré en contacto con el CAU.
Al día siguiente el administrativo me informa que el CAU confirma la imposibilidad del borrado, si acaso puedo renombrarlo sobreescribiendo "ERROR".
Respuesta:¡Va ser que no!
Sopesando posteriormente la alternativa, concluí, en base a las responsabilidades en las que puedo incurrir, que mi decisión fue y es la correcta.
Queda por informar al paciente-ciudadano de los pasos que debe de seguir para conseguir su imposible borrado, el máximo que le pueden ofrecer es un "encriptado" de su erróneo y vergonzante "episodio", pero hay que decírselo.
Un sevidor: ¡Va ser que no!
Y este problema no está entre los mencionados.
Y añado: Si la herramienta no se adapta a las necesidades del usuario y si además no cuenta con el apoyo de los clientes, ¡desaparecerá!. Solo es cuestión de tiempo
A proposito del apoyo que la herramienta necesita de los clientes voy a narrar lo que aconteció hace una semana.
Acude un paciente joven y al repasar su historia obsevo un "episodio" además de indiscreto, basado en un error diagnostico y de codificación. No me preocupo de buscar al autor, simplemente informo al paciente del hecho, lo que confirma como error sumamente indiscreto y molesto por lo que me solicita que lo borre.
Respuesta: ¡No puedo!
Deberás solicitar su borrado, en administración te dirán lo que debes hacer.
El administrativo llama por teléfono y me solicita que le diga que "episodio" es.
Respuesta: ¡A ti te lo voy a decir, corazón!!
Administrativo: Me pondré en contacto con el CAU.
Al día siguiente el administrativo me informa que el CAU confirma la imposibilidad del borrado, si acaso puedo renombrarlo sobreescribiendo "ERROR".
Respuesta:¡Va ser que no!
Sopesando posteriormente la alternativa, concluí, en base a las responsabilidades en las que puedo incurrir, que mi decisión fue y es la correcta.
Queda por informar al paciente-ciudadano de los pasos que debe de seguir para conseguir su imposible borrado, el máximo que le pueden ofrecer es un "encriptado" de su erróneo y vergonzante "episodio", pero hay que decírselo.
Un sevidor: ¡Va ser que no!
Y este problema no está entre los mencionados.
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viernes, 13 de junio de 2008
¡A mamá le han cambiado el nombre de Pátria! Ahora le llaman Europa
Los socialistas buscan el apoyo total del PP contra el 'opt-out' - DiarioMedico.com
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¡Houston, tenemos un problema!!!! (180 días para el impacto)
Según se lee y se informa desde los sindicatos, hay una nueva normativa europea que modifica la jornada laboral pasando esta, de las 48 horas semanales, a un máximo de 60 horas semanales (65 para los médicos), que deberá ser aprobada en el parlamento europeo en 6 meses. Al parecer los gestores chinos también forman parte de las comisiones europeas.
Las guardias médicas serán abonadas, no por horas si no por actos médicos, no valorándose el tiempo de permanencia en el puesto.
Al parecer la iniciativa venía siendo planteada por Inglaterra y Alemania, contando con la oposición de Francia, Italia, España y Portugal. En las últimas fechas Francia e Italia han cambiado de opinión y la iniciativa ha sido aceptada.
Los sindicatos del mundo sanitario advierten que se está planteando una huelga médica a nivel europeo.
¿Qué puede significar esto en el mundo sanitario?
Es necesario hacer “una tormenta de ideas”, porque no me imagino el impacto en una dimensión tan extensa y menos aún si tengo que poner la mente en pensamiento negativo para retrotraerme al siglo XIX y principios del XX.
Probablemente veamos trabajando a los niños, convirtiendo las escuelas en talleres, todo dependerá de las reglas que marquen tanto en el subcontinente como en el continente asiático.
-Es una homogenización de las condiciones laborales.
-Supone un cambio en las condiciones laborales.
-Existe una red europea de sistemas sanitarios diferentes.
-Las redes sanitarias son heterogéneas.
-Ocurre lo mismo con las carteras de servicios.
-También son diferentes sus condiciones laborales.
-Igual que los honorarios.
-Los contenidos de los puestos profesionales son diferentes.
-El impacto será diferente en cada sistema y servicio sanitario.
-El impacto estará condicionado por la diferencia, entre la situación actual y la nueva.
-Inicialmente no existe contrapartida o esta también estará sujeta a la diferencia.
-Todos los países, en diferente medida, tienen un déficit de recursos humanos.
-La libre circulación favorece la migración de profesionales, lo que aumenta el déficit en países con peores condiciones.
-Puede tratarse del inicio para organizar los servicios sanitarios europeos.
-Esta organización puede estar condicionada por la escasez de recursos y su máxima rentabilidad.
-No parece factible su aplicación en nuestro medio (“referente europeo”), ya que no hace mucho tiempo que se redujo la jornada a 35 horas.
-Obligaría a un incremento salarial.
-Afectaría tanto a los servicios públicos como privados.
-Dispararía los costes directos y disminuiría los indirectos.
-La rentabilidad por incrementos en la productividad sería cuestionable.
-La situación ayudaría a replantear la cartera de servicios limitándola.
-Pudiera ser la ocasión para implementar el pago por acto.
-Igual para la reorganización del sistema y los servicios.
Queda abierta la lista para quién desee añadir ideas o sugerencias.
Por comentar sobre la huelga europea, es muy posible que sea desigual, existe la posibilidad de que haya compañeros europeos que ya estén haciendo la jornada o parecida.
Me comenta una compañera, que pasó un tiempo en Irlanda, que actualmente cobran 1.800 euros/semana (curiosa forma proletaria de pagar). Otra comenta que en Inglaterra un “gi-pi” pasa sin mucho esfuerzo de los 12.000 euros/mes. ¡Algo harán, digo yo!
Por cierto Irlanda a votado ¡NO! a lo de la constitución europea. ¿Se quedarán sin mamá o le seguirán llamando Pátria?
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martes, 10 de junio de 2008
"La implantación total de la HCE no culminará nunca" - DiarioMedico.com
"La implantación total de la HCE no culminará nunca" - DiarioMedico.com
Presiento que quien escribe piensa, algo poco frecuente en los sótanos de la C.I.A. (central de inteligencia artificial). Preocupado tanto I. (inteligente que no ingeniero) de como hacerse imprescindible.
Mira que lo hemos dicho y gritado veces.
La diferencia entre un medico y un ingeniero radica en que para el primero 2 + 2 pueden ser 1, 0, 3, 2, 4, 5, 6, 7, hasta infinito, para el segundo 2 + 2 siempre son 4, aunque el sistema no sea decimal o sea binario siempre tiene que ser 4 y los conjuntos vacíos no existen.
Para nuestros jefes vende mas una pantalla extraplana que un buen programa.
Y ahora alguien que utiliza la razón nos cuenta como resulta imposible incluso contar o medir con exactitud en medicina incluso con programas informáticos. Algo debe de saber el fulano.
¿Que será de los ACGs, los contratos por objetivos, las carreras profesionales?.
Por conformarme con poco, me conformo conque no se equivoquen en mi nómina.
¡Descerebrados dejar de tirar la pasta comprando humo!
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Presiento que quien escribe piensa, algo poco frecuente en los sótanos de la C.I.A. (central de inteligencia artificial). Preocupado tanto I. (inteligente que no ingeniero) de como hacerse imprescindible.
Mira que lo hemos dicho y gritado veces.
La diferencia entre un medico y un ingeniero radica en que para el primero 2 + 2 pueden ser 1, 0, 3, 2, 4, 5, 6, 7, hasta infinito, para el segundo 2 + 2 siempre son 4, aunque el sistema no sea decimal o sea binario siempre tiene que ser 4 y los conjuntos vacíos no existen.
Para nuestros jefes vende mas una pantalla extraplana que un buen programa.
Y ahora alguien que utiliza la razón nos cuenta como resulta imposible incluso contar o medir con exactitud en medicina incluso con programas informáticos. Algo debe de saber el fulano.
¿Que será de los ACGs, los contratos por objetivos, las carreras profesionales?.
Por conformarme con poco, me conformo conque no se equivoquen en mi nómina.
¡Descerebrados dejar de tirar la pasta comprando humo!
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lunes, 9 de junio de 2008
Respondiendo.........
La libertad de expresión me concede el derecho a responder y como tal derecho es potestad mía el ejercerlo o no ejercerlo.
Los tiempos han cambiado y esta herramienta, llamada "blogs", concede la libertad de expresar opiniones.
Basado en estas dos premisas me permito hacer algunos comentarios a las declaraciones realizadas por Dña. Gloria Quesada, a la sazón Directora General de Osakidetza, en el Diario Vasco del domingo 8 de junio del corriente año.
DV. Gloria Quesada lleva a gala ser «trabajadora de Osakidetza». La directora general del Servicio Vasco de Salud repasa el cuarto de siglo de vida del organismo que preside desde hace tres años.
Lo siento pero usted no es una trabajadora de Osakidetza, tal vez alguna vez lo fue.
Tengo que recordarle que Osakidetza es un "Ente Público de Derecho Privado" y usted pertenece a la parte de derecho privado de un Ente Público. Por lo tanto en esta empresa, que usted dirige, existen dos partes la Pública, formada por los trabajadores y la Privada formada por los mandos gerenciales, por lo que forma parte de la Gestión Privada. ¿Cual es su plaza ganada por oposición única forma de acceso a una administración pública?.
-¿Cómo se forjó el «sueño» al que se refería en su discurso de bienvenida al acto del 25 aniversario y que dio lugar a la creación de Osakidetza?
-Cuando me contrataron para Osakidetza recuerdo una reunión que tuvimos muchos directivos en la que uno de ellos empezó su intervención diciendo: 'Osakidetza es un sueño'. Y comenzó a contarnos lo que entendía que tenía que ser para nosotros el proyecto de tener una sanidad pública vasca que sirviera a la ciudadanía...
Deduzco que es usted una contratada como directivo.
Algunos participamos de aquel sueño, más aún, trabajamos por él y lo hicimos realidad, no supimos valorar en su justa medida el desprecio y postergación de sabios veteranos, funcionarios de carrera transferidos.
Pasado el tiempo fuimos, los trabajadores de Osakidetza, despreciados y traicionados, al convertir la Sanidad Pública Vasca, en un "Ente Público de Derecho Privado". Tal vez usted pueda explicarlo, por su proximidad a los hechos, pero un servidor ni como ciudadano, ni como trabajador de Osakidetza lo podrá entender.
-«El 19 de mayo de 1983 marcó un antes y un después en la sociedad vasca».
-Totalmente. Las primeras trasferencias fueron los hospitales del Tórax y el Instituto de Ginecología y Obstetricia. Más tarde se sumaron los psiquiátricos, los centros dependientes del Insalud... El objetivo era lograr que pudiesen convivir todas las organizaciones bajo un mismo sistema. Se trataba de hacer una empresa nueva con unas herramientas de gestión distintas. Desde entonces, el Servicio Vasco de Salud ha avanzado enormemente. Al principio había muchas diferencias entre los centros. Se notaba que pertenecían a instituciones diferentes y cada uno tenía su propia forma de trabajar.
Esto que usted manifiesta se conoce como adjudicarse méritos que no le corresponden. Fueron otros los que lo hicieron, con otras actitudes, con los que una gran mayoría de trabajadores de Osakidetza colaboramos.
Ciertamente hay un antes y un después, pero no solo por lo que significó Osakidetza, cuando en su preámbulo primero dice "...es un servicio vasco de salud....", si no que en el desarrollo histórico de la institución, hay un antes y un después.
Los que estubieron antes lo organizaron y desarrollaron, los que vinieron después lo han traído hasta nuestros días y es penosa la comparación.
Si quiera sea por dignidad, mencione y reconozca los méritos a cada cual.
-¿En que sistema se inspiraron?
-Lo que hicimos fue ver cómo se trabajaba en los países del entorno, tanto en Atención Primaria como hospitalaria. Buscábamos un modelo nacional de salud que ofertase condiciones de igualdad, equidad y calidad para toda la ciudadanía.
Sra. Quesada, me da la sensación de que usted no andaba por aquí. En lo que respecta de lo que conozco, la Atención Primaria, el único referente que teníamos era el Sistema Nacional de Salud inglés, las experiencias de Cuba, Puerto Rico y Canadá, los Paises Nórdicos nos quedaban lejos, por diferencia en los recursos destinados. Sra Quesada ¡nos lo inventamos todo, adaptamos lo que pudimos!. En los inicios La Atención Primaria (AP) lucía una orgullosa "S" "de Salud" (APS), hoy usted misma la suprime y una vez vaciada de contenidos han transformado los Centros de Salud en meros ambulatorios de los años 60 y 70.
Conceptos como equidad, igualdad o calidad, no tienen el mismo significado para usted que para mí.
-Todos los directivos han comentado en los últimos días la «ilusión» con que se empezó el proyecto, pero también su «complejidad». ¿El sueño ha tenido muchas pesadillas?
-Una empresa del tamaño de la nuestra, donde trabajan cerca de 30.000 personas es compleja por definición. En todo caso, hablaría más bien de problemas. Hay que tener en cuenta que hemos ido creciendo en prestaciones y después en exigencias. Lógicamente la sociedad avanza. El paciente es cliente y es un cliente que pide, como también lo hacen los trabajadores.
Sra. Quesada, usted no responde a la pregunta. El número de directivos que quedan de los momentos iniciales son muy pocos, pregúnteles como en aquellas épocas teníamos comunicación directa incluso con el consejero de turno. Le pueden explicar las mil y una improvisaciones que hacíamos y la complicidad que compartíamos, incluso alguno le podrá relatar como detraíamos material de un lugar para llevarlo a otro, mientras ellos miraban para otro lado, por cuestiones de inmovilidad presupuestaria.
Sra. Quesada, le preguntan indirectamente por la desmotivación. La mayor parte de los trabajadores de Osakidetza que hemos recorrido la misma biografía estamos entre los 50 y 65 años y conformamos unas generaciones que apostamos por un modelo, esta oportunidad de contar con un impulso generacional no se repetirá en décadas. Colaboré con Osakidetza hasta el año 95, en todo para lo que me solicitaron. En los últimos 13 años he visto a mi superior en tres ocasiones, para la más absoluta nimiedad debo de solicitar audiencia y jamás se me ha preguntado "¿que tal estás?". Despilfarrar este recurso en los momentos de máxima experiencia, es cuando menos una estupidez supina. No reconocer los motivos de su desmotivación y por tanto estar incapacitado para su corrección, define la capacidad de nuestros dirigentes. ¡Usted verá!
Sra. Quesada, cuando confunde e iguala paciente con cliente, deduzco que usted no es médico, cuando menos asistencial, es decir, de los que trata con enfermos. Por respeto a los "pacientes enfermos" no los llame "clientes", porque estos son otra cosa, es posible que los clientes le voten, pero es más difícil que los "pacientes enfermos" tengan ganas o fuerza suficiente para votar. ¡Por favor un respeto!.
-¿Cómo valora la evolución del servicio sanitario vasco?
-Muy favorable. Me acuerdo perfectamente de cuando iba al ambulatorio y salía una enfermera gritando 'recetas'. Las cosas han cambiado muchísimo, lo que ocurre es que no nos acordamos. La oferta sanitaria de hoy en día es amplísima. Yo todavía recuerdo cuando nadie quería ir a los hospitales públicos.
Fíjese en la pregunta. Ni el periodista reconoce el concepto de "servicio vasco de salud", lo confunde con "servicio sanitario vasco", ¡y a usted le da igual!
Sra. Quesada, ¡es usted la Directora General del "Servicio Vasco de Salud"!, si usted no sabe lo que significa "¡apaga y vamonos!". Si después de 25 años, ni el peridista que prepara la entrevista, ni su gabinete de prensa, ni usted, son capaces de diferenciar entre "servio vasco de salud" y "servicio sanitario vasco", cuanto menos lo diferenciará la población general, esto es en sí mismo un gran fracaso.
Los que hemos utilizado siempre el servicio público, tanto como pacientes o como trabajadores nos acordamos perfectamente y además no lo podemos olvidar porque todos los días realizamos las mismas tareas. Es cierto que han cambiado las formas, pero el contenido de realizar las recetas del privado del Igualatorio Médico Quirurgico siguen igual y esto supone otro fracaso.
Su política de privatización, conocida como concertación, aumenta la confusión. Usted sabe perfectamente que es absolutamente ilegal realizar recetas de las consultas privadas, al igual que derivar pacientes del servicio público al privado. Pero su política genera tal confusión, en una población que interesadamente se mantiene desinformada, que los Centros de Salud actuan en este momento actual igual que los ambulatorios de los 60, pero con cita previa. ¿Ha preguntado usted a los pacientes, para usted clientes, si quieren figurar en su banco de datos?
No presuma de que la población no quería ir a los hospitales públicos, en poco tiempo , con su política de privatizaciones partirá el servicio con la creación de una nueva Beneficencia para pensionistas y mileruristas, mientras otras clases acceden a sus privilegios. Según sus principios se cumple el principio de que la ley es igual para todos, pero los hay que son más iguales que otros.
-¿Qué ha cambiado?
-La calidad. Conseguimos ampliar el concepto de calidad al resto de prestaciones, no sólo a las sanitarias. Fue cuando nos planteamos que no sólo había que mejorar la comida si no también la presentación, el poner dietistas, habilitar un sillón de acompañante...
El trabajo de nuestros gestores y su capacidad resolutiva está en tela de juicio, aunque aparenten estar abrumados por la responsabilidad. Cualquiera que haya trabajado para Osakidetza o haya utilizado sus servicios durante los últimos 15 años, se ha percatado del deterioro de los servicios (sanitarios en exclusiva). Sin embargo durante este tiempo han recolectado todo tipo y categoría de "Qs".
Cuando la realidad no se corresponde con la apariencia es que hay trampa.
Las unidades administrativas de los Centros de Salud, no dependen del centro si no del TRAC (Tecnico responsable del area del cliente), otro jefecillo que debe justificar su sueldo.
La relación médico-paciente es la unidad funcional sobre la que deben de girar todos los servicios, esta unidad puede ser favorecida u obstaculizada. Podría responder a la siguiente pregunta en relación a la calidad y a las "Qs" obtenidas:¿El entramado burocrático, las cascada de personal interpuesto, facilitan o entorpecen la relación médico-paciente?
-El Servicio Vasco de Salud ha sido históricamente un ejemplo a seguir para el resto de comunidades. Sin embargo, en los últimos años parece que las diferencias se acortan. ¿Considera que Osakidetza todavía es el referente?
-Sí. Lo que pasa es que nosotros no somos grandes vendedores para fuera. Todas nuestras prestaciones tienen un nivel calidad muy alto. Puede que algunos hospitales de fuera despunten en servicios concretos, pero en conjunto seguimos siendo el ejemplo a imitar.
Pero esto no es mérito de las direcciones, si no de la calidad de los recursos humanos que han dilapidado.
Pongamos un ejemplo, en tamaño nos parecemos a Chicago, pongamos que quieren contratar servicios de tan alta calidad. ¿A quien contratan a la dirección o al personal?
-«Osakidetza es una misión». ¿A que se refiere?
-A que en este momento tenemos recorrido suficiente como para aspirar a ser un referente europeo.
Y un apostolado, una vocación, una entrega....
¡Has viajado poco!
Por ahí fuera saben que el primer reconocimiento que reciben los profesionales por su trabajo, es el correcto pago de los honorarios.
Andaros listos porque por estas tierras, el último apagará la luz.
Sustituciones
-¿Cuál es el futuro hacia que debe caminar la sanidad vasca?
-Para crecer cualitativamente debemos de caminar hacia la innovación sin olvidarnos de la calidad.
La Sanidad vasca está en manos del departamento y Osakidetza carece de competencias.
Tu respuesta es retórica porque careces de mimbres para recomponer el cesto.
-En cualquier caso, hay retos concretos a los que hay que hacer frente de manera inmediata, como la reducción de las listas de espera.
-Por supuesto. De hecho, nos hemos comprometido a tener una demora máxima de treinta días en la mayor parte de las especialidades. Una parte de la calidad es precisamente responder de una manera rápida a la demanda sanitaria.
¿En el público o en el privado?.
Si te da igual quién lo haga, es posible que lo consigas. De hecho a tus clientes les podrás argumentar que da igual.
A mis pacientes ¡No!, entre ellos y yo decidiremos donde les conviene más y mejor, porque todo el monte no es orégano.
La existencia de contratados sin cualificar para realizar tareas específicas en el servicio privado está muy extendida y lo debes de saber mejor que yo. ¡Esto es calidad!.
-Otra realidad es la falta de personal sanitario. ¿Cómo piensan solventar esta carencia?
-En el caso del País Vasco podemos hablar de una escasez relativa, porque no es lo mismo el hecho de no poder mantener abierto un centro por falta de personal, que tener unas limitaciones a la hora de hacer sustituciones. También es cierto que hemos aumentado la plantilla estructural.
Pero la plantilla no ha crecido en la misma proporción que las prestaciones ofertadas a tus clientes. Si tu intención es reducir las listas de espera.....y con calidad, algo falla en esta argumentación, tal vez cuentes con los mismos para hacer el doble. ¿Cuantas plantas, quirófanos, retraso de citas, se producirán este verano? ¿Cuanto tiempo se tardará en restablecer la normalidad? ¿Es acaso posible la "normalidad"? ¿Cuanto tiempo puede un "sistema" soportar un rendimiento del 100%?
Mencionar la plantilla estructural es todo un detalle, si mandamos a sus puestos de origen todas las comisiones de servicios en la hipertrofiada estructura administrativa, hemos solucionado el problema numérico, pero pondremos de manifiesto el problema de la carencia de espacios físicos, pero si es que no cabemos.
-Y las bolsas de trabajo se han quedado sin personal.
-Nosotros no podemos generar más especialistas aunque queramos. Es un problema que tiene el Ministerio de Educación. De hecho, Osakidetza se queda con casi todas las promociones. Lo que ocurre es que el verano es un periodo donde la mayor parte de la plantilla quiere coger vacaciones y tenemos problemas puntuales en algunos centros para sustituir al personal.
Esto es absolutamente falso, solo se oferta el 50% de la capacidad docente de Osakidetza.
Pues que salgan los jefes, que también son médicos, a cubrir las vacaciones, porque según expresas entiendo que la culpa es de los trabajadores por coger vacaciones y del Ministerio de Educación. Ya entiendo que no te cabe ninguna responsabilidad.
-La oposición critica que el euskera limite la contratación.
-Lo cierto es que no nos ha quedado ninguna plaza sin cubrir por este tema. Lo único que le puedo contestar es que nosotros tenemos que cumplir una serie de normas y los hacemos.
En este tema, como en tantos otros, en esta empresa rige la ley del embudo, eqivalente al poder terapeútico del euskera, que vale más que un doctorado en Oxfor.
-Hay comunidades como la catalana que han reconocido públicamente que ha tenido que recurrir a personal sanitario extranjero ante la falta de especialistas. ¿Es el caso de Euskadi?
-No. De momento, no tenemos una carencia como para plantearnos acudir a otros países.
Está preocupado el periodista, no sea que tenga que aprender polaco.
Como respuesta a una contratación: una recien especializada se negó a unas determinadas condiciones abusivas y obtuvo por respuesta del gerente de turno:"..pues si no lo coges contrataremos a un polaco!!". También se ha dado el caso de casi contratar a una mejicana recien graduada para hacer pediatría, por suerte no se consumó, pero no por falta de intención.
-Es evidente que se ha producido un aumento importante en el abanico de prestaciones ofertado por Osakidetza, pero ¿dónde está el límite? Las operaciones de cambio de sexo, por ejemplo, todavía no se incluyen.
-Pero se está tratando. Lo que no quiere decir que vayamos a incluir la reasignación de sexo dentro del catálogo de prestaciones.
Esto será noticia de primera página cuando se oferte, con fotos incluidas, pero el número total de candidatos es irrelevante comparado con el número de pies diabéticos en alto riesgo y en todo Osakidetza no hay una sola unidad dedicada al "pie diabético". Es de comprender que la complejidad y la necesidad de especialestas en torno al pie diabético es muy superior al de cambio de sexo y genera menos notoriedad.
-Saturación de las urgencias, llegada de inmigrantes, aumento de los seguros privados ¿Hacen falta más inversiones en la Sanidad?
-Tenemos que ser conscientes de que cada euro que gastamos se deja de invertir en otro sector. Es evidente que todo se puede mejorar, pero la sanidad vasca funciona bien. El nivel de inversión es muy importante y creo que se están haciendo las cosas de manera muy coherente.
Opina (No se olviden de que se me invita a opinar)
¿Tu primera frase se refiere a que los recursos son limitados? ¿Son limitados para todos, o para unos son más limitados que para otros?
Observo con sorpresa que determinadas ofertas de trabajo complementario, peonadas, guardias de puerta, etc, son ofertadas a los "buenos", entendiendo estos por los adora peanas. De la misma manera se ofertan concertaciones a los adictos. Todo indica que los hay mas iguales que otros.
Sobre el buen funcionamiento de la sanidad vasca y la limitación de recursos, tengo que recurrir a la pomposa referencia que has hecho en otro medio sobre la reducción de los cupos en A.P.(ya no de salud)a 1.500 personas por médico. Debieras de saber a que destinan el tiempo los médicos de A.P., realizamos tickets descuento (recetas públicas como privadas), damos justificantes de no asistencia al trabajo, justificantes de no asistencia al colegio, volantes de interconsulta a centros concertados-privados de forma reiterada de los que no obtenemos respuesta, llenamos las tablitas-puzle del osabide, contestamos a los requerimientos de la inspección, soportamos las desautorizaciones de las mútuas, asumimos que los errores del osabide son por mal uso nuestro, permanecemos bajo sospecha permanente de despilfarradores, nos esforzamos en decir ¡No! a los pacientes a los que antes o después les decís que ¡Si! y el resto del tiempo hacemos lo que nos dejan.
Utilizar a un licenciado superior con 6 años de formación, más 4 de especialidad y 10 de experiencia con unos cupos de 1.500 por médico, es un despilfarro que no tiene parangón en ningún lugar del mundo.
Usted debe de saber el número de pacientes que asumen los médicos de Inglaterra, Francia, Alemania y el largo etc. del resto del mundo. Por favor no presuma de ser referente europeo, que me hará sentir vergüenza ajena.
Ahora tocaría que, desde la optica positivista, le indicara algunas de las medidas, a mi juicio, beneficiosas para la corrección de este despilfarro ya que los recursos son limitados, pero es el caso de que no me pagan para ello, para eso la que cobra es usted.
Su coherencia no puede ser esta concatenación de dislates, su coherencia es otra y a usted le corresponde aclararla, sin olvidar que los pacientes solo son pacientes, no son además tontos.
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Los tiempos han cambiado y esta herramienta, llamada "blogs", concede la libertad de expresar opiniones.
Basado en estas dos premisas me permito hacer algunos comentarios a las declaraciones realizadas por Dña. Gloria Quesada, a la sazón Directora General de Osakidetza, en el Diario Vasco del domingo 8 de junio del corriente año.
DV. Gloria Quesada lleva a gala ser «trabajadora de Osakidetza». La directora general del Servicio Vasco de Salud repasa el cuarto de siglo de vida del organismo que preside desde hace tres años.
Lo siento pero usted no es una trabajadora de Osakidetza, tal vez alguna vez lo fue.
Tengo que recordarle que Osakidetza es un "Ente Público de Derecho Privado" y usted pertenece a la parte de derecho privado de un Ente Público. Por lo tanto en esta empresa, que usted dirige, existen dos partes la Pública, formada por los trabajadores y la Privada formada por los mandos gerenciales, por lo que forma parte de la Gestión Privada. ¿Cual es su plaza ganada por oposición única forma de acceso a una administración pública?.
-¿Cómo se forjó el «sueño» al que se refería en su discurso de bienvenida al acto del 25 aniversario y que dio lugar a la creación de Osakidetza?
-Cuando me contrataron para Osakidetza recuerdo una reunión que tuvimos muchos directivos en la que uno de ellos empezó su intervención diciendo: 'Osakidetza es un sueño'. Y comenzó a contarnos lo que entendía que tenía que ser para nosotros el proyecto de tener una sanidad pública vasca que sirviera a la ciudadanía...
Deduzco que es usted una contratada como directivo.
Algunos participamos de aquel sueño, más aún, trabajamos por él y lo hicimos realidad, no supimos valorar en su justa medida el desprecio y postergación de sabios veteranos, funcionarios de carrera transferidos.
Pasado el tiempo fuimos, los trabajadores de Osakidetza, despreciados y traicionados, al convertir la Sanidad Pública Vasca, en un "Ente Público de Derecho Privado". Tal vez usted pueda explicarlo, por su proximidad a los hechos, pero un servidor ni como ciudadano, ni como trabajador de Osakidetza lo podrá entender.
-«El 19 de mayo de 1983 marcó un antes y un después en la sociedad vasca».
-Totalmente. Las primeras trasferencias fueron los hospitales del Tórax y el Instituto de Ginecología y Obstetricia. Más tarde se sumaron los psiquiátricos, los centros dependientes del Insalud... El objetivo era lograr que pudiesen convivir todas las organizaciones bajo un mismo sistema. Se trataba de hacer una empresa nueva con unas herramientas de gestión distintas. Desde entonces, el Servicio Vasco de Salud ha avanzado enormemente. Al principio había muchas diferencias entre los centros. Se notaba que pertenecían a instituciones diferentes y cada uno tenía su propia forma de trabajar.
Esto que usted manifiesta se conoce como adjudicarse méritos que no le corresponden. Fueron otros los que lo hicieron, con otras actitudes, con los que una gran mayoría de trabajadores de Osakidetza colaboramos.
Ciertamente hay un antes y un después, pero no solo por lo que significó Osakidetza, cuando en su preámbulo primero dice "...es un servicio vasco de salud....", si no que en el desarrollo histórico de la institución, hay un antes y un después.
Los que estubieron antes lo organizaron y desarrollaron, los que vinieron después lo han traído hasta nuestros días y es penosa la comparación.
Si quiera sea por dignidad, mencione y reconozca los méritos a cada cual.
-¿En que sistema se inspiraron?
-Lo que hicimos fue ver cómo se trabajaba en los países del entorno, tanto en Atención Primaria como hospitalaria. Buscábamos un modelo nacional de salud que ofertase condiciones de igualdad, equidad y calidad para toda la ciudadanía.
Sra. Quesada, me da la sensación de que usted no andaba por aquí. En lo que respecta de lo que conozco, la Atención Primaria, el único referente que teníamos era el Sistema Nacional de Salud inglés, las experiencias de Cuba, Puerto Rico y Canadá, los Paises Nórdicos nos quedaban lejos, por diferencia en los recursos destinados. Sra Quesada ¡nos lo inventamos todo, adaptamos lo que pudimos!. En los inicios La Atención Primaria (AP) lucía una orgullosa "S" "de Salud" (APS), hoy usted misma la suprime y una vez vaciada de contenidos han transformado los Centros de Salud en meros ambulatorios de los años 60 y 70.
Conceptos como equidad, igualdad o calidad, no tienen el mismo significado para usted que para mí.
-Todos los directivos han comentado en los últimos días la «ilusión» con que se empezó el proyecto, pero también su «complejidad». ¿El sueño ha tenido muchas pesadillas?
-Una empresa del tamaño de la nuestra, donde trabajan cerca de 30.000 personas es compleja por definición. En todo caso, hablaría más bien de problemas. Hay que tener en cuenta que hemos ido creciendo en prestaciones y después en exigencias. Lógicamente la sociedad avanza. El paciente es cliente y es un cliente que pide, como también lo hacen los trabajadores.
Sra. Quesada, usted no responde a la pregunta. El número de directivos que quedan de los momentos iniciales son muy pocos, pregúnteles como en aquellas épocas teníamos comunicación directa incluso con el consejero de turno. Le pueden explicar las mil y una improvisaciones que hacíamos y la complicidad que compartíamos, incluso alguno le podrá relatar como detraíamos material de un lugar para llevarlo a otro, mientras ellos miraban para otro lado, por cuestiones de inmovilidad presupuestaria.
Sra. Quesada, le preguntan indirectamente por la desmotivación. La mayor parte de los trabajadores de Osakidetza que hemos recorrido la misma biografía estamos entre los 50 y 65 años y conformamos unas generaciones que apostamos por un modelo, esta oportunidad de contar con un impulso generacional no se repetirá en décadas. Colaboré con Osakidetza hasta el año 95, en todo para lo que me solicitaron. En los últimos 13 años he visto a mi superior en tres ocasiones, para la más absoluta nimiedad debo de solicitar audiencia y jamás se me ha preguntado "¿que tal estás?". Despilfarrar este recurso en los momentos de máxima experiencia, es cuando menos una estupidez supina. No reconocer los motivos de su desmotivación y por tanto estar incapacitado para su corrección, define la capacidad de nuestros dirigentes. ¡Usted verá!
Sra. Quesada, cuando confunde e iguala paciente con cliente, deduzco que usted no es médico, cuando menos asistencial, es decir, de los que trata con enfermos. Por respeto a los "pacientes enfermos" no los llame "clientes", porque estos son otra cosa, es posible que los clientes le voten, pero es más difícil que los "pacientes enfermos" tengan ganas o fuerza suficiente para votar. ¡Por favor un respeto!.
-¿Cómo valora la evolución del servicio sanitario vasco?
-Muy favorable. Me acuerdo perfectamente de cuando iba al ambulatorio y salía una enfermera gritando 'recetas'. Las cosas han cambiado muchísimo, lo que ocurre es que no nos acordamos. La oferta sanitaria de hoy en día es amplísima. Yo todavía recuerdo cuando nadie quería ir a los hospitales públicos.
Fíjese en la pregunta. Ni el periodista reconoce el concepto de "servicio vasco de salud", lo confunde con "servicio sanitario vasco", ¡y a usted le da igual!
Sra. Quesada, ¡es usted la Directora General del "Servicio Vasco de Salud"!, si usted no sabe lo que significa "¡apaga y vamonos!". Si después de 25 años, ni el peridista que prepara la entrevista, ni su gabinete de prensa, ni usted, son capaces de diferenciar entre "servio vasco de salud" y "servicio sanitario vasco", cuanto menos lo diferenciará la población general, esto es en sí mismo un gran fracaso.
Los que hemos utilizado siempre el servicio público, tanto como pacientes o como trabajadores nos acordamos perfectamente y además no lo podemos olvidar porque todos los días realizamos las mismas tareas. Es cierto que han cambiado las formas, pero el contenido de realizar las recetas del privado del Igualatorio Médico Quirurgico siguen igual y esto supone otro fracaso.
Su política de privatización, conocida como concertación, aumenta la confusión. Usted sabe perfectamente que es absolutamente ilegal realizar recetas de las consultas privadas, al igual que derivar pacientes del servicio público al privado. Pero su política genera tal confusión, en una población que interesadamente se mantiene desinformada, que los Centros de Salud actuan en este momento actual igual que los ambulatorios de los 60, pero con cita previa. ¿Ha preguntado usted a los pacientes, para usted clientes, si quieren figurar en su banco de datos?
No presuma de que la población no quería ir a los hospitales públicos, en poco tiempo , con su política de privatizaciones partirá el servicio con la creación de una nueva Beneficencia para pensionistas y mileruristas, mientras otras clases acceden a sus privilegios. Según sus principios se cumple el principio de que la ley es igual para todos, pero los hay que son más iguales que otros.
-¿Qué ha cambiado?
-La calidad. Conseguimos ampliar el concepto de calidad al resto de prestaciones, no sólo a las sanitarias. Fue cuando nos planteamos que no sólo había que mejorar la comida si no también la presentación, el poner dietistas, habilitar un sillón de acompañante...
El trabajo de nuestros gestores y su capacidad resolutiva está en tela de juicio, aunque aparenten estar abrumados por la responsabilidad. Cualquiera que haya trabajado para Osakidetza o haya utilizado sus servicios durante los últimos 15 años, se ha percatado del deterioro de los servicios (sanitarios en exclusiva). Sin embargo durante este tiempo han recolectado todo tipo y categoría de "Qs".
Cuando la realidad no se corresponde con la apariencia es que hay trampa.
Las unidades administrativas de los Centros de Salud, no dependen del centro si no del TRAC (Tecnico responsable del area del cliente), otro jefecillo que debe justificar su sueldo.
La relación médico-paciente es la unidad funcional sobre la que deben de girar todos los servicios, esta unidad puede ser favorecida u obstaculizada. Podría responder a la siguiente pregunta en relación a la calidad y a las "Qs" obtenidas:¿El entramado burocrático, las cascada de personal interpuesto, facilitan o entorpecen la relación médico-paciente?
-El Servicio Vasco de Salud ha sido históricamente un ejemplo a seguir para el resto de comunidades. Sin embargo, en los últimos años parece que las diferencias se acortan. ¿Considera que Osakidetza todavía es el referente?
-Sí. Lo que pasa es que nosotros no somos grandes vendedores para fuera. Todas nuestras prestaciones tienen un nivel calidad muy alto. Puede que algunos hospitales de fuera despunten en servicios concretos, pero en conjunto seguimos siendo el ejemplo a imitar.
Pero esto no es mérito de las direcciones, si no de la calidad de los recursos humanos que han dilapidado.
Pongamos un ejemplo, en tamaño nos parecemos a Chicago, pongamos que quieren contratar servicios de tan alta calidad. ¿A quien contratan a la dirección o al personal?
-«Osakidetza es una misión». ¿A que se refiere?
-A que en este momento tenemos recorrido suficiente como para aspirar a ser un referente europeo.
Y un apostolado, una vocación, una entrega....
¡Has viajado poco!
Por ahí fuera saben que el primer reconocimiento que reciben los profesionales por su trabajo, es el correcto pago de los honorarios.
Andaros listos porque por estas tierras, el último apagará la luz.
Sustituciones
-¿Cuál es el futuro hacia que debe caminar la sanidad vasca?
-Para crecer cualitativamente debemos de caminar hacia la innovación sin olvidarnos de la calidad.
La Sanidad vasca está en manos del departamento y Osakidetza carece de competencias.
Tu respuesta es retórica porque careces de mimbres para recomponer el cesto.
-En cualquier caso, hay retos concretos a los que hay que hacer frente de manera inmediata, como la reducción de las listas de espera.
-Por supuesto. De hecho, nos hemos comprometido a tener una demora máxima de treinta días en la mayor parte de las especialidades. Una parte de la calidad es precisamente responder de una manera rápida a la demanda sanitaria.
¿En el público o en el privado?.
Si te da igual quién lo haga, es posible que lo consigas. De hecho a tus clientes les podrás argumentar que da igual.
A mis pacientes ¡No!, entre ellos y yo decidiremos donde les conviene más y mejor, porque todo el monte no es orégano.
La existencia de contratados sin cualificar para realizar tareas específicas en el servicio privado está muy extendida y lo debes de saber mejor que yo. ¡Esto es calidad!.
-Otra realidad es la falta de personal sanitario. ¿Cómo piensan solventar esta carencia?
-En el caso del País Vasco podemos hablar de una escasez relativa, porque no es lo mismo el hecho de no poder mantener abierto un centro por falta de personal, que tener unas limitaciones a la hora de hacer sustituciones. También es cierto que hemos aumentado la plantilla estructural.
Pero la plantilla no ha crecido en la misma proporción que las prestaciones ofertadas a tus clientes. Si tu intención es reducir las listas de espera.....y con calidad, algo falla en esta argumentación, tal vez cuentes con los mismos para hacer el doble. ¿Cuantas plantas, quirófanos, retraso de citas, se producirán este verano? ¿Cuanto tiempo se tardará en restablecer la normalidad? ¿Es acaso posible la "normalidad"? ¿Cuanto tiempo puede un "sistema" soportar un rendimiento del 100%?
Mencionar la plantilla estructural es todo un detalle, si mandamos a sus puestos de origen todas las comisiones de servicios en la hipertrofiada estructura administrativa, hemos solucionado el problema numérico, pero pondremos de manifiesto el problema de la carencia de espacios físicos, pero si es que no cabemos.
-Y las bolsas de trabajo se han quedado sin personal.
-Nosotros no podemos generar más especialistas aunque queramos. Es un problema que tiene el Ministerio de Educación. De hecho, Osakidetza se queda con casi todas las promociones. Lo que ocurre es que el verano es un periodo donde la mayor parte de la plantilla quiere coger vacaciones y tenemos problemas puntuales en algunos centros para sustituir al personal.
Esto es absolutamente falso, solo se oferta el 50% de la capacidad docente de Osakidetza.
Pues que salgan los jefes, que también son médicos, a cubrir las vacaciones, porque según expresas entiendo que la culpa es de los trabajadores por coger vacaciones y del Ministerio de Educación. Ya entiendo que no te cabe ninguna responsabilidad.
-La oposición critica que el euskera limite la contratación.
-Lo cierto es que no nos ha quedado ninguna plaza sin cubrir por este tema. Lo único que le puedo contestar es que nosotros tenemos que cumplir una serie de normas y los hacemos.
En este tema, como en tantos otros, en esta empresa rige la ley del embudo, eqivalente al poder terapeútico del euskera, que vale más que un doctorado en Oxfor.
-Hay comunidades como la catalana que han reconocido públicamente que ha tenido que recurrir a personal sanitario extranjero ante la falta de especialistas. ¿Es el caso de Euskadi?
-No. De momento, no tenemos una carencia como para plantearnos acudir a otros países.
Está preocupado el periodista, no sea que tenga que aprender polaco.
Como respuesta a una contratación: una recien especializada se negó a unas determinadas condiciones abusivas y obtuvo por respuesta del gerente de turno:"..pues si no lo coges contrataremos a un polaco!!". También se ha dado el caso de casi contratar a una mejicana recien graduada para hacer pediatría, por suerte no se consumó, pero no por falta de intención.
-Es evidente que se ha producido un aumento importante en el abanico de prestaciones ofertado por Osakidetza, pero ¿dónde está el límite? Las operaciones de cambio de sexo, por ejemplo, todavía no se incluyen.
-Pero se está tratando. Lo que no quiere decir que vayamos a incluir la reasignación de sexo dentro del catálogo de prestaciones.
Esto será noticia de primera página cuando se oferte, con fotos incluidas, pero el número total de candidatos es irrelevante comparado con el número de pies diabéticos en alto riesgo y en todo Osakidetza no hay una sola unidad dedicada al "pie diabético". Es de comprender que la complejidad y la necesidad de especialestas en torno al pie diabético es muy superior al de cambio de sexo y genera menos notoriedad.
-Saturación de las urgencias, llegada de inmigrantes, aumento de los seguros privados ¿Hacen falta más inversiones en la Sanidad?
-Tenemos que ser conscientes de que cada euro que gastamos se deja de invertir en otro sector. Es evidente que todo se puede mejorar, pero la sanidad vasca funciona bien. El nivel de inversión es muy importante y creo que se están haciendo las cosas de manera muy coherente.
Opina (No se olviden de que se me invita a opinar)
¿Tu primera frase se refiere a que los recursos son limitados? ¿Son limitados para todos, o para unos son más limitados que para otros?
Observo con sorpresa que determinadas ofertas de trabajo complementario, peonadas, guardias de puerta, etc, son ofertadas a los "buenos", entendiendo estos por los adora peanas. De la misma manera se ofertan concertaciones a los adictos. Todo indica que los hay mas iguales que otros.
Sobre el buen funcionamiento de la sanidad vasca y la limitación de recursos, tengo que recurrir a la pomposa referencia que has hecho en otro medio sobre la reducción de los cupos en A.P.(ya no de salud)a 1.500 personas por médico. Debieras de saber a que destinan el tiempo los médicos de A.P., realizamos tickets descuento (recetas públicas como privadas), damos justificantes de no asistencia al trabajo, justificantes de no asistencia al colegio, volantes de interconsulta a centros concertados-privados de forma reiterada de los que no obtenemos respuesta, llenamos las tablitas-puzle del osabide, contestamos a los requerimientos de la inspección, soportamos las desautorizaciones de las mútuas, asumimos que los errores del osabide son por mal uso nuestro, permanecemos bajo sospecha permanente de despilfarradores, nos esforzamos en decir ¡No! a los pacientes a los que antes o después les decís que ¡Si! y el resto del tiempo hacemos lo que nos dejan.
Utilizar a un licenciado superior con 6 años de formación, más 4 de especialidad y 10 de experiencia con unos cupos de 1.500 por médico, es un despilfarro que no tiene parangón en ningún lugar del mundo.
Usted debe de saber el número de pacientes que asumen los médicos de Inglaterra, Francia, Alemania y el largo etc. del resto del mundo. Por favor no presuma de ser referente europeo, que me hará sentir vergüenza ajena.
Ahora tocaría que, desde la optica positivista, le indicara algunas de las medidas, a mi juicio, beneficiosas para la corrección de este despilfarro ya que los recursos son limitados, pero es el caso de que no me pagan para ello, para eso la que cobra es usted.
Su coherencia no puede ser esta concatenación de dislates, su coherencia es otra y a usted le corresponde aclararla, sin olvidar que los pacientes solo son pacientes, no son además tontos.
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La crítica española a la vacuna contra el papiloma humano se internacionaliza
Me parece necesario dar a conocer estas opiniones y sin pedirle permiso a Vicente Baos, tomo este "post" de su blog "El Supositorio".
En los próximos meses numerosas comunidades autónomas comenzarán la vacunación de las niñas de 14 años con la vacuna contra el VPH (parece que la que ha hecho la campaña más agresiva se ha llevado el gran negocio, Gardasil). Mientras tanto, las personas que hemos manifestado la necesidad de un análisis más sosegado antes de tomar esta decisión, hemos sido dejados de lado, y las decisiones políticas siguen su curso.
El documento elaborado por la plataforma por la moratoria ha recogido 5.300 firmas de personas de diverso origen, sanitario o no, y a ésta idea se han unido organizaciones con Attac de Valencia.
La presentación de la Associació de Dones de les Illes Balears per a la Salut que inserté en el blog ha sido visualizada por 1.095 personas, que han podido leer una argumentación científica diferente a la versión oficial que garantiza la prevención del cáncer de cuello de útero a toda mujer vacunada.
Varios medios internacionales se han hecho eco de los trabajos publicados por Juan Gérvas sobre el tema. Un blog francés Pharmacritique recoge y traduce un artículo de Juan, así como la página Healthy Skepticism de nuestro ya amigo Peter R. Mansfield también lo hace. Esta apertura al mundo anglosajón y francófono es una gran oportunidad de aumentar el caudal internacional que permita un análisis global sobre el uso de ésta vacuna.
Se ha publicado recientemente un artículo de Ildefonso Hernández-Aguadoa y Miquel Porta titulado: Vacunar contra el virus del papiloma humano: análisis de una decisión de salud pública FMC. 2008;15(3):119-21 (siento no poder poner el enlace, el servidor de Doyma no va a estas horas) donde revisa de forma equilibrada los pros y contras de la decisión y refiere frases que lleven a la reflexión sobre éste caso y otros:
El análisis del contexto sanitario puede comenzar, por ejemplo, por establecer si la urgencia viene determinada por agentes externos. ¿Estamos ante una enfermedad que supone un grave problema de salud pública y para la que no se dispone de ningún tratamiento ni método preventivo? Si no estamos ante un problema urgente y hay certeza de que en un plazo medio se dispondrá de nueva información científica, lo mejor es esperar atentamente.
Las decisiones políticas en salud, como en otras áreas, son con frecuencia opacas y poco fundamentadas. La agenda en política sanitaria viene marcada por presiones externas; el hecho de que la industria biomédica ponga en el mercado nuevos productos no debe forzar la agenda de las políticas públicas de salud. Sin embargo, comprobamos reiteradamente que es así. Si preocupante es esta falta de capacidad para marcar una agenda de políticas dirigidas a mejorar la salud, más preocupante es la falta de voluntad para encarar los problemas relacionados con la gestión, mientras se tiende a políticas estrella, fácilmente comunicables a los medios y al público.
Es indicativo que en el Congreso de los Diputados estén registradas varias preguntas
parlamentarias sobre la vacuna desde 2005, todas ellas favorables a su implantación. ¿Qué ha llevado a algunos diputados a hacer estas preguntas cuando hasta ahora no se habían interesado en la salud pública o en las desigualdades en salud, por poner dos ejemplos?
Otra cuestión interesante es si la gente recibe estos temas y sus dudas con confianza o desconfianza. Lamentablemente vistos los comentarios que dejan en medios de comunicación que dan estas noticias no lo parece, llamando la atención la agresividad manifestada a los que expresan dudas sobre la verdad oficial de la vacuna y el alto grado de desinformación (temores por la falta de protección de las mujeres adultas que se ven amenazadas por el cáncer y no les ofrecen la vacuna. Como ejemplo, traigo testimonios recogidos en el diario Público y Telecinco, aportados por Juan Gérvas.
"¿Pero como puede decir este sincverguenza que el cancer de utero es un cancer marginal,cuando toda mujer que tenga relaciones sexuales normalizadas sin condon puede estar expuesta a ese virus?pero como este tio no esta ya preso con lo que ha dicho!!!"
Anónimo Miércoles 10 de Octubre a las 20:40
"me llamo faby y tengo una duda q espero podais ayudarme a resolver.me he administrado la primera dosis de esta vacuna contra el cancer de utero q en mujeres virgenes tiene una efectivadad practimente total,en cambio para las q no lo son se reduce al 45%.yo todavia soy virgen,pero tengo novio y estoy pensando en dejar de serlo,el problema es q la segunda dosis es a los dos meses y la tercera a los seis..y desconozco si tengo q esperar a las tres dosis para poder tener mi primera vez,alguien podria ayudarme a resolver esta duda?un saludo y gracias"
"hola a tod@s es la primera vez k me meto en esta pagina pero esque me interesaba saber lo de la vacuna esta. yo tengo 15 años y ya he mantenido relaciones sexuales entonces lo que yo estoy intentando buscar es si yo prodria ponermela aun asin alla mantenido relaciones esque mi medico ma dicho que esta vacuna solo se la podian poner las chicas entre 11 y 16 años pero sin aber mantenido relaciones entnces yo queria saber si y va poder ponermela ok?? muchas gracias xao..."
"Lo triste de todo esto es que es gratuita sólo para las niña.Tengo 41 años y riesgo de padecer cancér de cuello de utero y me tengo que pagar la vacuna por que el seguro no me la cubre.En fin, de todos modos es una gran noticia que ya dispongamos todas de ella"
Queda mucho por hacer.
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En los próximos meses numerosas comunidades autónomas comenzarán la vacunación de las niñas de 14 años con la vacuna contra el VPH (parece que la que ha hecho la campaña más agresiva se ha llevado el gran negocio, Gardasil). Mientras tanto, las personas que hemos manifestado la necesidad de un análisis más sosegado antes de tomar esta decisión, hemos sido dejados de lado, y las decisiones políticas siguen su curso.
El documento elaborado por la plataforma por la moratoria ha recogido 5.300 firmas de personas de diverso origen, sanitario o no, y a ésta idea se han unido organizaciones con Attac de Valencia.
La presentación de la Associació de Dones de les Illes Balears per a la Salut que inserté en el blog ha sido visualizada por 1.095 personas, que han podido leer una argumentación científica diferente a la versión oficial que garantiza la prevención del cáncer de cuello de útero a toda mujer vacunada.
Varios medios internacionales se han hecho eco de los trabajos publicados por Juan Gérvas sobre el tema. Un blog francés Pharmacritique recoge y traduce un artículo de Juan, así como la página Healthy Skepticism de nuestro ya amigo Peter R. Mansfield también lo hace. Esta apertura al mundo anglosajón y francófono es una gran oportunidad de aumentar el caudal internacional que permita un análisis global sobre el uso de ésta vacuna.
Se ha publicado recientemente un artículo de Ildefonso Hernández-Aguadoa y Miquel Porta titulado: Vacunar contra el virus del papiloma humano: análisis de una decisión de salud pública FMC. 2008;15(3):119-21 (siento no poder poner el enlace, el servidor de Doyma no va a estas horas) donde revisa de forma equilibrada los pros y contras de la decisión y refiere frases que lleven a la reflexión sobre éste caso y otros:
El análisis del contexto sanitario puede comenzar, por ejemplo, por establecer si la urgencia viene determinada por agentes externos. ¿Estamos ante una enfermedad que supone un grave problema de salud pública y para la que no se dispone de ningún tratamiento ni método preventivo? Si no estamos ante un problema urgente y hay certeza de que en un plazo medio se dispondrá de nueva información científica, lo mejor es esperar atentamente.
Las decisiones políticas en salud, como en otras áreas, son con frecuencia opacas y poco fundamentadas. La agenda en política sanitaria viene marcada por presiones externas; el hecho de que la industria biomédica ponga en el mercado nuevos productos no debe forzar la agenda de las políticas públicas de salud. Sin embargo, comprobamos reiteradamente que es así. Si preocupante es esta falta de capacidad para marcar una agenda de políticas dirigidas a mejorar la salud, más preocupante es la falta de voluntad para encarar los problemas relacionados con la gestión, mientras se tiende a políticas estrella, fácilmente comunicables a los medios y al público.
Es indicativo que en el Congreso de los Diputados estén registradas varias preguntas
parlamentarias sobre la vacuna desde 2005, todas ellas favorables a su implantación. ¿Qué ha llevado a algunos diputados a hacer estas preguntas cuando hasta ahora no se habían interesado en la salud pública o en las desigualdades en salud, por poner dos ejemplos?
Otra cuestión interesante es si la gente recibe estos temas y sus dudas con confianza o desconfianza. Lamentablemente vistos los comentarios que dejan en medios de comunicación que dan estas noticias no lo parece, llamando la atención la agresividad manifestada a los que expresan dudas sobre la verdad oficial de la vacuna y el alto grado de desinformación (temores por la falta de protección de las mujeres adultas que se ven amenazadas por el cáncer y no les ofrecen la vacuna. Como ejemplo, traigo testimonios recogidos en el diario Público y Telecinco, aportados por Juan Gérvas.
"¿Pero como puede decir este sincverguenza que el cancer de utero es un cancer marginal,cuando toda mujer que tenga relaciones sexuales normalizadas sin condon puede estar expuesta a ese virus?pero como este tio no esta ya preso con lo que ha dicho!!!"
Anónimo Miércoles 10 de Octubre a las 20:40
"me llamo faby y tengo una duda q espero podais ayudarme a resolver.me he administrado la primera dosis de esta vacuna contra el cancer de utero q en mujeres virgenes tiene una efectivadad practimente total,en cambio para las q no lo son se reduce al 45%.yo todavia soy virgen,pero tengo novio y estoy pensando en dejar de serlo,el problema es q la segunda dosis es a los dos meses y la tercera a los seis..y desconozco si tengo q esperar a las tres dosis para poder tener mi primera vez,alguien podria ayudarme a resolver esta duda?un saludo y gracias"
"hola a tod@s es la primera vez k me meto en esta pagina pero esque me interesaba saber lo de la vacuna esta. yo tengo 15 años y ya he mantenido relaciones sexuales entonces lo que yo estoy intentando buscar es si yo prodria ponermela aun asin alla mantenido relaciones esque mi medico ma dicho que esta vacuna solo se la podian poner las chicas entre 11 y 16 años pero sin aber mantenido relaciones entnces yo queria saber si y va poder ponermela ok?? muchas gracias xao..."
"Lo triste de todo esto es que es gratuita sólo para las niña.Tengo 41 años y riesgo de padecer cancér de cuello de utero y me tengo que pagar la vacuna por que el seguro no me la cubre.En fin, de todos modos es una gran noticia que ya dispongamos todas de ella"
Queda mucho por hacer.
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jueves, 5 de junio de 2008
"Cara al sol, y el cor al vent."
Es bien sonante y agradable al oído; de concepto abierto y positivo, que impulsa a la sumación de bien intencionados y pocos serían los que no se sumaran a tan simple e idílico mensaje.
¿Quién, tras un frío invierno no se expone cara al sol, para que este nos haga sentir la tibieza de sus primeros rayos primaverales? De la misma manera ¿quién no expondrá su corazón al viento de las buenas ideas e intenciones?
Correspondería este título a un intento de consensuar, armonizar, elaborar un pensamiento ecléctico, contextualizar, desradicalizar, humanizar, convivenciar, dos visiones de la vida muy diferentes y muy distantes entre sí.
Una situación similar a este ecléctico mensaje se está produciendo en la estructura sanitaria.
Los antecedentes.
Por hacer una breve historia, podemos advertir que la estructura pública fue diseñada y dimensionada, en una época anterior para unas necesidades y servicios de la época, podemos identificar el momento de su diseño en 1985, sobre la herencia de una estructura previa, surgida en épocas anteriores a la constitución.
La evolución de los hechos.
Han transcurrido 20 años y hemos avanzado, en los últimos años se han aprobado leyes tan importantes como la de autonomía del paciente, los transplantes son terapias habituales, la población ha envejecido y todo ello ha modificado la cartera de servicios ampliándola. Por el contrario la estructura no se ha modificado al mismo ritmo, es demasiado rígida para permitir adaptaciones a la velocidad en las que estas se producen.
La alternativa.
La incapacidad de la estructura pública para adaptarse ha sido solucionada con la adopción de contratación de servicios a entidades privadas, es la llamada concertación, sobre el principio de rentabilidad de costos, ya que el coste de una cama concertada es más barato que una cama pública o la endoscopia concertada es más barata que la realizada en el sistema público.
Ahora se trata de subir un peldaño más y concertar hospitales enteros, en un futuro inmediato también se concertarán centros de salud enteros.
La estructura habrá cambiado de pública a concertada.
Esta decisión política está aceptada por todos los partidos de representación parlamentaria. Se detecta el mismo comportamiento en todas las comunidades autónomas, aunque a diferentes velocidades.
No representa un problema que merezca relevancia parlamentaria, ni existe respuesta en los parlamentos autonómicos.
Todo ello debido a que nuestros representantes consideran que para los ciudadanos lo importante es la prestación del servicio y que este sea gratuito, independientemente de quién se la de o el coste que tenga.
Comportamiento de la alternativa.
La introducción del concepto de costes en la estructura sanitaria, abrió la puerta a la dimensión de mercado del sistema sanitario y con estos conceptos el de beneficio mercantil. Su aplicación irracional olvida los principios de equidad, proximidad, accesibilidad, actuación beneficiente y otros conceptos no contemplados en las frías cuentas de resultados, ¡los costes frente a los valores éticos de la profesión! .
La aparición de empresas privadas, cuya existencia está ligada al beneficio mercantil, introduce la perversión en el sistema de la mano de la rentabilidad aparente.
Efectivamente los servicios son más baratos en las empresas privadas y por lo tanto cualquiera se preguntará ¿Cómo pueden existir siendo más baratas? ¿Dónde está su beneficio mercantil?
Podríamos realizar una relación de costos del público, compararlo con el privado para detectar en las diferencias los motivos del ahorro, entre los que encontraríamos una estructura administrativa hipertrofiada por estómagos agradecidos, subsidiaria de pagos de favores entre pares, justificativa de la rigidez, la burocratización y un largo etc.
Mejor recorramos el camino de los servicios privados con el ciudadano, ya que según se deriva del comportamiento de nuestros representantes democráticos, es indiferente de quién preste el servicio.
Manolo es un comercial con 35 años de ejercicio en las ventas que se jubila el mes próximo en virtud de un “contrato relevo”, que entre pincho-tapa y “birra” me comenta:
M-“….he ido dos veces a la clínica, la primera hace años por una diarrea con dolor de tripas que creí que me moría, estuve dos días ingresado y al darme el alta me dieron cita con el digestivo, total para decirme a la semana que estaba muy bien.
La segunda hace poco, porque me entró un dolor en la cadera que no la podía mover, me hicieron de todo, hasta casi volverme loco, que si tenía la tensión muy alta, que si soy obeso, que si se queda ingresado, que si dentro de tres días le hacemos una prueba de esfuerzo y además me pasaron con el traumatólogo, el reumatólogo, el cardiólogo, endocrinólogo, creo que no quedó nadie sin verme.
Hubo varias cosas que no me gustaron.
Cuando me dijeron que me quedaba ingresado, para que a los tres días me hicieran la prueba de esfuerzo, les dije que para estar esperando me iba a casa y volvería para hacerme la prueba y comenzaron los problemas. Si me iba a casa la prueba se retrasaba 15 días, para después pasarme al cardiólogo y les conteste que ya tenía cardiólogo. Me dijeron que si tenía algún problema para cambiar de cardiólogo y les dije que precisamente porque no tenía ningún problema con mi cardiólogo no tenía ninguna necesidad de cambiar de cardiólogo……”.
El interlocutor (I)- Pero Manolo tu que sabes, ¿donde está el truco?
M- Y encima me amenazaron con que me iba bajo mi responsabilidad. ¡Pues menos mal!. ¿Qué donde está el truco?. Es posible que cogidos de uno en uno los servicios sean más baratos, pero eso es pura apariencia, porque lo que cuenta es la factura final y estos sacan el beneficio de cosas que te hacen sin justificación.
Facturan un número de servicios no justificados.
Es como ir a comer de “menú del día”, todo el mundo busca el más económico, pero ese no suele ser el de precio inicial, sino el que al final es más barato en el total. En algunos el pan es tan pequeño que tienes que pedir otro, o el botellín de agua te obliga a beber dos, otros incluyen el café.
En esa clínica, primero te secuestran con buenas palabras y después te fidelizan acariciando la oreja para que pienses que te salvan la vida. Al final te sale peor que esperar.
Pues menos mal que Manolo es considerado por nuestros representantes democráticos como del colectivo de “tontos necesarios”.
Efectivamente la rentabilidad mercantil de la medicina privada consiste en la facturación de múltiples inutilidades, por si mismas peligrosas de producir iatrogenia, pero todas perfectamente pautadas por los especialistas trabajando para franquicias empachadas de “marketing” con publicidad engañosa, muy ineptos e ignorantes del ejercicio en el arte médico y considerando siempre al paciente, además de enfermo y por ello necesitado, como “tonto de baba”.
¡Las leyes del mercado sanitario!
Pero el sistema público no se libra de esta perversión. La propia autoconcertación (sistema por el que el propio sistema contrata servicios con sus propios trabajadores, en horas extras) presenta las mismas características que la concertación con una entidad privada, las listas de espera se hipertrofian para justificar la autoconcertación salvadora.
A la vuelta de unos años asistiremos a un incremento del gasto sanitario muy por encima del actual, sin poder objetivar si el incremento ha servido para mejorar la calidad de vida de los ciudadanos o de los servicios prestados, en relación con las iatrogenias generadas en el propio sistema, pero que sin duda incrementará los beneficios en el mercado sanitario.
En este sistema se está sustituyendo el “primum non nocere” por el “hacer para amortizar” y “es mejor que se sienta enfermo a que se sienta sano, por si acaso, siempre gastará más y nos estará agradecido”.
Cara al sol,
y,
el cor al vent.
Esta obra está bajo una
licencia de Creative Commons.
¿Quién, tras un frío invierno no se expone cara al sol, para que este nos haga sentir la tibieza de sus primeros rayos primaverales? De la misma manera ¿quién no expondrá su corazón al viento de las buenas ideas e intenciones?
Correspondería este título a un intento de consensuar, armonizar, elaborar un pensamiento ecléctico, contextualizar, desradicalizar, humanizar, convivenciar, dos visiones de la vida muy diferentes y muy distantes entre sí.
Una situación similar a este ecléctico mensaje se está produciendo en la estructura sanitaria.
Los antecedentes.
Por hacer una breve historia, podemos advertir que la estructura pública fue diseñada y dimensionada, en una época anterior para unas necesidades y servicios de la época, podemos identificar el momento de su diseño en 1985, sobre la herencia de una estructura previa, surgida en épocas anteriores a la constitución.
La evolución de los hechos.
Han transcurrido 20 años y hemos avanzado, en los últimos años se han aprobado leyes tan importantes como la de autonomía del paciente, los transplantes son terapias habituales, la población ha envejecido y todo ello ha modificado la cartera de servicios ampliándola. Por el contrario la estructura no se ha modificado al mismo ritmo, es demasiado rígida para permitir adaptaciones a la velocidad en las que estas se producen.
La alternativa.
La incapacidad de la estructura pública para adaptarse ha sido solucionada con la adopción de contratación de servicios a entidades privadas, es la llamada concertación, sobre el principio de rentabilidad de costos, ya que el coste de una cama concertada es más barato que una cama pública o la endoscopia concertada es más barata que la realizada en el sistema público.
Ahora se trata de subir un peldaño más y concertar hospitales enteros, en un futuro inmediato también se concertarán centros de salud enteros.
La estructura habrá cambiado de pública a concertada.
Esta decisión política está aceptada por todos los partidos de representación parlamentaria. Se detecta el mismo comportamiento en todas las comunidades autónomas, aunque a diferentes velocidades.
No representa un problema que merezca relevancia parlamentaria, ni existe respuesta en los parlamentos autonómicos.
Todo ello debido a que nuestros representantes consideran que para los ciudadanos lo importante es la prestación del servicio y que este sea gratuito, independientemente de quién se la de o el coste que tenga.
Comportamiento de la alternativa.
La introducción del concepto de costes en la estructura sanitaria, abrió la puerta a la dimensión de mercado del sistema sanitario y con estos conceptos el de beneficio mercantil. Su aplicación irracional olvida los principios de equidad, proximidad, accesibilidad, actuación beneficiente y otros conceptos no contemplados en las frías cuentas de resultados, ¡los costes frente a los valores éticos de la profesión! .
La aparición de empresas privadas, cuya existencia está ligada al beneficio mercantil, introduce la perversión en el sistema de la mano de la rentabilidad aparente.
Efectivamente los servicios son más baratos en las empresas privadas y por lo tanto cualquiera se preguntará ¿Cómo pueden existir siendo más baratas? ¿Dónde está su beneficio mercantil?
Podríamos realizar una relación de costos del público, compararlo con el privado para detectar en las diferencias los motivos del ahorro, entre los que encontraríamos una estructura administrativa hipertrofiada por estómagos agradecidos, subsidiaria de pagos de favores entre pares, justificativa de la rigidez, la burocratización y un largo etc.
Mejor recorramos el camino de los servicios privados con el ciudadano, ya que según se deriva del comportamiento de nuestros representantes democráticos, es indiferente de quién preste el servicio.
Manolo es un comercial con 35 años de ejercicio en las ventas que se jubila el mes próximo en virtud de un “contrato relevo”, que entre pincho-tapa y “birra” me comenta:
M-“….he ido dos veces a la clínica, la primera hace años por una diarrea con dolor de tripas que creí que me moría, estuve dos días ingresado y al darme el alta me dieron cita con el digestivo, total para decirme a la semana que estaba muy bien.
La segunda hace poco, porque me entró un dolor en la cadera que no la podía mover, me hicieron de todo, hasta casi volverme loco, que si tenía la tensión muy alta, que si soy obeso, que si se queda ingresado, que si dentro de tres días le hacemos una prueba de esfuerzo y además me pasaron con el traumatólogo, el reumatólogo, el cardiólogo, endocrinólogo, creo que no quedó nadie sin verme.
Hubo varias cosas que no me gustaron.
Cuando me dijeron que me quedaba ingresado, para que a los tres días me hicieran la prueba de esfuerzo, les dije que para estar esperando me iba a casa y volvería para hacerme la prueba y comenzaron los problemas. Si me iba a casa la prueba se retrasaba 15 días, para después pasarme al cardiólogo y les conteste que ya tenía cardiólogo. Me dijeron que si tenía algún problema para cambiar de cardiólogo y les dije que precisamente porque no tenía ningún problema con mi cardiólogo no tenía ninguna necesidad de cambiar de cardiólogo……”.
El interlocutor (I)- Pero Manolo tu que sabes, ¿donde está el truco?
M- Y encima me amenazaron con que me iba bajo mi responsabilidad. ¡Pues menos mal!. ¿Qué donde está el truco?. Es posible que cogidos de uno en uno los servicios sean más baratos, pero eso es pura apariencia, porque lo que cuenta es la factura final y estos sacan el beneficio de cosas que te hacen sin justificación.
Facturan un número de servicios no justificados.
Es como ir a comer de “menú del día”, todo el mundo busca el más económico, pero ese no suele ser el de precio inicial, sino el que al final es más barato en el total. En algunos el pan es tan pequeño que tienes que pedir otro, o el botellín de agua te obliga a beber dos, otros incluyen el café.
En esa clínica, primero te secuestran con buenas palabras y después te fidelizan acariciando la oreja para que pienses que te salvan la vida. Al final te sale peor que esperar.
Pues menos mal que Manolo es considerado por nuestros representantes democráticos como del colectivo de “tontos necesarios”.
Efectivamente la rentabilidad mercantil de la medicina privada consiste en la facturación de múltiples inutilidades, por si mismas peligrosas de producir iatrogenia, pero todas perfectamente pautadas por los especialistas trabajando para franquicias empachadas de “marketing” con publicidad engañosa, muy ineptos e ignorantes del ejercicio en el arte médico y considerando siempre al paciente, además de enfermo y por ello necesitado, como “tonto de baba”.
¡Las leyes del mercado sanitario!
Pero el sistema público no se libra de esta perversión. La propia autoconcertación (sistema por el que el propio sistema contrata servicios con sus propios trabajadores, en horas extras) presenta las mismas características que la concertación con una entidad privada, las listas de espera se hipertrofian para justificar la autoconcertación salvadora.
A la vuelta de unos años asistiremos a un incremento del gasto sanitario muy por encima del actual, sin poder objetivar si el incremento ha servido para mejorar la calidad de vida de los ciudadanos o de los servicios prestados, en relación con las iatrogenias generadas en el propio sistema, pero que sin duda incrementará los beneficios en el mercado sanitario.
En este sistema se está sustituyendo el “primum non nocere” por el “hacer para amortizar” y “es mejor que se sienta enfermo a que se sienta sano, por si acaso, siempre gastará más y nos estará agradecido”.
Cara al sol,
y,
el cor al vent.
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Efectos secundarios en el “OSABIDE”
Una mañana de mayo, que no cogí mi caballo, ni me fui a pasear, me acerqué a la residente para repasar unas historias. Entró con su clave, etc, etc, pulsó el “999” y se dedicó a repasar los contenidos de los episodios.
Para satisfacer la curiosidad de la calidad de lo anotado fue abriendo los episodios y comenzó a observar que todos, independientemente de la fecha en que se escribieron, habían sido escritos por ella, ¡lo que le llamó la atención!, bajo la expresión ¡pero si en el 96 no había ni empezado la carrera!
Esta situación supone un fracaso cuando menos de la famosa trazabilidad, que conlleva a la confidencialidad, la identificación, la responsabilidad…….
Por mi parte le felicité, haciéndole observar que la máquina comete errores y que como el error se convierte en sistemático, era autora de todas las historias, lo que le daba un plus de productividad digno de figurar en el “guines”, ya que el fenómeno se reproducía se abriera la historia que se abriera.
Así hemos continuado hasta la fecha.
Hoy en una reunión informal, una compañera recién llegada al cupo ha observado el mismo fenómeno, de la noche a la mañana lleva en el cupo desde que se fundó. Un tanto abrumada por la asignación de responsabilidades que no le corresponden ha llamado a la “central de inteligencia artificial”, obteniendo por respuesta que les remita un listado de los pacientes en los que le ocurre el fenómeno. (¡Im-presionante!)
La conversación ha continuado por los fallos y la desaparición de prescripciones de los largos tratamientos con CLTs correctamente cumplimentadas, las incoherencias en la renovación de los partes de confirmación cuando los datos están correctamente introducidos y las broncas que pueden ocasionar entre el personal porque lo primero que pensamos es: ¡claro lo has hecho mal!!!
De la misma manera que los efectos secundarios de las nuevas medicaciones aparecen cuando llevan un tiempo comercializados y se extiende su utilización, los efectos perversos del “OSABIDE” comienzan a manifestarse.
Aplicando mi refrán: El que haya metido la pata que la saque, que mi tiempo no es para la C.I.A. (central de inteligencia artificial, que no se me malinterprete)
P.D. La residente me ha prohibido que pegue una foto suya, así que he puesto una mía.
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martes, 27 de mayo de 2008
Para los Residentes, para "MIS" Residentes.
En los últimos tres años he tenido que responder bajo juramento o promesa, a la siguiente pregunta:
¿Es usted "......ogo"?
Y sistemáticamente respondo:
¡Yo soy MÉDICO?
Siento escalofríos al leeros.
No soporto las estadísticas realizadas para obtener los resultados esperados.
Siento que los que me rodean, si quiera sea por sumatorio de experiencias, son los mas inteligentes.
Siento también que soy lo que quieren ellos, mis pacientes, que sea; por eso gusto a veces a unos y otras a otros, y en esta inestable media navego,
satisfaciendo sus necesidades en el grado que ellos me admiten y las admiten.
Siento que son ellos la realidad, y distinguen, ¡vaya si distinguen!, la música del ruido, la piedra del cartón piedra. Otra cosa será que puedan
si quiera modificar su realidad.
Siento que no soy sino uno más de ellos, porque comparto su realidad cotidiana, y me la llevo a casa y me quita el sueño, y me duele, ¡vaya si me duele!
Siento que me sienten sentir, que siempre es lo que haría aconsejando, cuando aconsejo, mandando, cuando mando, lo mismo que le repetiría y repito
a mi padre, mis hijas o a mi mismo.
Esto y no otra cosa me da su confianza y obtenida, saben que tienen la mía.
Prosigue la consulta preguntando por sus hijas y las mías, por su hipoteca y por la mía, por la suegra y el "todas son iguales" "¡pero como las necesitamos!".
El resto para los estadísticos, investigadores sociales, mercenarios de quien cada cual sabe.
Soy el que quieren que sea, me modulé en el yunque de sus males, ellos me enseñaron lo que soy, haciéndome olvidar lo que quise ser.
Soy su chaman, su brujo, lo se y lo saben. Soy uno de ellos.
Si así no fuera, ni sería chamán, ni brujo, ni uno de ellos, ni yo mismo.
J.J. Bilbao 21-03-2003
Esto que lo escribí en aquellas fechas, sigue teniendo la misma validez.
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¿Es usted "......ogo"?
Y sistemáticamente respondo:
¡Yo soy MÉDICO?
Siento escalofríos al leeros.
No soporto las estadísticas realizadas para obtener los resultados esperados.
Siento que los que me rodean, si quiera sea por sumatorio de experiencias, son los mas inteligentes.
Siento también que soy lo que quieren ellos, mis pacientes, que sea; por eso gusto a veces a unos y otras a otros, y en esta inestable media navego,
satisfaciendo sus necesidades en el grado que ellos me admiten y las admiten.
Siento que son ellos la realidad, y distinguen, ¡vaya si distinguen!, la música del ruido, la piedra del cartón piedra. Otra cosa será que puedan
si quiera modificar su realidad.
Siento que no soy sino uno más de ellos, porque comparto su realidad cotidiana, y me la llevo a casa y me quita el sueño, y me duele, ¡vaya si me duele!
Siento que me sienten sentir, que siempre es lo que haría aconsejando, cuando aconsejo, mandando, cuando mando, lo mismo que le repetiría y repito
a mi padre, mis hijas o a mi mismo.
Esto y no otra cosa me da su confianza y obtenida, saben que tienen la mía.
Prosigue la consulta preguntando por sus hijas y las mías, por su hipoteca y por la mía, por la suegra y el "todas son iguales" "¡pero como las necesitamos!".
El resto para los estadísticos, investigadores sociales, mercenarios de quien cada cual sabe.
Soy el que quieren que sea, me modulé en el yunque de sus males, ellos me enseñaron lo que soy, haciéndome olvidar lo que quise ser.
Soy su chaman, su brujo, lo se y lo saben. Soy uno de ellos.
Si así no fuera, ni sería chamán, ni brujo, ni uno de ellos, ni yo mismo.
J.J. Bilbao 21-03-2003
Esto que lo escribí en aquellas fechas, sigue teniendo la misma validez.
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lunes, 19 de mayo de 2008
El poder terapéutico de la palabra escrita
El poder terapéutico de la palabra escrita
"Permite revelar zonas del psiquismo que no surgen con la verbalización", afirma el doctor Héctor Fiorini
Sábado 1 de octubre de 2005 | Publicado en la Edición impresa
Primero fue la llamada "cura por la palabra", inaugurada a fines del siglo XIX por una paciente histérica del neurólogo Joseph Breuer, que bautizó con el término "deshollinar" a su necesidad de hablar sobre los traumas que la enfermaban: como polvo sucio que obturaba su mente, el trauma se reducía a nada al convertirse en palabras que arrastraban el mal fuera de su cuerpo.
Hoy, a nadie se le escapa el poder terapéutico de la palabra. Convivir en silencio con las experiencias personales, especialmente las traumáticas, enferma. Hablar sobre ellas alivia y libera. Pero, ¿cura?
La palabra es una válvula de escape. Pero esta descarga no siempre tiene un efecto terapéutico. En una psicoterapia, la palabra es dicha en el contexto de un tratamiento, es dirigida a otro, un terapeuta que opera sobre esa palabra, la interpreta, le da nuevos significados. ¿La palabra escrita esconde el mismo potencial terapéutico?
El IV Congreso Mundial de Psicoterapias realizado en Buenos Aires dedicó un espacio al tema. Allí expuso el doctor Héctor Fiorini, profesor titular de la Facultad de Psicología de la UBA, que comenta: "La palabra escrita y la palabra hablada se complementan. Hablar sobre lo vivido a veces tiene un carácter difuso, que la escritura detiene y le da forma. En la psicoterapia psicoanalítica, una de las tareas centrales es desarrollar en cada paciente un observador crítico que despliegue un proceso de trabajo sobre sí, los otros y los mundos que constituyen la trama de su vida. Para eso usamos, además de la palabra hablada, otros lenguajes que otorguen expresión más plena a la experiencia psíquica. Así, la palabra escrita se convierte en un instrumento capaz de revelar zonas del psiquismo que no surgen con la verbalización".
Fiorini rescata las palabras de una paciente que presentaba dificultades para retener lo hablado: "Escribir me organiza, es más fácil leer un pensamiento en el papel que leerlo en la cabeza, es una especie de cable a tierra", decía. Además, conservar los escritos y releerlos tiempo después permite "introducir la historicidad en el proceso terapéutico con el valor adicional de habilitar otra plataforma de observación".
Esta apertura a otras miradas también puede surgir con la lectura de una obra literaria, que a veces es recomendada dentro del contexto terapéutico. El lector se identifica con los protagonistas de ese drama que es ajeno, pero tiene aspectos propios, como si se viera a sí mismo en los personajes de la obra; esta distancia le permite observarse desde afuera, ver otras zonas de sí mismo y abrir nuevas puertas a su percepción.
La literatura se construye desde lo que Fiorini define como "psiquismo creador": el autor se despega de la realidad para crear nuevos mundos; en este sentido, su rol se amalgama con el del psicoterapeuta, que busca caminos alternativos para transformar aquellas situaciones cristalizadas y aparentemente inamovibles que enferman y producen sufrimiento. La creación literaria y la psicoterapia despliegan nuevos universos.
El cuento terapéutico se instala en esa intersección entre literatura y psicoterapia. Mónica Bruder, autora del libro El cuento y los afectos (Ed. Galerna), afirma que "el cuento es una metáfora que mediante un lenguaje simbólico permite conectarnos con lo más íntimo de nosotros".
Esto lo convierte en una vía privilegiada de expresión, con potencial efecto terapéutico: cuando se trata de expresar situaciones que dejaron una huella traumática, se puede transformar en un instrumento reparador.
"En el cuento se presenta una situación conflictiva que finalmente se resuelve. Si esta resolución es tomada como una oportunidad de vida que permite construir un final feliz o positivo, facilita la resolución simbólica de la situación traumática", asegura. El cuento terapéutico, que cualquiera puede escribir, es una oportunidad de recrear una situación dolorosa y resolverla positivamente.
"La creación implica vida, crecimiento, movimiento, libertad. Escribir un cuento terapéutico es la posibilidad de recrear la situación dolorosa, desandarla y resolverla positivamente para recuperar el bienestar."
Enviado por Alfredo Zurita, honorable argentino de Corrientes y recogido de La Nación.
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miércoles, 14 de mayo de 2008
Trabajo creará un programa para detectar el abuso de bajas laborales · ELPAÍS.com
Trabajo creará un programa para detectar el abuso de bajas laborales · ELPAÍS.com
Ya está aquí, ya llegó,
con la informática la salvación!
¡Observen!
"Además, los servicios de salud de cada autonomía son los únicos que conocen en profundidad los motivos y causas del permiso."
¿A quién le estamos haciendo el trabajo sucio?
¿Para que sirven los registros informáticos?
Por 5 pesetas, 1,2,3, responda otra vez!
"en colaboración con las empresas, mutuas y comunidades que permita a los médicos comprobar si esa misma baja se le ha concedido de forma encadenada a ese trabajador."
En este momento el médico es el único que lo sabe, personalmente no necesito saber más.
Como se parece esto a la lista de "defectuosos" solicitada por la SS a los médicos alemanes, ¡siempre por el bien común!
¿Como nos han comido el tarro para rellenar los programitas informáticos, con no se que milongas, de que hay que tener hª clínica informátizada?
¿Y para que es, para lo primero que servirán los bancos de datos?
Por 25 pesetas, 1,2,3, responda otra vez!!!
¡Pero hay más!!!!
"Granado ha adelantado que la Seguridad Social pretende continuar con la fusión y la asociación de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales (MATEPSS) hasta conseguir que haya solo cuatro o cinco entidades de ámbito nacional y varias corporaciones de ámbito territorial para que puedan prestar asistencia "por medios propios" y no tenga que "comprar" los servicios.
Para ello, Trabajo intentará "pilotar" un trabajo con el Ministerio de Sanidad para que los servicios de salud de las comunidades autónomas y los servicios sanitarios de las mutuas trabajen de forma más integrada.
El objetivo principal no es el económico, ha señalado Granado, sino la mejora de la calidad de los servicios que las mutuas prestan a los trabajadores. No obstante, también tendrá ventajas económicas, puesto que el trabajo conjunto de las mutuas les permitiría una mayor capacidad de gestión.
Actualmente en España existen veinte mutuas, ocho que no están asociadas a ninguna corporación y dos asociaciones que agrupan al resto, cifras que, en opinión de Granados, siguen siendo "exageradas".
Además, otro objetivo estratégico de la Seguridad Social es mantener el control de las mutuas, sin perjuicio de que éstas sigan trabajando de forma privada."
¿Por cuanto comprarán las mutuas los centros de salud?
Por 50 pesetas, 1,2,3, responda otra vez!!!
¿Como le llaman a todo esto?
El menos Común de todos los Bienes.
El Interés.
La solución en un tal Orwell, Huxley.
¡Porfa!!!, reservarme una sidrería para esta noche, que tengo que dormir!!!
(El alcohol es la droga más dura)
¡Esto empieza a ser insoportable!!!
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Ya está aquí, ya llegó,
con la informática la salvación!
¡Observen!
"Además, los servicios de salud de cada autonomía son los únicos que conocen en profundidad los motivos y causas del permiso."
¿A quién le estamos haciendo el trabajo sucio?
¿Para que sirven los registros informáticos?
Por 5 pesetas, 1,2,3, responda otra vez!
"en colaboración con las empresas, mutuas y comunidades que permita a los médicos comprobar si esa misma baja se le ha concedido de forma encadenada a ese trabajador."
En este momento el médico es el único que lo sabe, personalmente no necesito saber más.
Como se parece esto a la lista de "defectuosos" solicitada por la SS a los médicos alemanes, ¡siempre por el bien común!
¿Como nos han comido el tarro para rellenar los programitas informáticos, con no se que milongas, de que hay que tener hª clínica informátizada?
¿Y para que es, para lo primero que servirán los bancos de datos?
Por 25 pesetas, 1,2,3, responda otra vez!!!
¡Pero hay más!!!!
"Granado ha adelantado que la Seguridad Social pretende continuar con la fusión y la asociación de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales (MATEPSS) hasta conseguir que haya solo cuatro o cinco entidades de ámbito nacional y varias corporaciones de ámbito territorial para que puedan prestar asistencia "por medios propios" y no tenga que "comprar" los servicios.
Para ello, Trabajo intentará "pilotar" un trabajo con el Ministerio de Sanidad para que los servicios de salud de las comunidades autónomas y los servicios sanitarios de las mutuas trabajen de forma más integrada.
El objetivo principal no es el económico, ha señalado Granado, sino la mejora de la calidad de los servicios que las mutuas prestan a los trabajadores. No obstante, también tendrá ventajas económicas, puesto que el trabajo conjunto de las mutuas les permitiría una mayor capacidad de gestión.
Actualmente en España existen veinte mutuas, ocho que no están asociadas a ninguna corporación y dos asociaciones que agrupan al resto, cifras que, en opinión de Granados, siguen siendo "exageradas".
Además, otro objetivo estratégico de la Seguridad Social es mantener el control de las mutuas, sin perjuicio de que éstas sigan trabajando de forma privada."
¿Por cuanto comprarán las mutuas los centros de salud?
Por 50 pesetas, 1,2,3, responda otra vez!!!
¿Como le llaman a todo esto?
El menos Común de todos los Bienes.
El Interés.
La solución en un tal Orwell, Huxley.
¡Porfa!!!, reservarme una sidrería para esta noche, que tengo que dormir!!!
(El alcohol es la droga más dura)
¡Esto empieza a ser insoportable!!!
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lunes, 12 de mayo de 2008
La Crisis de la Primaria.- II
Esta bien pudiera ser la imagen de la Atención Primaria actual.
Me pregunta el Doctordiabetis, que opino que se puede hacer. Este bilbaíno, debiera de conocer esta imagen, no le diré donde está, será bueno que la busque.
Obi-wan, pregunta si sobre tantos puntos de vista tenemos futuro. Probablemente tanta visión diferente, equivalente a un estrabismo divergente que aumenta el campo de visión, pero que hace perder la visión bifocal y se pierde la visión concreta de lo que tenemos delante, sea la razón principal.
Nacimos con una gran beligerancia, pero al poco tiempo nos hicieron creer que ya estaba todo en marcha.
En un mar de palabras gratificantes nos hicieron olvidar las razones y los motivos de lo que somos; como en las guerras clásicas se apoderaron de nuestras creencias.
Después vinieron las sutiles proscripciones de los que se mantenían desconfiados, la estructuración organizativa y las renuncias.
No vendrán las soluciones de ninguna parte. Lo que mejor sabemos hacer es aplicar y practicar la coherencia interna, de lo que cotidianamente tenemos delante. Cuando un paciente "nos cuenta", lo primero que valoramos es la coherencia de la historia, después buscamos datos que despejen nuestra incertidumbre y al final orientamos. De la misma manera cuando recibimos un informe de alta hospitalaria, la leemos con detenimiento y volvemos a buscar su coherencia con lo que tenemos delante, si no encaja al 100%, rechazamos el informe de alta.
También sabemos aplicar la marcha atrás, como diría Woody Allen, somos unos "patrás", hasta el punto inicial. Cuando estamos perdidos, frente a lo que cotidianamente tenemos delante, paramos, tomamos aire y volvemos a empezar por el principio.
Volver a empezar, definir con la mayor claridad lo que somos y nuestro papel ante la sociedad. Es este difícil espacio, de recorrido silencioso, el que nos redescubrirá nuestros principios elementales, donde encontraremos los elementos que no son negociables.
Definir el significado de ¡Médico!, añadirle el primer apellido ¡de Familia!, con el compromiso que conlleva y el segundo apellido ¡y Comunitario!. No es gratuito su nombre.
Antes de empezar a pensar en los foros en los que se debe de abordar el tema, es conveniente que cada cual, se lo defina a sí mismo.
No importa estar aquí, lo que es importante es partir desde aquí, aunque frente a este consultorio nos deslumbre:
No nos dejemos deslumbrar por los cantos de sirena, que confundieron a Ulises, porque este viaje será más largo y difícil, como ya lo ha demostrado la realidad, que el de la "Odisea".
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miércoles, 7 de mayo de 2008
La Crisis de la Primaria.- I
Son tantos los datos que se pueden recoger de nuestra realidad cotidiana que revelan la existencia de una profunda crisis en la, por pocas fechas, llamada Atención Primaria, que hacer un recuento de ellos parece innecesario.
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Desde el corrimiento de funciones, desde las propias, definidas el la Ley General de Sanidad del 85, hasta las actuales, reducidas a las burocráticas, de reparto de pacientes y expendedores de ticket descuento.
Abrumados y convertidos en meros elementos administrativos de una sociedad mercanto-consumista de la salud, entendida esta como un elemento de consumo y aprisionados por una demanda incesante de estupideces, que parten tanto de la propia sociedad, como de sus responsables políticos y administrativos.
Desprestigiados, desmoralizados y alienados por la realización persistente y mantenida de tareas tan indignas como impuestas, sin voz que poder hacer oír y sin voto para poder participar o incidir en los cambios necesarios.
Hace más de una década que se alzaron voces denunciando la falta de recambio generacional. Exigiendo un cambio curricular. Voces que fueron acalladas por los profetas de la magnificencia, conciencia única que nos matará de éxito.
Hoy la imagen de la antigua Atención Primaria, es una imagen conflictiva, preñada de insatisfacción y tan desesperada como la de los cientos de plazas que quedan vacantes para los candidatos a la especialidad, para la que no se requiere ni aprobar el examen MIR, traduciendo que es el refugio de los desesperados. Desesperados que sustituirán a desesperados, además de forma insuficiente. ¡Este sí es el final!
Instalado en el ocaso de mi ejercicio profesional, tengo un largo pasado, un efímero presente y carezco de futuro, por lo que no me corresponde, ni actuar, ni opinar de lo que se debe de hacer, esta labor corresponde a los que tienen futuro, mayor o menor, pero futuro.
A mi y a los que nos encontramos en la misma condición, diablos viejos, resabios por viejos y que somos muchos más de los imaginados, nos corresponde apoyar, señalando los posibles errores, en los que ya incurrimos en tiempos pasados. Siempre y cuando se nos solicite y se nos quiera escuchar.
Sonreir es preciso,
reirse es necesario.
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lunes, 5 de mayo de 2008
Los derechos de los ciudadanos vs Registros e Hª Clínica Informatizada.
El ajedrez es un bonito deporte, lleno de dudas e incertidumbres que nos obliga a tomar opciones que al cabo de pocas jugadas sucesivas, nos demuestra cuales fueron nuestros errores.
Se ha hablado mucho de la historia clínica informatizada, los hay que la defienden y otros como un servidor que la detesta, al menos en su versión “osabide”.
Para algunos expertos el problema se inicia sobre la pregunta: “¿Quién es el propietario de la historia clínica?”. Y les da para elaborar ríos de tinta.
El derecho de los individuos nace en la voluntad de que sus datos, cualquiera que sean estos, deseen explícitamente que figuren o no en los registros almacenados en “bancos” de datos.
Pues pongámonos a la obra de practicar. Imaginemos que somos un ciudadano que acude a solicitar una consulta médica por teléfono, tras el rin-rin inicial una voz al otro lado nos saluda:
A-Centro de salud de Rocafuerte. ¿En que puedo servirle?
P-Llamaba para solicitar visita con mi médico Pedro Picapiedra:
A-Dígame sus apellidos y nombre.
P-Verá es que no quiero que mi nombre ni mis apellidos figuren en el registro.
A-¿Cómo dice?
P-Que no deseo que mi nombre ni apellidos figuren en el registro.
A-Ya, pero el programa, bueno es imprescindible que me de sus datos o no le voy a poder dar cita.
P-Le repito que no quiero…….
A-Pues no le voy a poder dar cita.
A esto se le conoce como gol por la escuadra.
El paciente, se acerca a realizar la solicitud en persona y frente a su mostrador reinicia su purgatorio.
A-¿Qué desea?
P-Quisiera que me diera cita para mi médico el Dr. Picapiedra.
A-Déme sus apellidos y nombre.
P-No, verá es que no quiero que mis datos figuren en el registro.
A-Pues no le puedo dar cita. Si quiere le paso con el Dr. Picapiedra. Claro que para que le pase la llamada tengo que poner sus datos, casi será mejor que hable usted con él.
P-Ya pero para esto no hace falta que tenga que coger cita.
A-Bueno, hable con él y luego ya veremos.
Parece que la cosa se complica, así que el paciente sin cita opta por esperar a que finalice el último turno sentado pacientemente a la puerta de la consulta del Dr. Picapiedra.
Transcurrido el tiempo decide abordar la puerta de la consulta, toc-toc!!
M-¡Pase, pase!
P- Hola, Pedro Picapiedra, me han dicho en admisión que hable contigo
M-Pero Wilma, ¿Qué haces aquí, que te ocurre?
P-No me encuentro bien, y tal, y tal…….
M-Pasa que te voy a mirar, pero para la próxima tendrás que coger cita.
P-De eso se trata que no me dan.
Tras explorarle el Dr. Picapiedra decide que necesita realizar una analítica y una radiografía, para ello debe primero registrar el motivo de visita, del que colgará las pruebas que ha decidido realizar. En este momento la paciente interviene.
P-Verás Dr. Picapiedra, no quiero que figure nada de lo que me ocurre.
M-¡Pero Wilma!!
P-No, no, es mi deseo y mi derecho, todo esto pasará a un banco de datos….
Don Pedro Picapiedra, inspira profundamente, se aleja de la situación y rebuscando en los más recónditos agujeros, desempolva las viejas lecciones aprendidas de la “entrevista clínica” y añade:
M-Wilma, para poder pedirte las pruebas tengo que poner el motivo que las justifique, el orden es muy importante y con este sistema prácticamente no hay pérdidas de información. Imagínate que todos hicieran lo mismo, esto sería un caos. Si te preocupa la confidencialidad, te puedo asegurar que nadie tiene acceso a tu historial.
P- Dr. Pedro Picapiedra, es posible que tengas razón y que mi historial esté bajo mil llaves, pero tus argumentos son infantiles. Es seguro que nadie tiene interés en mi historial, si por los datos administrativos saben que he venido hoy y que me has mandado un análisis y una radiografía, si dentro de tres días me pones un tratamiento crónico, es irrelevante la causa, porque lo importante será a que grupo pertenezco, ¿o no son eso tus famosos ACGs? Y cualquiera con un mínimo entrenamiento puede deducir de mis datos administrativos, bastantes más cosas de mi, de las que quiero que se sepan.
Eres tú el que me aseguras que no hay pérdidas de información.
Sobre el caos que atribuyes a mi comportamiento, tengo que aclararte, que esto fue así antes, por lo tanto cuando se empieza por pisar un derecho es cuando empieza el caos y te aseguro que condicionar mi voluntad con argumentos como, "lo hacen todos", "que te cuesta", "si no acepta las condiciones, esto es imposible". El atropello y el caos los producen las condiciones, que además nada tiene que ver con nuestra relación médico-paciente.
Es este sistema que no pierde información y que para su práctica aliena mi derecho el que genera el caos. ¿Me quieres informar de lo que debo de hacer para que todos mis datos desaparezcan del “banco” de osabide?
M-¡Pero Wilma! Esto que planteas no es lógico, el bien común, la equidad, el diseño de servicios….
P-¡Pedro Picapiedra! Acabo de leer “1984” de Orwell. Ayer un colaborador de Medfam, llamado Zurita, lógicamente argentino “atrasado”, nos recordaba que la S.S. solicitó a los médicos alemanes una lista de sus “defectuosos”, que luego pasearon, para pasar el rato…..
M-Vamos a terminar porque no llegamos a un acuerdo. ¿Quieres o no hacerte los análisis y la placa?
P-Eso depende de lo que los necesite, pero nunca si has de hacer algún registro.
M-Creo que empieza a ser necesario que te cambies de médico.
El 13 de octubre de 1307, Felipe II, el hermoso, rey de Francia, dio orden a todos sus alcaldes, guardias y soldados de detener, escoltar y encarcelar a todos los templarios. Una semana más tarde el templario que no había huido, estaba detenido.
La historia se repite y se repetirá, porque en el fondo es un problema de principios.
¿Cuantos principios individuales se violan bajo las falsas apariencias?
El ajedrez es un bonito deporte, lleno de dudas e incertidumbres que nos obliga a tomar opciones que al cabo de pocas jugadas sucesivas, nos demuestra cuales fueron nuestros errores.
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